Симптомы прободной язвы желудка: признаки заболевания

Симптомы и признаки прободной язвы

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Прободная язва считается самым серьезным осложнением язвенной болезни. При неоказании экстренной помощи пациенту грозит перитонит, а в некоторых случаях даже летальный исход. Необходимо знать какие признаки наблюдаются при развитии прободной язвы, чтоб своевременно диагностировать заболевание и избежать опасных последствий.

Факторы риска и причины прободения язвы

Беспричинно возникнуть прободная язва не может. Высокая вероятность развития патологии у людей, страдающих гастритом, хронической язвенной болезнью.

Спровоцировать развитие прободения могут следующие факторы:

  • регулярные переедания;
  • злоупотребление специями;
  • резкая физическая нагрузка;
  • повышенная кислотность желудочного секрета;
  • перерванный сон, частые недосыпания, работа в ночные смены;
  • употребление некоторых медикаментов;
  • курение, а также алкоголь;
  • наследственные факторы;
  • нарушенный режим питания.

В группу риска также попадают люди, перенесшие стресс, вызванный постоянным психофизическим расстройством.

Симптомы

Во время прободения язвенной болезни желудочное содержимое проникает в брюшную полость. В результате возникает перитонит, требующий экстренной хирургической операции. Данная патология характеризуется 3 фазами развития.

Первая фаза

В зависимости от диаметра прободения и объема пищевых масс, проникших в брюшину данный период длится в среднем до 6 часов. Главный признак – внезапная резкая боль в подложечной области. По силе и интенсивности распространения эта боль не сравнима с никакой иной.

Вначале боль локализована в правом подреберье либо околопупочной зоне. В дальнейшем она распространяется в правую половину брюшины, а затем охватывает и весь живот. Длительная боль немного стихает если принять положение лежа на боку с прижатыми к животу ногами.

Наблюдается побледнение кожи, тело покрывает холодный пот. Понижается давление, однако, пульс в норме. Для данной фазы характерно поверхностное учащенное дыхание, обычно грудного типа.

На животе заметно напряжение мускул пресса. Человек не дает дотрагиваться к животу. Однако у пациентов с лишним весом, в пожилом возрасте либо находящихся под влиянием алкоголя, напряжение мускул может не быть заметным.

Вторая фаза

Наступает через 6 часов после прободения. Снижается интенсивность острых признаков и симптомов. У больного может возникнуть обманчивое ощущение улучшения его состояния.

Однако при обследовании наблюдаются нарастание интоксикации, характеризующееся следующими признаками:

  1. Учащение пульса.
  2. Понижение артериального давления.
  3. Повышение температуры.
  4. Пропадает перистальтика кишечника.
  5. Анализ крови показывает стремительное увеличение уровня лейкоцитов.
  6. Язык покрыт серым налетом сверху и по бокам.

У больного отмечается состояние эйфории. Ослабевает напряжение мускул пресса, дыхание становится брюшным. Снижаются болевые ощущения. Более выраженным становится наличие свободного газа в брюшине, и происходит скапливание жидкости в животе.

Третья фаза

Приблизительно через 12 часов после прободения состояние пациента резко ухудшается, в результате выраженной интоксикации.

Характерные признаки для данного этапа:

  • возникновение непрерывной рвоты, которая приводит к обезвоживанию организма;
  • сухость кожных покровов;
  • перепады температуры тела (вначале она стремительно повышается, а после снижается);
  • повышается пульс, а давление снижается;
  • больной перестает реагировать на внешние раздражители;
  • снижается или полностью останавливается выделение мочи.

Поскольку в животе скапливается свободный газ и жидкость, то он сильно увеличивается в размерах.

При подозрении на прободную язву важную роль играет своевременная диагностика и экстренная операция. Доктор собирает анамнез, расспрашивая пациента про симптомы.

Для подтверждения опасений могут назначить проведение следующих диагностических методов:

  1. Внешний фактор и результаты опроса. Прободная язва возникает с резкой нетерпимой болью.
  2. Медицинский осмотр.
  3. Рентгенологическое исследование. Позволяет определить присутствие воздуха в животе.
  4. Эндоскопическое обследование. Назначается для подтверждения диагноза, в случае отрицательного результата рентгенологической диагностики. Позволяет выявить язвенный дефект и его локализацию.
  5. Электрокардиограмма. Обязательное обследование, чтобы оценить функциональность сердца, наличие рубцов, определить нарушение сердечного ритма. Все эти показатели очень важны при проведении экстренной операции. Кроме того, электрокардиограмма исключает наличие инфаркта миокарда.
  6. Ультразвуковое исследование. Данный метод нерезультативен при прободении. Определяет наличие жидкости в брюшине и ее объем. Используют как дополнительный метод диагностирования.
  7. Лабораторное исследование. Анализ крови дает информацию про развитие воспалительных процессов в организме.
  8. Диагностическая лапароскопия. Проводится при наличии выраженной симптоматики раздражения брюшной полости, чтобы уточнить ее источник.

