Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – симптомы и лечение

Симптомы, диагностика, фото и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

При поражении всех глубоких вен симптомы усиливаются. Боль характеризуется как резкая, развивается сильный отек, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз).

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

Обратите внимание

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают МР- или КТ-ангиографию.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Лечение

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков.

В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты.

Важно

При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

После стихания болей пациенту назначается лечебная физкультура для активизации кровообращения.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный.

При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход.

Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Источник: http://oserdce.com/sosudy/trombozy/simptomy-i-lechenie-nog.html

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптомы и лечение

Ноги постоянно выдерживают колоссальную нагрузку. Когда тысячелетия назад человек встал с четырёх конечностей на две, он освободил руки для производительного труда, обеспечив своему роду эволюционный прогресс. Но нагрузка на ноги при этом возросла многократно.

При обычной спокойной ходьбе каждая нога ритмично принимает с каждым шагом давление, в полтора раза большее, чем наш вес. Во время бега давление при толчке об землю в 4 раза превышает вес человека. При переносе в руках тяжёлой поклажи мы жалуемся, что «руки отваливаются», а ведь при этом и венозная система ног проходит испытание на прочность.

Половина трудоспособного населения нашей страны может похвастать излишним весом, это тоже сказывается на состоянии вен. А ещё есть ходьба по лестницам. А ещё часть работ человек приспособился делать вприсядку, при этом затрудняется отток крови, вены расширяются и деформируются.

Можно вспомнить вопиющий случай с рядовым Андреем С., которого сослуживцы-деды заставили несколько часов провести на корточках – это сделало его безногим инвалидом в результате острого тромбоза глубоких вен.

Тромбоз– это нарушение проходимости сосудов вследствие образования прижизненных сгустков крови в их просвете.

Артериальные и венозные сосуды имеют разное строение. По артериям, как по горным рекам, кровь быстро разносится по организму в результате сердечных сокращений.

Венозная кровь течёт замедленно подобно воде в равнинных речках, только вот, за исключением венозной системы головы, кровь должна ещё и подниматься кверху.

А для этого требуются большое напряжение венозных стенок и наличие клапанов в сосудах, которые противодействуют движению крови вниз.

Совет

В середине 19-го в. немецкий патологоанатом Р.Вирхов сформулировал условия возникновения тромба:

  1. Нарушение внутреннего слоя стенок сосудов.
  2. Снижение скорости кровотока
  3. Повышение вязкости крови

В механизме образования опасного тромба заложена защитная естественная реакция организма. Когда происходит повреждение сосуда, особые клетки крови – тромбоциты, склеиваясь между собой, закупоривают отверстие в сосудистой стенке. В этом процессе участвуют белок плазмы фибриноген и другие клетки крови.

При воспалительных заболеваниях сосудов, атеросклерозе, гипертонии, интоксикациях и многих болезненных состояниях внутренняя стенка вен становится шероховатой. Тромбоциты скапливаются на этом участке, и включается защитный механизм.

Если кровь имеет повышенную вязкость (при сахарном диабете, употреблении жиров животного происхождения, болезнях печени, инфекционных заболеваниях) — опасность образования сгустка увеличивается. А при наличии варикоза и ослаблении функции венозных клапанов скорость кровотока, особенно в пристеночной зоне, замедляется.

Так складывается «триада Вирхова» (Virchow-Trias), без лечения часто приводящая к печальному исходу.

Виды тромбов

В строении кровяного сгустка различают головку, которой он присоединён к сосудистой стенке, тело и хвост, свободно развевающийся в кровяном русле («флотирующий»).

Классифицируют их по строению, механизму образования и по соотношению с просветом сосуда:

  • пристеночный,
  • обтурирующий (полностью закрывающий просвет сосуда).

Перечень причин показывает, как велика возможность этой патологии:

  1. Возрастной склероз сосудов (уплотнение сосудистой стенки и сужение просвета артерий и вен после 40 лет).
  2. Варикозная болезнь.
  3. Болезни сердца
  4. Излишний вес увеличивает риск тромбоза в 5 раз.
  5. Беременность.
  6. Оперативное вмешательство, особенно под общим наркозом, причём риск тромбоза возрастает пропорционально длительности операции.
  7. Переломы ног и гипсовая иммобилизация конечностей часто провоцируют развитие тромбоза.
  8. Катетеризация вен.
  9. Повреждения сосудов в результате травм в быту и на производстве.
  10. Повышенная свёртываемость крови как наследственный фактор или приобретённый в результате различных патологических состояний.
  11. Общее переохлаждение и обезвоживание организма.
  12. Бактериальные и вирусные инфекционные заболевания.
  13. Новообразования лёгких, яичников, ЖКТ, головного мозга.
  14. Малоподвижный образ жизнедеятельности, вызывающий нарушение кровообращения.
  15. Длительный постельный режим.
  16. Стоячая или сидячая работа.
  17. Регулярный пероральный приём противозачаточных средств.
  18. Алкоголизм.
  19. Курение.
Читайте также:  Осложнения после бронхита у детей и взрослых - признаки неэффективности лечения, последствия

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен ног обычно проявляет себя острым местным воспалением:

  • в икроножных мышцах появляется острая мучительная распирающая боль, иррадиирующая в нижнюю часть живота и в крестцовый и поясничный отдел позвоночника;
  • любое движение усиливает боль;
  • голень и стопа отекают, давая заметное увеличение объёма;
  • кожа конечности приобретает синюшный оттенок.