Несвоевременно проведенная операция вызывает скапливание в брюшине содержимого из желудка и кишечника. В результате развивается гнойный перитонит и оперативное вмешательство может быть уже запоздалым. Пациент с прободной язвой обычно проживает не более 3 суток. Поэтому очень важно вовремя доставить больного в медицинское учреждение для оказания экстренной помощи.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/simptomy-i-priznaki-probodnoj-yazvy/

Симптомы язвы желудка у взрослых: причины, диагностика, лечение

Язва желудка относится к заболеваниям хронического типа. Для болезни характерны периоды ремиссии и обострений. Симптомы язвы желудка у взрослых встречаются чаще в возрасте от 25 до 50 лет.

Причины язвенной болезни

Основной и главной причиной развития язвы желудка считается хеликобактерная инфекция. Кислотоустойчивая бактерия Хеликобактер может разрушать слизистые оболочки желудка, страдает также и двенадцатиперстная кишка.

Передача бактерии друг другу может происходить через бытовой контакт с инфицированным человеком (через слюну при поцелуе, через общую посуду и предметы гигиены). Мужчины более склонны к болезни, чем женщины.

К другим частым причинам образования язвы относятся:

  • Неправильное питание
  • Постоянные стрессы и переживания, шок
  • Наследственная предрасположенность
  • Хронические болезни органов пищеварения
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков
  • Прием некоторых групп медицинских препаратов
  • Развитие недуга на фоне гепатита, циррозной болезни, панкреатита, туберкулеза, болезни Крона
  • Первая группа крови

Кофе, какао, вода с газами, слишком холодная либо слишком горячая пища, сдоба – всё это можно отнести к опасным факторам, которые могут спровоцировать язвенную болезнь. К группе риска относятся также курящие люди.

Какие симптомы при язвенной болезни

Язва желудка считается довольно сложным и опасным заболеванием. Если вовремя не распознать ее признаки и не начать грамотное лечение, то болезнь может привести к смерти больного. Трудность заключается в том, что гастрит и язва имеют похожую симптоматику, из-за чего диагноз может быть поставлен неверно.

Как распознать язву желудка? Первые характерные симптомы:

  • Болевые ощущения в центральной области верхней половины брюшины. Такой симптом характерен для большинства пациентов. При этом, больные часто отмечают, что боль усиливается после физических нагрузок, употребления «плохой» пищи, алкоголя и курения сигарет. Боль может отдавать в область сердца.
  • Высокая кислотность желудочного сока.
  • Почти 90% пациентов страдают от изжоги при язве спустя час-полтора после еды.
  • Рвота и тошнота после переедания.
  • Потеря аппетита (на подсознательном уровне пациент боится испытать боль после еды, и намеренно избегает приемов пищи).
  • Пациенты страдают от кислой отрыжки, которая имеет горьковатый привкус.
  • Ощущение тяжести после еды, метеоризм.
  • Чувство сытости наступает после приёма маленького количества еды.
  • Пациенты могут стремительно терять вес.
  • Проблемы с походами в туалет (запор, либо диарея).
  • Ощущаются боли при пальпации желудка.
  • В верхней части языка образуется плотный налет белого оттенка.
  • У пациентов могут потеть ладони (это достаточно редкий признак).

Признаки обострения язвы желудка

Язва желудка имеет волнообразное течение – период ремиссии сменяется этапом обострения. Проявление признаков обострения язвы желудка напрямую зависит от тяжести заболевания.

Самый распространенной симптом – это тяжесть и боль в области между пупком и грудиной. Длиться боль может до нескольких часов. Поэтому трудно не заметить обострение язвы.

При острой форме болезни говорят «открылась язва».

Какие основные признаки обострения язвы:

  1. Острая, сильная боль, которую тяжело стерпеть.
  2. Стул черного цвета. Такой цвет «говорит» о том, что открылось желудочное кровотечение.
  3. Рвота с кровью.

Где обычно можно чувствуется боль (локализация боли):

  • Кардинальный отдел желудка, недалеко от пищевода – боль ноющего характера, ощущение тяжести под ложечкой. Наступает боль сразу после еды. При этом боль может «переходить» в область сердца. Сопровождается изжогой и отрыжкой.
  • Средний отдел или дно желудка – тупая боль. Возникает на пустой желудок, либо через 30 минут после еды. Отрыжки и изжоги нет. Но язык покрывается белым налётом.
  • Пилорический отдел желудка – ощутить боль можно через три часа после еды. Боль мучает также по ночам. Прием пищи может «приглушить» боль. Есть изжога и отрыжка.

Обострение язвенной болезни очень опасно и может привести к образованию рубцовой ткани, которая станет препятствием на пути желудочного содержимого в тонкий кишечник.

Осложнения язвенной болезни

Язва желудка может вызывать следующие неприятные и очень серьезные осложнения:

  1. Перфорация или прободение. При таком осложнении происходит истощение стенки слизистой оболочки и образовывается сквозное отверстие. Через это отверстие содержимое желудка проникает в брюшную полость. Как результат у пациента диагностируется перитонит, который крайне опасен для жизни.
  2. У примерно 80% больных открывается язвенное кровотечение, интенсивность которого зависит от места и степени поражения.
  3. Вовремя не вылеченная язва быстро переходит в хроническую стадию. Пациентам с хронической язвой приходится дважды в год проходить терапевтический курс, чтобы купировать очередной приступ обострения.
  4. Прилипание соседних органов к желудку. При хронической язвенной болезни стенки желудка постепенно разрушаются, соседние органы (к примеру, печень) могут прилипнуть к желудку и болезнь может распространиться дальше.

Признаки прободной язвы желудка

Прободение – образование сквозного отверстия в стенках желудка. Причинами такого явление могут быть следующие:

  • Обострение хронической язвы
  • Переедание, чрезмерное наполнение желудка пищей
  • Нарушение диеты (поедание острой, солёной пищи)
  • Повышение кислотности желудочного сока
  • Резкие физические нагрузки

Прободная язва начинается с легкой формы и постепенно переходит в тяжелую стадию. Главный признак – это сильная боль, которая сопровождается различными симптомами на всех стадиях.

Признаки прободной язвы желудка:

  • Постоянное ощущение тошноты и частая рвота
  • Кожа становится бледной
  • У пациента выделяется холодный пот
  • Появляется учащенное сердцебиение и одышка
  • Боль распространяется на весь живот и верхние конечности
  • Температура тела резко и намного повышается, может даже начаться лихорадка
  • Мышцы живота напрягаются, что доставляется нестерпимую боль при прикосновении

На ранних стадиях прободения язвы больной ощущается сильную боль, но ее можно облегчить, если принять специальную позу (лечь на правый бог и прижать согнутые в коленях ноги как можно ближе к телу).

На следующем этапе прободения у больного наступает облегчение и боль почти не чувствуется. Но через сутки после прободения все признаки прободной язвы обостряются и состояние пациента сильно ухудшается.

Диагностика и лечение

Для диагностики язвы желудка проводят процедура ФЭГДС и рентгенография. Также сдаётся моча, кал и кровь на анализ и выполняется ультразвуковое исследование желудка и органов брюшной полости.

Биопсия необходима для обнаружения бактерий Хеликобактер.
К сожалению, пока нет медицинского препарата, который смог бы вылечить язву.

Лечение должно проводится в комплексе и направлено на устранения причины заболевания.

Далее лечение направлено на восстановление повреждённой слизистой оболочки.
Лечение язвы занимает от двух недель до двух месяцев. Обычно пациентам назначаются медикаменты Омепразол, Амоксициллин. Кларитромицин. Однако курс, длительность и методы лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни.

Если медицинские препараты вызывают осложнения и при наличии определённых показателей, может проводится хирургическое вмешательство.

Показатели к операции:

  •  Прободение язвы
  •  Сильное кровотечение
  •  Новообразования злокачественного характера

Народное лечение

Народные средства при язве желудка можно применять в домашних условиях для снятия болей только при отсутствии обострений.

  1. Картофельный сок. Натереть картофель и методом отжатия получить картофельный сок. Развести сок кипяченной водой в пропорции 1:1. Выпивать натощак за 30 минут до завтрака.
  2. Подорожник. Это растение обладает заживляющим эффектом. Листья подорожника следует заварить и пить вместо чая.
  3. Чтобы вкус был приятнее, можно добавить немного меда.
  4. Хорошо помогает облепиховое масло. Принимать его следует 2-3 недели за час до еды.
  5. Облегчить симптомы язвы поможет принятие на ночь стакана кефира с добавлением 1ст.л. подсоленного масла.
Читайте также:  Виды дерматитов у детей и взрослых - причины возникновения и симптомы

Питание при язве желудка

Диета при язве желудка крайне значима. Очень важно употреблять продукты, которые не будут разрушать стенки желудка. Лучше, чтобы пища быть перетертая. Питаться следует едой, которую не нужно долго разжевывать (чтобы уменьшить выработку желудочного сока).