Одновременно появляются и общие признаки воспалительного процесса:

  • общее недомогание,
  • ограничение двигательной активности.
  • повышение температуры,
  • в крови – повышаются уровень лейкоцитов и СОЭ.

Осложнения тромбоза вен ног

Осложнения тромбоза

Без лечения острый процесс переходит в хронический флеботромбоз глубоких и поверхностных вен. На коже по ходу сосудов могут формироваться гнойники и трофические язвы.

Распространённый острый флеботромбоз вызывает нарушение трофики тканей на поражённом участке, следствием будет некроз клеток и гангрена.

Обратите внимание

Тромб замедляет кровоток, в поражённом сосуде повышается давление, которое в какой-то момент вызывает отрыв сгустка.

Подвижный тромб называется эмболом, при оседании в лёгочной артерии (50% нелечённых случаев) или сердце эмбол может вызвать смерть, инфаркт миокарда, при оседании в головном мозге – инсульт.

Диагностика

Кроме характерных признаков тромбоза вен есть ещё и специфические симптомы:

  • Мозеса – при сдавливании голени ощущается резкая болезненность;
  • Ловенберга – сдавливание манжеткой тонометра голени при значениях от 80 мм рт. ст. усиливает боль в мышцах голени;
  • Лувеля – чихание и кашель отдаются резкой болью в больной конечности;
  • Хоманса – боль усиливается при сгибании стопы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование помогает отличить тромбоз от других заболеваний венозной и лимфатической систем, определяет место и степень поражения.

Флебография – выявляет подвижные тромбы.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Никаких домашних методов лечения не может быть!

Лечение (чаще стационарное) начинается незамедлительно после постановки диагноза. Соблюдение строгого постельного режима на 5-10 дней.

Консервативное лечение преследует цели:

  1. Предотвратить распространение тромбоза и возникновение тромбоэмболии.
  2. Предотвратить гангрену и ампутацию органа.
  3. Восстановить венозный просвет.
  • Одноразово внутривенно вводится гепарин, в последующие дни — капельное введение.
  • Регулярный приём венотоников (троксевазин, троксерутин).
  • Обезболивающие препараты (диклофенак).
  • Введение через катетер тромболитиков для растворения сгустка.

После стихания болей и спадания отёков больной возвращается под наблюдением специалистов к подвижному образу жизни. Назначается лечебная физкультура, сначала в лежачем положении:

1. воспроизводить движения ног при велосипедной езде, до конца распрямляя ноги;

2. привести согнутые ноги к груди, выпрямить их вертикально и вытянутыми опустить вниз;

3. выпрямленными ногами на весу имитировать движения ножниц.

Компрессионные чулки или эластичное бинтование снизу вверх назначается для предотвращения тромбоза.

Питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей предусматривает исключение из пищи жареных, копчёных, острых продуктов.

Профилактика тромбоза глубоких вен ног

Чтобы предупредить развитие этого опасного заболевания, требуется:

  • сохранять активную подвижность в течение всей жизни;
  • употреблять пищу, не способствующую выработке холестерина (фрукты, овощи);
  • регулярно проходить обследование у врача;
  • в течение дня менять обувь с разной высотой каблука для улучшения венозного оттока;
  • ежедневно делать контрастный душ и массаж для ног;
  • заниматься спортом.

При малоподвижном образе жизни пользоваться любой возможностью (сидя за столом в офисе, в транспорте, перед телевизором) для проведения простейшей гимнастики. Упражнения для икроножных мышц проводятся на выдохе со втягиванием живота:

  • зафиксировать на полу пятки, а носки стоп поднимать и опускать,
  • зафиксировать на полу пальцы стоп, поднимать пятки,
  • путём перестановки стоп с пятки на носок двигать ногами вправо-влево,
  • подгибать пальцы ног вниз и расслаблять.

Часть этих упражнений можно выполнять и в положении стоя.

После упражнений 5 минут держать ноги приподнятыми для улучшения венозного оттока.