Продукты, которые ухудшат состояние при язвенной болезни:

  •  Соль
  •  Жирное мясо, сало
  •  Жареная еда
  •  Специи и приправы
  •  Колбасы, копчёности, консервация
  •  Хлебобулочные изделия
  •  Крепкий чай и кофе
  •  Газировки

Что можно кушать:

  •  Яйца, омлет на пару
  •  Белый хлеб
  •  Молочные и овощные супы
  •  Сваренные овощи
  •  Молочные продукты
  •  Отварное мясо и отварная рыба
  •  Каши, макароны
  •  Некрепкий чай, компот
  •  Отвар шиповника
  •  Некислые соки
  •  Вода без газа

Профилактические меры

Соблюдение простых правил профилактики, позволит избежать язвы желудка и её осложнений:

  • Следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных расстройств
  • Спать рекомендуется не меньше, чем 8 часов в день
  • Лучше отказаться или хотя бы сократить потребление жирной, соленой и копченой пищи
  • Кушать следует часто, но маленькими порциями (принцип дробного питания)
  • Отказ от курения и алкоголя

Язва желудка – это серьезная болезнь, которая может стать опасной для жизни. Диагностировать её самостоятельно невозможно. При обнаружении первичных симптомов следует обращаться к врачам для постановки диагноза и верного лечения.

Источник: https://inet-health.ru/simptomy-yazvy-zheludka-u-vzroslyh/

Прободная язва желудка: симптомы и стадии развития заболевания

Прободная язва желудка – одно из самых опасных осложнений язвенной болезни. При данной патологии происходит разрыв стенки желудка в месте локализации острой или хронической язвы. При этом желудочное содержимое свободно поступает в полость живота и в забрюшинное пространство.

В редких случаях перфорация язвы сопровождается кровотечением. Частота развития патологии при наличии язвы желудка достигает 20%. У мужчин прободная язва развивается в 10–20 раз чаще чем у женщин. Симптомы прободной язвы желудка описаны ниже.

Факторы риска

Заболевание характерно для больных, имеющих латентно протекающую язвенную болезнь желудка. Она может быть не диагностирована, но при расспросе больного выявляются жалобы на боли типичные для ЯБЖ. У 25% людей прободение язвы является первым симптомом ее наличия, это наблюдается в случае «молчащих» ювенильных язв.

Провоцирующими факторами являются:

  • нарушение диеты: прием алкоголя, еда, содержащая большое количество специй, переедание, пища с высоким содержанием растительных волокон;
  • интенсивная физическая нагрузка, вызывающая резкое напряжение мышц живота, например, подъем тяжестей.

Стадии развития заболевания

Некоторые пациенты наблюдают продромальные симптомы (предшествующие признаки) болезни: незначительное усиление болей, субфебрильную температуру. Длительность этих симптомов составляет 1–2 дня. Их низкая специфичность и слабая выраженность принимается пациентами за обострение гастрита или ЯБЖ.  В развитии прободной язвы желудка выделяют три стадии:

Стадия первичного шока

Больной чувствует резкую, нестерпимую боль в эпигастральной области (над пупком), отдающую в левое плечо и лопатку. Часто пациенты описывают ее как «кинжальную», «словно ножом ударили», «удар хлыста».

При прободной язве желудка наблюдается характерное положение больного: лежа на спине или на боку с прижатыми к животу ногами. В этой позе движение брюшной стенки минимально, что снижает интенсивность болевых ощущений.

Человек испытывает резкую слабость, вплоть до обморока. Характерна бледность кожных покровов (вплоть до сероватого оттенка, так называемая пепельная бледность), холодный липкий пот. Длительность этой стадии – 6–10 часов.

При осмотре врач обнаружит:

  • напряженный живот, не участвующий в дыхании;
  • при пальпации больной чувствует резкую боль;
  • положительные симптомы раздражения брюшины;
  • низкое артериальное давление (гипотония);
  • учащенное, поверхностное дыхание;
  • замедленное биение сердца (брадикардия).

Стадия ложной (клинической) ремиссии

Человек чувствует снижение интенсивности болевых ощущений. Появляется сильная жажда. Лихорадка 37,3–37,5 0С. Исчезает влажность и бледность кожных покровов, они становятся сухими и горячими.

Эти симптомы развиваются на протяжении 6–12 часов. Именно в этот период наиболее вероятна ошибка в постановке правильного диагноза.

Часто прободную язву принимают за острый аппендицит или приступ холецистита.

При осмотре врач отметит следующие признаки:

  • вздутый, напряженный, не участвующий в акте дыхания живот;
  • перистальтика кишечника отсутствует, так называемый симптом «гробовой тишины»;
  • низкое артериальное давление;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • положительные признаки раздражения брюшины.

Стадия перитонита

При дальнейшем прогрессировании процесса развивается перитонит – распространённое воспаление брюшины. Больной жалуется на возобновление болей, они принимают жгучий характер. Их интенсивность возрастает до нестерпимой.

Появляется неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Растет температура тела. У больного формируется характерное выражение лица, так называемая маска Гиппократа – бледное, со впавшими глазами и щеками.

Состояние пациента быстро становится критическим.

Признаки прободения язвы желудка

Для классической формы заболевания характерна устойчивая триада признаков. Основные симптомы прободения язвы желудка:

  • характерное положение больного при прободной язве желудка – лежа, с прижатыми к животу ногами;
  • острая «кинжальная» боль, возникающая внезапно;
  • напряженные мышцы живота, «доскообразный» живот.

У тучных пациентов, с ослабленным мышечным тонусом, напряжение мышц может не наблюдаться. Для больных пожилого возраста, с пониженной реактивностью организма, характерна стертая симптоматика без резко выраженного болевого синдрома и симптомов раздражения брюшины.

Атипичная картина наблюдается и при так называемой прикрытой перфорации. Эта форма заболевания развивается при образовании вокруг язвенного отверстия спаек, которые отграничивают участок прободения от остальной брюшной полости.

В результате развивается только локальная воспалительная реакция. В этом случае первоначальные симптомы (резкая боль, напряжение брюшной стенки) через несколько часов исчезают. Сохраняется лишь локальная болезненность в месте нахождения язвы.

В дальнейшем развивается ограниченный абсцесс брюшной полости.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/yazvennaya-bolezn/pya/probodnaya-yazva-zheludka-simptomy.html

Язва желудка, симптомы язвы и ее проявление

Симптомы язвы желудка, кишечника зависят от разновидности патологии. Развиваться она может в разных областях органов. На разных стадиях болезнь проявляет себя по-разному. Патология коварна тем, что может вызвать без своевременного лечения достаточно серьезные осложнения.

Поэтому нужно знать симптоматику всех видов заболевания. Но вне зависимости от формы язвенной болезни желудка, кишечника обратиться к врачу нужно обязательно. Ежегодно от осложнений (сепсис, перитонит, рак желудка, кишечника) умирает около 90 000 граждан.

А ведь эти патологии и есть осложнения язвы.

Виды язв в зависимости от локализации

Эрозийные новообразования могут поражать не только взрослый организм. Это болезнь часто появляется и у детей. Является следствием неправильного питания или заражения бактерией Хеликобактер. Эрозии в кишечнике у новорожденных детей могут появляться по причине наследственной предрасположенности. Язвы в кишечнике у детей называются колитом.

Такой общий симптом, как «боль в животе» может свидетельствовать о язвенной болезни не только верхних отделов системы пищеварения, но и кишечника. Но локализоваться она может в разных отделах желудка.

При этом боль будет наблюдаться болевые ощущения в разных местах живота:

  • Субкардиальный и кардиальный отдел желудка. Язвенные новообразования, появляющиеся слабой болью в верхних частях желудка. Причем она появляется сразу после принятия пищи через 15-25 минут. При этом боль наблюдается в верхней части живота и может иррадиировать в сторону сердца. Частый признак субкардиальной и кардиальной язвы – тошнота, рвота.
  • Язва в области малой кривизны желудка. Появляются левосторонние боли от средней линии живота. Язвенная болезнь проявляется примерно через 60 минут после принятия пищи. Частый признак – боль после вечернего принятия пищи, которая мучает человека всю ночь. При обострении неприятные симптомы усиливаются, терпеть их становится невыносимо. У 15% людей язвенная болезнь этого отдела переходит в хроническую форму. Нередко оканчивается кровотечением, редко развивается прободение.
  • Язва в области большой кривизны. Язвенная болезнь характеризуется слабовыраженной болью. Протекает патология скрытно. Симптомы можно отнести к критерию «поболит, да перестанет». Именно по этой причине часто диагностируют уже запущенную стадию патологии. В 80% язва этого отдела выявляется уже как злокачественное новообразование. Если на протяжении длительного времени иногда болит живот, появляются общие симптомы язвы желудка у взрослых – тошнота, рвота, нарушение стула. Температура при язве желудка этого отдела повышается не всегда. Следует не откладывать поход к специалисту, чтобы предупредить рак. Не нужно забывать, что язва является предраковым состоянием. Чаще такой вид язвы встречается у мужчин, перешагнувших рубеж 50-летия.
  • Язвенная болезнь антрального отдела. Данный вид язвенной болезни характерен для мужчин в возрасте 35-45 лет. Первые признаки язвы желудка в этом отделе: боли в области верхней части наблюдаются в основном в ночное время, сопровождаются изжогой. Иногда появляется рвота. Люди жалуются на боли и дискомфорт в области одного небольшого участка с правой стороны желудка. При прикосновении она становится более сильной (в медицине такой прием пальпации называется синдромом Менделя). Последствия несвоевременного лечения такого вида язвенной болезни – кровотечение, рак, прободение.
  • Язвенная болезнь пилорического отдела. Этому участку повезло больше всего. Язвы развиваются здесь лишь у 4% людей. Основные симптомы – сильные приступы боли, по длительности протекают около 35 минут. Характерный признак язвы этого отдела – голодная, ночная боль, частая изжога. После принятия пищи отмечается чрезмерное слюноотделение и ощущение вздутия живота. Иногда после еды возникает чувство тошноты. Если человек рвет, то массы имеют сильный кислый привкус. Осложнения такой язвенной болезни – кровотечение и прободение.
  • Язва кишечника. Основные клинические симптомы язвенного поражения кишечника: сильные, пронизывающие, ноющие в средней и нижней части живота. В зависимости от того, где располагается эрозия кишечника. Развиваются они до приема пищи. Еще один явный признак – нарушение стула. Может развиться прободение.