При варикозе, чтобы не вызвать возникновения тромбов, нельзя заниматься силовыми видами спорта, ограничить приседания и резкие перегибы туловища. Полезны размеренная ходьба, плавание и велоспорт.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей в МКБ 10

В МКБ 10 тромбоз глубоких вен ног находиться в разделе:

Класс IX — Болезни системы кровообращения (I00—I99)

I80-I89 — Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

I80 — Флебит и тромбофлебит

  • I80.1 — Флебит и тромбофлебит бедренной вены
  • I80.2 — Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей
  • I80.3 — Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный

Источник: https://medknsltant.com/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-i-lechenie/

Тромбоз вен нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Глубокие вены, которые находятся под мышцами, могут быть поражены заболеванием острого течения. Да, это именно тромбоз нижних конечностей, способный отравить жизнь любого человека.

При быстром течении, заболевание приводит к инвалидности. Если не предпринять мер по устранению патологии, то все может закончиться летальным исходом.

Более других не способны противостоять возникновению подобных сгустков сосуды голени. Образовавшиеся тромбы стараются прикрепиться к сосудистой стенке. Первые сутки они еще очень слабые и зачастую мигрируют с током крови.

Важно

После того, как сгусток набирает достаточную твердость, его тело плотно прилегает к одной из стенок вен. Отсюда и возникает тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Ранние стадии предполагают, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей протекает без явных симптомов. У каждого второго пациента болезнь развивается типично, первым проявлением считают легочный тромбоз.

Главные симптомы проявления болезни:

  • температура тела в области пораженного участка выше, чем всего тела;
  • боль распирающего характера в области пораженной вены;
  • общая температура тела может достигать 39 градусов;
  • ниже сгустка определятся внушительный отек, присутствует тяжесть в ногах;
  • кожа может иметь синюшный оттенок с глянцем;
  • поверхностные сосуды хорошо видны через кожный покров, так как часть крови из тромбированной вены отправляется в них.

Первые 48 часов пациент может отмечать слабые боли в икрах, которые становятся сильнее при пальпации или движении. Внизу голени может визуализироваться слабая отечность. Остальные симптомы могут вообще отсутствовать и проявиться лишь  через несколько дней.

Подозрение на тромбирование предполагает проведение тестов Хоманса и Ловенберга. Пациент должен согнуть стопу в верх, при подобной патологии должна отмечаться боль в голени. Если сдавить пораженную конечность тонометром,  то визуализируется  боль при значении 80/100. Отсутствие патологии предполагает болезненность, если показатели почти в 2 раза больше.

Если возникают проблемы всех глубоких вен нижних конечностей симптомы усиливаются. Боль становится резкой и почти не затихает, больная нога имеет внушительный отек, а кожа синеет (цианоз).

Очень важна локализация флеболита, данное значение имеет влияние на дальнейшее развитие тромбоза.

Если тромб расположился внизу голени, то боли у пациента слабые и приносят, лишь небольшой дискомфорт. Возможно их усиление из-за активных движений и физической нагрузки.

В первое время кожный покров будет отличаться глянцем и бледностью, в месте ниже возникновения тромбоза. Уже через несколько дней можно заметить выступившие поверхностные вены.

Больной не должен игнорировать симптомы коварной болезни, так как, на фото вы можно видит последствия. Лечение обязательно производить в стационаре, чтобы больной получил полный комплекс лечебной терапии.

Совет

Тромбоз относят к смертельно опасным заболеваниям, которое требует обязательного посещения флеболога.

Обычно настораживают боли в нижней конечности, изменение оттенка кожного покрова. Не всегда при тромбозе отмечают синюшность, иногда патологию характеризует излишняя бледность в месте пораженной вены.

Заболевание относят к воспалительному процессу, который может проявиться, как осложнение варикозной болезни вен нижних конечностей, если её не лечили должным образом.

Факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • онкологические заболевания;
  • длительный постельный режим;
  • наследственная предрасположенность;
  • высокая свертываемость крови;
  • постоянное нахождение в положении стоя или сидя;
  • преклонный возраст или избыточный вес;
  • период вынашивания ребенка.

Классификация по форме течения тромбоза

  1. Мигрирующий тромбофлебит. Отличается одновременным поражением группы сосудов. Воспаленные очаги возникают регулярно, но способны исчезать через промежуток времени. При этом после их рассасывания от них не остается следов.

  2. Острый тромбофлебит. Способен развиться всего за несколько часов, при этом будет резко выражена вся симптоматика.
  3. Хронический тромбофлебит. Течение заболевания постепенное, развитие патологии почти незаметно. Обострения возникают довольно редко.

Как только появляются первые симптомы заболевания, специалисты предполагают применение лечебной терапии для их устранения. В зависимости от анамнеза больного, лечение может быть консервативным или хирургическим. Для правильного выбора понадобится познакомиться с особенностями организма (ниже фото и лечение).

Меры, позволяющие значительно улучшить состояние пациента:

  1. Больная конечность должна находиться в состоянии покоя. Лучше, чтобы нога находилась на некой возвышенности по отношению ко всему телу.
  2. Препаратами первой помощи считают антикоагулянты, они активно борются с тромбами, не позволяют образоваться новым сгусткам крови.

    Чтобы применять подобные лекарственные средства, нужно иметь на руках показатели гемостаза. Последующий их контроль обязателен. Из препаратов медики отдают предпочтение таблеткам Варфарина, инъекциям Фраксипарина и Гепарину в различных формах выпуска.

  3. Для получения высокого терапевтического эффекта предполагается использование комплекса различных лекарств.

    Требуется назначить пациенту капсулы для обезболивания, снимающие воспаление, антиоксиданты, противомикробные средства, витаминные составы. Хорошо помогают растворы для улучшения реологических свойств крови.

  4. Назначение Пентоксифиллина позволит улучшить микроциркуляцию.

  5. Тромбофлебит нижних конечностей сложное заболевание, поэтому для снятия боли и улучшения качества свертываемости крови, недостаточно применять препараты в виде мази или геля. В дополнение всегда принимают таблетки и уколы.
  6. После указанных выше манипуляций идет новая стадия лечебного процесса.

    Пациенту подбирают компрессионное белье и предполагают наличие активных движений в его жизни. Эластичный бинт позволяет снять отечность в проблемной области и снизить болевые ощущения. Длина корректируется с учетом индивидуальной особенности, а компрессию выбирают от 23 до 32 мм. рт. ст.

    Если у больного тромбофлебит в бедренной вене, то приобретают длинные чулки, они достигают паховых складок. Если предполагают постоянное ношение подобного белья, то модель не будет зависеть от типа заболевания. В таком случае специалисты предполагают белье компрессионного типа не выше коленного сустава.

Подобное лечение способно дать хорошие результаты, у пациентов уходят отеки и исчезают болезненные ощущения. Гиподинамия всегда влечет за собой образование новых тромбов, по этой причине больного просят больше ходить.

Если у пациента отсутствуют индивидуальные реакции на пиявок, то с недугом хорошо справляется гирудотерапия. Уже после нескольких сеансов отмечается облегчение состояния больного. Конечно, специалисты чаще обращаются за помощью к стандартным  процедурам.

  • магнитотерапия –магнитные поля положительно влияют на качество кровяного состава;
  • электрофорез – препарат лекарственного назначения поступает через кожный покров при помощи электрического тока;
  • парафиновые аппликации – оказывают лечебный эффект, если присутствует риск образования трофической язвы. Острое течение заболевания не предполагает использование этой терапии;
  • УВЧ – электрические поля высокой частоты благотворно воздействуют на пораженный участок. Происходит стимуляция оттока лимфы, улучшается кровообращение;

Возможно проведение операции открытого типа или эндовасклярных.

  1. Пришивание нижней вены. При отсутствии возможности имплантации фильтра, наличии большого количества тромбов или частых рецидивах прибегают к данной методике. На область патологического участка накладывают профильный зажим и пришивают его.

    Таким образом, перекрывается часть канала, остается лишь просвет для осуществления нормального кровотока. Конечно, у методики есть и недостаток, отток кровяной массы из вен нижних конечностей будет осуществляться не так качественно.

  2. Кава-фильтры. Эти «ловушки» устанавливают в вену, когда тромбы производят активное движение по вене.

    Методика стала спасением для больных, которые не могут принимать антикоагулянты. Когда отсутствует эффективность от приема медикаментов, больному имплантируют фильтр в нижнюю полую вену. Тем самым, обеспечивают гарантию от развития тромбоэмболии. Чаще всего операция проводится через нижнюю полую вену, но в практике медиков есть случаи, когда фильтр вводили через верхнюю вену.

  3. Пликация нижней полой вены. Подразумевает пришивание стенки пораженного сосуда при помощи металлических скрепок.
  4. Тромбоэктомия. Обычно хорошо справляется с тромбами на ранней стадии тромбоза. Если у пациента уже развился тромбофлебит, то подобные манипуляции запрещены.
  5. Катетер Фогарти.

    Его установка позволит удалить тромбы, с момента образования которых не прошло недели. Незафиксированные сгустки хорошо поддаются этой терапии.

После любой из перечисленных операций требуется ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Первые 3 дня после хирургического вмешательства снимать их категорически запрещено. Слишком велик риск образования новых сгустков в пораженной области.

Эффект от лечения будет зависеть от рациона больного, так как подобным пациентам показана лечебная диета. В рацион должно быть включено достаточно фруктов и овощей. В них содержится много клетчатки, а она способствует укреплению стенок сосудов.

Про соленую и острую пищу стоит забыть, подобные блюда препятствуют естественному выведению жидкости из организма. Также, объем циркулирующей крови способен расти из-за вредной еды, что негативно сказывается на самочувствии.

Чтобы предотвратить образование новых сгустков и помочь разжижению крови, важно включить в рацион продукты, в которых много витамина Е. Сюда относят льняное масло, рыбий жир и морепродукты. Вопросы по питанию и разрешенным продуктам стоит задать своему врачу, он выдаст памятку с советами по сбалансированному рациону.