Острая форма патологии отличительна тем, что в одночасье вызывает у человека сильный дискомфорт и боли. При хроническом виде язвы, обострение чередуется периодами ремиссии.

Причем, если соблюдается диета и все предписания врача, то срок ремиссии можно существенно продлить. Признаки язвы желудка у детей проявляются, так же как и у взрослых.

Острая язвенная болезнь

Об острой форме патологии говорят: «открылась язва». Характеризуется крайне болезненными ощущениями, сильнейшим дискомфортом. По сути, язва является дефектом слизистой оболочки желудка. Выглядит, как сантиметровая эрозия.

На сегодняшний день установлено, что более часто язва желудка развивается на фоне попадания в организм бактерии Хеликобактер. Но спровоцировать также эрозийные новообразования могут обычные стрессы. Во время психоэмоциональных переживаний в кровь выбрасываются катехоламины и кортикостероиды в огромном количестве.

Эти вещества воздействуют на железы слизистой оболочки желудка, которые в свою очередь начинают неконтролируемо продуцировать соляную кислоту. Она в дальнейшем и «съедает» определенный участок слизистой, образуя язву. Выработка соляной кислоты в большом количестве становится причиной того, что язва «открылась».

Как определить язву желудка в период обострения:

  • интенсивная «голодная» боль между ребрами, причем возникает она перед приемами пищи или ночью, как правило, после еды человеку становится лучше;
  • большое количество продуцируемой кислоты провоцирует выброс ее в пищевод, как следствие появляется изжога, особенно после того, как человек поест;
  • заброс соляной кислоты в пищевод приводит к кислой отрыжке, с неприятным привкусом и запахом;
  • температура при язве желудка в период обострения повышается не существенно (до 37,4°);
  • на фоне постоянного дискомфорта у человека нарушается сон, как следствие он становится более раздражительным, присутствует усталость даже без физических нагрузок.

Интересно! Многие люди, у которых диагностирована хроническая форма язвенной болезни, определяют обострение именно по причине плохого настроения и раздражительности на протяжении 1-2 дней.

Почему нельзя оставлять симптомы без внимания, лечить в домашних условиях язву самостоятельно выбранными препаратами или средствами народной медицины?

Читайте также:  Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях - медикаменты и народные средства

Потому что острая язва может стать причиной:

  1. Прободения эрозийного новообразования (прободная язва). При этом прорывается стенка желудка и появляется сквозное отверстие в брюшину. Наблюдается очень резкая сильная боль. Через отверстие в брюшную полость поступает содержимое желудка, и развивается перитонит. В медицине еще называется острым животом. Патология может стать причиной летального исхода.
  2. Пенетрации тела язвы. Та же самая прободная язва, но только в этом случае отверстие выходит не в область брюшины, а в рядом находящиеся органы.
  3. Кровотечения. Кровь будет выделяться из поврежденного сосуда, который охватило язвенное новообразование.

Особое внимание следует уделять питанию в детском возрасте. Частые перекусы «всухомятку», питье Кока-Колы, поедание в большом количестве чипсов, сухариков, фаст-фудов и продуктов быстрого приготовления приводят к развитию язвы у детей.

По статистике эрозивные поражения «молодеют» с каждым годом. Диагностируется язва у каждого 20 из детей в среднем школьном возрасте.

Чтобы снять приступ острой боли при язве в домашних условиях, можно принять некоторые препараты. Они воздействуют на уровень соляной кислоты, нейтрализуют ее, обволакивают стенки желудка, а также оказывают анестезирующее свойство непосредственно на эрозию.

Из самых распространенных лекарств: Папаверин, Но-шпа. Но эти лекарственные средства обладают способностью понижать давление. Об этом нужно не забывать. Так что гипертоники должны быть готовы к головокружению. Кроме этого, хорошо помогают избавиться от изжоги и острой боли Алмагель, Фосфалюгель, Гестал, Маалокс, Ренни, Мегалак.

Сначала раствор поможет снизить дискомфорт. Но через время сочетание соды (как щелочи) и кислоты вызовет бурную химическую реакцию с образованием большого количества углекислого газа. Кроме газообразования, которое вызовет сильнейшую боль вновь, начнется неконтролируемая выработка соляной кислоты. Опять появится приступ острой боли.