На сегодняшний день выявлены 2 результативные методики по диагностированию состояния сосудов. Специалисты полагаются на результат дуплексного сканирования и анализ крови на Д-димер.

Когда описание дуплексного исследования не вызывает доверия, то предстоит проведение рентгеноконтрастной флебографии. Также, к этой методике обращаются, если у пациента подозревают тромбоз выше паховой складки.

Обратите внимание

Для того, чтобы на снимке точно определялась локализация тромба, предстоит введение контраста через вену. У такого простого способа больше информативности, чем у ультразвукового исследования. Особые случаи предполагают проведение МРТ или КТ-ангиографии.

Часто болезненность икорных мышц возникает из-за неврологических процессов в седалищном нерве. Подобная боль преследует пациента постоянно, можно отметить проблемы с чувствительностью, небольшое атрофирование тканей.

При опухолевых процессах, артрите, лимфостазе, миалгии и миозите может быть отмечена схожая клиническая картина. По этой причине только комплексное обследование поможет найти истинную причину воспалительных процессов и закупорки вен.

После прохождения лечебной терапии больной не должен забывать про осторожность. Теперь ему не стоит носить неудобную обувь или одежду, которая оказывает излишнее давление на зону нижних конечностей. Лучше заняться спортом, но не силовыми видами. Особенно хорошо принимать эту меру пациентам с избыточным лишним весом.

Больной должен понимать, что наличие тромбоза предполагает полный отказ от всех вредных привычек. Из-за пагубных пристрастий можно получить плачевные последствия.

Отмечается, что спать хорошо с приподнятыми ногами, в такой позе конечности отдыхают. Если нет противопоказаний, то допустимо иногда делать массаж проблемной области.

Из всего написанного следует, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей не позволяет легкомысленности.

Как и при любом заболевании, только своевременное и верное лечение может позволить давать благоприятные прогнозы. Если у пациента не последовало лечебной терапии после диагностирования, то пятая часть больных, в скором времени, получает тромбоэмболию легочной артерии. К сожалению, у ряда пациентов этой группы все заканчивается летальным исходом.

Также, коварен и недолеченный тромбоз, ведь следующие 3 месяца после такого лечения, есть риск получения ТЭЛА. Дополнительная патология диагностируется у половины подобных больных.

К осложнениям тромбофлебита относят гангрену, инфаркт, инсульт.

Как отмечают сами пациенты, терапевтический эффект достигает своего пика, если обращение к флебологу было произведено на ранней стадии. У них не успевают образоваться множественные сгустки, которые приходиться убирать радикально. Но, даже запущенные случаи могут хорошо закончиться.

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Подробнее об Авторе.

Источник: https://tvojajbolit.ru/kardiologiya/tromboz-ven-nizhnih-konechnostey-prichinyi-simptomyi-i-lechenie/

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Нижние конечности являются важнейшей частью организма, они помогают людям нормально передвигаться в пространстве. Если с ногами возникают проблемы, человек становится недееспособным, он не может не только нормально работать, но и обслуживать себя.

Одно из серьезны заболеваний, при которых появляется боль в ногах и даже угроза жизни пациента — тромбоз. При таком диагнозе необходимо начинать лечение незамедлительно, иначе возможны серьезные осложнения, при этом терапию должен проводить опытный врач-флеболог.

Определение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это заболевание, при котором в сосудах образуются сгустки крови, не позволяющие крови нормально продвигаться к тканям. Как следствие, происходит нарушение кровообращения в ногах, тканям не хватает кислорода и питательных веществ и они начинают отмирать.

Такая патология встречается довольно часто, по статистическим данным тромбозом страдает около 25% населения планеты. Тромбы могут увеличиваться в размерах и отрываться, закупоривая различные участки сосудов, могут вызывать нарушения во внутренних органах. Иногда появляются маленькие тромбы, которые рассасываются сами по себе.

Тромбоз глубоких вен подразделяют на три вида:

  • Застойный тромбоз нижних конечностей возникает в том случае, если повышается свертываемость крови, такое часто бывает при варикозном расширении вен, когда кровь начинает застаиваться в сосудах и густеть.
  • Воспалительный тромбоз возникает при воспалении стенки сосуда. Это может быть связано с различными инфекциями, травмами и даже аллергическими реакциями.
  • Гемостатический тромбоз возникает при онкологических заболеваниях, проблемах с печенью и нарушениями в обмене веществ.

Тромбоз глубоких вен вызывает множество неприятных симптомов, ноги сильно болят и отекают, а с течение времени ситуация обычно только ухудшается. Если пациент долго не идет к врачу, с каждым днем повышается риск, что тромб оторвется и спровоцирует летальный исход.

Также стоит отметить, что тромбоз разделяется на первичный (флеботромбоз) и вторичный (тромбофлебит).

Первичный тромбоз характеризуется возникновением не крепко прикрепленного к стенке сосуда тромба, который может оторваться и вызвать нарушение работы внутренних органов.