Многие задаются вопросом – можно ли лечить симптомы острой язвы водкой? Действительно, именно в период обострения можно провести такое лечение. Но только не горячительным напитками, а небольшим количеством спирта.

О методике лечения спиртом язвы и о дозировке, следует спросить у опытного специалиста. Да и вообще по поводу лечения препаратами не нужно делать самостоятельные выводы.

Купируя лишь симптомы, человек может не заметить развитие прободения, а это чревато смертью.

По поводу лечения эрозии у детей, вообще, нельзя принимать самостоятельных решений. Следует сразу обратиться к врачу. В неокрепшем детском организме могут развиться необратимые процессы.

Хроническая форма патологии

К сожалению, язвенная болезнь переходит практически всегда в хроническую форму. И остается жить с человеком на всю оставшуюся жизнь. Не все хотят придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни, отказаться навсегда от курения и алкоголя, поедания поджаренных шашлыков и яичницы. А эти факторы – первые, которые провоцируют язву и процесс ее открытия.

Единственный вариант избавиться навсегда от язвенной болезни – это сделать лазерное прижигание. В этом случае в 89% язва зарубцовывается и не появляется больше никогда.

И то, только в том случае, если человек соблюдает диету, придерживается рекомендацией врачей.

Хроническая форма протекает, в основном, скрыто. Иногда у человека могут наблюдаться боли в области живота, тошнота, отрыжка и изжога. Но с помощью лекарственных препаратов и придерживаясь диеты от таких симптомов можно быстро избавиться.

Самое главное – не пропустить обострение, которое может стать причиной открытия эрозии. По возможности предупредить или распознать эти процессы на ранних стадиях, и не допустить приступ.

Как раз для профилактики обострения язвы следует соблюдать диету.

Что касается детей, то для них с самого раннего детства диета строго обязательна. Не нужно забывать, что организм детей еще не сформирован до конца. Иммунная система – слабая. Их организм подвержен инфекционным поражениям намного больше, чем взрослый.

Острая форма язвенная болезнь с кровотечением – признаки

Такое осложнение, как кровотечение встречается почту у каждого 15 человека с диагнозом «хроническая язва». Иногда кровотечение становится первым симптомом патологии.

Такой вид язвенной болезни представляет собой кровотечение вследствие повреждения кровеносного сосуда, который и начинает кровоточить. Повреждение мелких сосудов приводит к незначительным кровотечениям. Обычно они никак не проявляются.

Если повредился крупный сосуд, то выявить патологию можно, обратив внимание на такие симптомы:

  • рвота с примесями крови;
  • каловые массы становятся черными, приобретают непривычную жидкую консистенцию, имеют резкий неприятный запах (называется дегтярным стулом).

Содержимое желудка, когда появляется рвота, выглядит, как кофейная гуща. Оно приобретает темно-коричневый оттенок. Это объясняется тем, что кровь попала в соляную кислоту, которая является главной составляющей желудочного сока.

Под действием кислоты гемоглобин окрашивается в темный цвет. Рвота может наступить сразу после того, как началось кровотечение или спустя какое-то время.

В том случае, если кровотечение обильное, то в рвотных массах будет видна алая кровь.

Дегтярный стул – один из самых важных симптомов желудочного кровотечения. Каловые массы приобретают жидкую консистенцию и черный цвет при кровопотере до 200 мл. Это очень серьезный признак. При такой симптоматике следует немедленно обратиться в стационар. Так же как и в рвотных массах, при обильном поступлении крови в кишечник, в кале может присутствовать алая кровь.

Явный признак кровотечения при язвенной болезни не только желудка, но и кишечника – резкое исчезновение боли. В медицине называется симптомом Бергмана.

Помимо рвоты и кала с примесями крови, наблюдаются следующие симптомы при язвенном кровотечении:

  • человек в сознании, наблюдается либо спокойствие или чрезмерное возбуждение, взволнованность;
  • кожные покровы бледные, нижние и верхние конечности холодные;
  • пульс учащается до 110 уд/мин;
  • артериальное давление может быть в норме или пониженным;
  • уменьшается количество выделяемой мочи;
  • одышка;
  • синюшность губ, носа, носогубного треугольника.

Что делать в домашних условиях:

  • обеспечить человеку полный покой;
  • положить человека в горизонтальное положение;
  • приложить сухой лед на область брюшной полости;
  • не давать никакие лекарства, это может в дальнейшем усложнить постановку точного диагноза;
  • незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

В стационаре после обследования и сдачи анализов, врачи назначают оперативный способ лечения. Это может быть эндоскопическая или полостная операция. Причем в зависимости от стадии заболевания, язвенное поражение может быть прошито или удалена часть желудка.

Прободная язвенная болезнь – симптомы

Прободная язва желудка и кишечника – одно из самых тяжелейших осложнений язвенной болезни. Приводит к воспалению брюшины – перитониту. Чаще встречается прободная язва у мужского пола, когда болезнь развивается более трех лет. В основном периоды обострения – весна и осень. Прободная язва проявляется через 2-3 и дня после обострения.

Симптомы прободной язвы желудка и кишечника:

  • Внезапное возникновение чрезвычайно резких болей в области желудка (боль сравнима с ударом ножа либо хлыста). Очень быстро она иррадиирует из верхней области в правую сторону живота, в область ключицы и лопатки. Затем охватывает всю область брюшины. Чтобы понять, какая это боль, следует сказать, что пациентов в буквальном смысле слова «скручивает пополам» и они не в состоянии разогнуться.
  • Рвота появляется не сразу, а когда уже начинается воспаление брюшины.
  • Лицо человека бледнеет, сереет, глаза становятся испуганными, могут западать.
  • Человека покрывает холодный пот.
  • Человек часто дышит, но поверхностно.
  • Частота пульса падает (55-65 уд/мин);
  • Снижается артериальное давление.
  • Не участвует в процессе дыхания живот.
  • Появляется чувство газообразования, наполненного живота.
  • Серьезные симптомы прободной язвы. Спустя 10-11 часов после того, как начался приступ, и появились первые симптомы дискомфорта в области кишечника или желудка, состояние человека начинает резко ухудшаться. Появляется беспокойство, рвота, становятся сухими слизистые оболочки. При этом пульс учащается до 120 уд/мин, язык становится сухим, на нем появляется налет.

Чем раньше будет вызвана скорая помощь, тем более присутствует вероятность того, что человека можно спасти от летального исхода.

Как и в случае язвы с кровотечением, доврачебная помощь при прободной язве заключается в том, чтобы уложить человека в горизонтальное положение. Обеспечить ему полный покой. На область брюшины положить холод. Нельзя давать лекарства даже в том случае, если боль «адская».

Какими способами лечится прободная язва? Только операцией. В этом случае удаляется наибольшая часть желудка.

Делается это не только для того, чтобы убрать отверстие, через которое попадет содержимое в брюшину, но и для того чтобы предупредить развитие язвы на других участках слизистой. Врачи предварительно выясняют, в каких местах соляная кислота продуцируется больше всего. Эти участки вместе с прободной язвой и подлежат удалению.

Параллельно будут назначены антибактериальные препараты для лечения или предупреждения перитонита.

Как видно – не существует одного общего понятия «язва желудка». Нет и терминов – «болит живот, значит у человека язва». Определить какой вид язвенной болезни можно только после детального обследования, особенно в случае детей.

А лучше всего с помощью своевременной диагностики определить наличие гастрита, и других факторов, которые становятся причиной язвы.

И не нужно забывать – прободная язва и язвенная болезнь с кровотечением могут быть опасны для жизни!

Источник: https://zheludoc.ru/yazva/zheludka-simptomy.html

Прободная язва желудка: лечение и симптомы

Этот тип язвы является тяжелым и нередким осложнением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Прободная язва желудка протекает столь быстро, что запоздалый или неправильный диагноз равноценен смертному приговору с ничтожными шансами на спасение. Рассмотрим, признаки болезни, и какая должна быть при ней оказана неотложная помощь.

Симптомы развития прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободная язва, так же как и ееобострение, чаще отмечается в зимне-весеннее время. Зачастую за несколько дней до катастрофы им предшествует усиление болей в эпигастрии. Однако в ряде случаев имеющаяся у больных язва желудка протекает без симптомов («немая язва»), и только внезапно возникшая проюодная язва служит первым ее проявлением.

Начальные клинические признаки прободной язвы желудка

Главные клинические симптомы прободной язвы желудка, при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь»:

1.

кратковременная резкая боль, которая постепенно стихает (в течение нескольких часов),

2.

при этом у больного повышается температура тела,

3.

падает артериальное давление,

4.

живот напряжен и очень чувствителен к прикосновениям.

5.

Учащается сердцебиение,

6.

выступает холодный липкий пот,

7.

кожные покровы бледнеют,

8.

конечности холодеют,

9.

появляются жажда и сухость во рту.

Иногда (очень редко) при симптомах прободной язвы наблюдается рвота. В течение нескольких часов развивается метеоризм – вздутие живота из-за неотхождения газов.

Клиника развития прободной перфоративной язвы желудка

В некоторых случаях перфорируют так называемые острые язвы желудка, часто развивающиеся у больных, длительно принимавших стероидные гормоны. Все же большинство пациентов имеют длительный язвенный анамнез в виде симптомов: боли в эпигастрии в прошлом, изжоги и т. д.

При прободении в свободную брюшную полость клиническая картина яркая. Ведущим симптомом прободения желудка является боль, которая появляется внезапно, чрезвычайно интенсивна