Важно

Тромбофлебит возникает из-за воспаления стенки сосуда и тромб крепится к ней хорошо, поэтому риск отрыва сводится к минимуму.

Достаточно редким вариантом патологии является тромбоз подколенной вены. Он характеризуется нарушением кровотока в подколенной вене и возникновением в ней тромба. Тромб перекрывает вену, нарушая нормальный отток крови, что приводить к деформации сосуда, так как он вынужден расширяется, чтобы пропустить необходимый поток жидкости.

Сложность заключается в том, что заболевание долгое время не выдает себя никакими симптомами. Обычно люди жалуются на небольшую боль в области голени, но такие симптомы часто возникают и при других патологиях. Чтобы правильно установить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо обратиться к специалисту и пройти необходимые исследования.

Причины

Тромбоз развивается чаще всего в молодом и пожилом возрасте, в детстве такой патологии не наблюдается. Но заболеванию все же более подвержены люди преклонного возраста, это связано с изменениями, которые происходят в организме старше 50 лет.

Чаще тромбозом страдают женщины, так как провоцирующими факторами нередко оказывают женские половые гормоны, которые провоцируют повышение свертываемости крови и формирование сгустков.

Ухудшают состояние негативные факторы, которые могут воздействовать на человека:

  • Нарушения кровообращения в организме;
  • Повреждение стенки сосуда при травме, инфекции, воздействии химикатов или аллергенов;
  • Регулярно употребление наркотиков и сигарет;
  • Увеличение свертываемость крови;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Наличие варикозного расширения вен;
  • Сидячая работа, при которой человек очень мало двигается и находится весь день в одной позе.
  • Ожирение;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Гормональные сбои;
  • Парез или паралич ноги;
  • Ношение тяжестей или чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Нарушение кровообращения в ногах может быть связано с проблемами с сосудами, с пассивным образом жизни, травмами. Очень часто от тромбоза и варикоза страдают люди, которые очень мало двигаются. Чтобы кровь в конечностях не застаивалась, человеку необходимо много ходить и бегать.

Часто тромбоз возникает при врожденных заболеваниях и при наследственной предрасположенности, когда заболевание передается от родителей. Если в семье кто-нибудь страдал от тромбоза нижних конечностей, у его детей повышается риск заболевания, но это не значит, что дети обязательно заболеют, все зависит от их образа жизни.

При ожирении риск тромбоза повышается в несколько раз, так как на вены действует сразу множество негативных факторов. Лишний вес создает повышенную нагрузку на ноги, кроме того, в крови повышается концентрация лептина, который делают кровь более вязкой и способствует образованию сгустков. Не стоит забывать и о холестерине, который создает бляшки на сосудах, нарушая кровообращение.

Симптомы

Обычно тромбоз вен нижних конечностей развивается постепенно и никак себя не проявляет до тех пор, пока все просветы в сосуде не закроются сгустком крови. В этом случае кровообращение сильно нарушается и появляются следующие симптомы тромбоза:

  • Ноги начинают болеть, а с течением времени боль только усиливается. Она обычно имеют ноющий характер и беспокоит особенно сильно при движении. Если нащупать пальцами вену с тромбом и слегка нажать на нее, будет ощущаться резкая и сильная боль.
  • Вечером в ногах ощущается тяжесть и чрезмерная усталость;
  • Кожа вокруг сосуда с тромбом может казаться горячей на ощупь, или наоборот больная нога может быть холоднее здоровой.
  • Из-за нарушения лимфооттока появляются сильные отеки, которые особенно выражены в вечернее время;
  • Со временем кожа становится бледной, глянцевой и приобретает синюшный оттенок;
  • Поверхностные вены становятся более выражены, так как им приходится брать больший объем работы на себя;
  • Если причиной заболевания стала инфекция, то может повыситься температура тела, появиться озноб и общая слабость.
  • При тромбозе часто ощущается онемение и покалывание в ногах из-за недостатка кровообращения, по ночам возникают судороги.

При тромбозе нарушается работа жизненно важных циклов в организме, поэтому человек чувствует слабость, апатию, у него снижается работоспособность, все время хочется спать.

Виды тромба

Тромбы могут формироваться и прикреплять к вене по-разному, разделяют 4 их вида:

  • При пристеночном тромбе кровообращение нарушается не полностью, так как сгусток крови формируется у венозной стенке, оставляя просвет. Таким образом может образоваться несколько мелких тромбов, которые могут отрываться и прикреплять друг другу, осложняя ситуацию.
  • При закупоривающем тромбозе происходит полное нарушение кровообращение, так как тромб закупоривает вену, а со временем он прирастает к стенке сосуда.
  • Флотирующий тромб полностью закрывает просвет в сосуде, при этом он может заполнять большой участок вены, иногда длина такого тромба достигала 15-20 сантиметров;
  • Смешанный тромб не надежно фиксируется в вене и может перемещаться вниз и вверх.

Осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение и симптомы должен выявлять и назначать врач. Это очень серьезная и опасная болезнь, которая при отсутствии своевременного и адекватного лечения нередко приводит к следующим осложнениям:

  • Хроническая венозная недостаточность — это синдром, при котором нарушается кровообращение и микроциркуляция в тканях нижних конечностей.
  • Трофические язвы могут возникать при постоянном нарушении кровообращения, они причиняют много неудобств и требуют длительной терапии. Трофические язвы при варикозе очень подвержены бактериальным и грибковым инфекциям, что сильно осложняет процесс лечения.
  • Варикозная экзема может возникать при запущенных тромбозах, так как при нарушении кровообращения происходит перебой в питании клеток кожи.
  • Липодерматосклероз — это еще одно осложнение, при котором из-за нарушения кровообращения происходят дистрофические изменения в подкожно-жировой клетчатке и коже, такое заболевание часто осложняется трофическими язвами.
  • Закупорка легочной артерии, или тромбоэмболия — это очень серьезная патология, при которое оторвавший тромб перекрывает кровоток к легкому и вызывает отмирание пораженного участка. При таком осложнении смерть наступает у четвертой части пациентов с тромбоэмболией, при этом половина из них погибает уже в первые часы после миграции тромба.

Диагностика

Каждый пациент должен знать, что при первых признаках тромбоза нужно сразу обратиться к специалисту, при этом, не просто собраться и пойти в поликлинику, а немедленно вызывать скорую помощь. До диагностики пациент не может наверняка знать, какой вид тромба у него образовался и где, поэтому всегда существует риск, что он оторвется и нарушит работы жизненно важных органов.

Именно поэтому после вызова скорой нужно лечь и не совершать никаких резких движений больной ногой. Врачи скорой помощи должны осмотреть пациента и максимально аккуратно доставить его в больницу, где человека осмотрит врач флеболог.

На первом приеме специалист осматривает и опрашивает пациента, составляет анамнез, и назначает необходимое обследование, которое поможет быстро выявить тип тромба и место его локализации. В наше время существует несколько очень информативных методов диагностики тромбоза:

  • Ультразвуковая доплерография — это исследование, при котором при помощи ультразвука врач изучает скорость кровотока в сосуде и его объем.
  • Флебография — это рентгенограмма, при которой в сосуд вводят специальное контрастное вещество, подсвечивающее кровь. Тромбы на снимки обычно очень отчетливы видны, так как они не окрашиваются.

Если у врача появились подозрения, что причиной болезни стала инфекция, пациента обязательно направляют сдать анализы крови и мочи. Также может быть показана консультация с другими узкими специалистами, например, невропатологом, эндокринологом и терапевтом. Часто пациенты с тромбозом страдают еще от нескольких серьезных заболеваний, связанных с неправильным образом жизни.

Лечение

При подтверждении тромбоза лечения начинают сразу же в стационаре. Важно понимать, что амбулаторное лечение — это очень рискованное решение для жизни пациента, так как пациенту нужно соблюдать пастельный режим, при этом врач должен постоянно контролировать состояние тромба, чтобы исключить тромбоэмболию легочной артерии.

Антикоагулянты

Чаще всего тромбоз лечат консервативными методами, при помощи гепарина, что разжижает кровь и убирает тромбоз, такие лекарства еще называют антикоагулянтами. Гепарин никогда не назначается амбулаторно, так как он имеет большое количество побочных эффектов, может вызывать кровотечения. Дозировка такого препарата обычно подбирается индивидуально и постоянно корректируется врачом.

Гепарин, к сожалению, не всегда оказывает должного эффекта, так как он взаимодействует с различными белками крови. В таких случаях даже при приеме препарата в очень больших дозах результата не видно длительное время. В этом случае назначают низкомолекулярные гепарины.

Низкомолекулярные гепарины являются более безопасным вариантом при лечении тромбоза, так как вызывать передозировку таким препаратом сложно, если применять его по назначению врача.

Обычный гепарин назначают 6 раз в сутки, а низкомолекулярные гепарины всего два раза, при том последние нужно вводить в кожную складку на животе, поэтому пациент может делать инъекции самостоятельно.

К таким средства относят препарат Клексан и др.

Если пациент настаивает на амбулаторном лечении, врач может позволить пациенту отправиться домой и назначить ему низкомолекулярные гепарины, рассчитав правильную дозировку.

Очень важно понимать, что все равно придется каждый 3 суток сдавать кровь и регулярно проходить УЗИ, кроме того, нужно обеспечить быстрое прохождения ультразвукового исследования и посещение врача при ухудшении состояния.

Также стоит отметить, что домашнее лечение будет очень дорогостоящим, так как низкомолекулярные гепарины являются недешевыми препаратами, а амбулаторно такие препараты не возмещают, и уколы нужно делать достаточно длительное время. Стоимость месяца лечения клексаном составляет примерно 20 тысяч рублей.

Тромболизис

Тромболитическая терапия — это один из современных методов лечения тромбозов, при котором в вену вводят специальное вещество, растворяющее сгустки крови. Для этого используют препараты тромболитики, которые разрушают фибрин, компонент тромба, которые его склеивает.

Тромболизис является очень эффективной процедурой, если ее провели в первые часы после образования тромба, так как он еще достаточно рыхлый и легко растворяется. Если болезнь запущенная, эффективности от тромболитиков может и не быть вовсе, тогда показана хирургическая операция.

Проводит такую процедуру сосудистый хирург, он выбирает нужную дозу препарата и место, куда его вводить. Важно понимать, что такое средство имеет множество побочных эффектов и может вызывать осложнения при неправильном использовании, поэтому делать инъекции самостоятельно запрещено.

Хирургия

Обычно тромбоз лечат консервативными методами, хирургическое вмешательство показано в очень запущенных формах, когда происходит некроз тканей конечности. Также могут быть использованы малотравматичные и малоинвазивные методы, какое именно лечение выбрать решает сосудистый хирург.

При неэффективности антикоагулянтов часто назначают установку кава-фильтра. Такое устройство эффективно при тромбах, которые пропускают кровь, но при этом могут оторваться и попасть в легочную артерию. Кава фильтр задерживает тромб, не давая ему перемещаться, но при этом не дает крови застаиваться.

Минусом кава-фильтра является то, что если тромб увеличится в размерах и отпадет, он застрянет на фильтре и перекроет кровоток в пораженном сосуде. В таком случае нужно будет как можно скорее убрать кафа-фильтр, чтобы избежать серьезных осложнений, связанных с нарушением кровообращения.

Народное

Многие пациенты любят лечиться дома самостоятельно народными средствами и не посещать врача до тех пор, пока что-нибудь не откажет.

При тромбозе решение лечиться дома может обернуться смертью в течение нескольких месяцев или недель, а иногда и дней. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых симптомах болезни ехать к врачу.

Важно помнить, чем дольше тромб находится в вене, тем сложнее от него избавиться.

Рецепты народной медицины могут быть использованы после консультации с флебологом и только с его разрешения. Важно понимать, что тромбоз глубоких вен вылечить народными средствами просто невозможно, они больше подойдут для профилактики заболевания.

Ограничения

Как было указано выше, тромбоз провоцирует очень серьезные осложнения, если лечить его несвоевременно и неправильно. При таком диагнозе человек резко меняет свой образ жизни, чтобы выжить и вылечиться, при этом вводятся следующие ограничения:

  • Категорически запрещается носить тяжести и заниматься спортом при наличии тромба;
  • Женщинам нельзя ходить на каблуках;
  • Нельзя лежать в горячей ванне и посещать сауну;
  • Нужно следить за питанием, оно должно быть низкокалорийным и полезным;
  • Нельзя есть соленое;
  • Нельзя принимать гормональные оральные контрацептивы;
  • Нельзя делать татуировки на ногах при проблемах с венами.

Ношение тяжестей, физические нагрузки и перегрев обычно провоцируют отрыв тромба, поэтому от таких вещей лучше отказаться на длительное время лечения. Очень важно при тромбозе следить за питанием, так как часто приходится соблюдать пастельный режим, а энергии в этом время тратится мало.

Если есть в больших количествах и мало двигаться, буквально за пару недель можно набрать 3-5 лишних килограммов, что чревато серьезными осложнениям. При тромбозе ни в коем случае нельзя набирать вес, а если он присутствует уже, то нужно всеми силами стараться его сбросить.

Профилактика

Профилактика тромбоза у здоровых людей заключается в общем оздоровлении организма и ношении компрессионного белья. Необходимо регулярно давать ногам умеренные физические нагрузки, особенно тем, кто ведет пассивный образ жизни и работает весь день сидя.

Важную роль играет и отдых после рабочего дня. Чтобы снизить риск тромбоза нижних конечностей можно ежедневно по вечерам проводить водные процедуры для ног, лучше всего если это будут контрастные ванны или контрастный душ. Такая процедура помогает тонизировать кожу, улучшить кровообращение и эластичность сосудов.

Компрессионное белье помогает избавиться от отеков и боли в конце рабочего дня, а также не позволять крови застаиваться в ногах и густеть. Надевать комрессионные чулки утром, лежа в кровати, чтобы кровь не опустилась в низ и не осталась там. Носить их нужно целый день и снимать вечером перед гигиеническими процедурами.

Совет

Пациентам, которые уже переболели тромбозом, в качестве профилактики назначают следующие меры:

Стоит отметить, что высок риск появления тромбоза у профессиональных спортсменов, которые резко бросают заниматься. Кровь привыкла двигаться в достаточно быстром темпе при ежедневных тренировках, и как только человек бросает заниматься, она застаивается и густеет. Чтобы этого избежать, нужно постепенно снижать нагрузки.

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/varikoz/tromboz-glubokih-ven-nizhnikh-konechnostei.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector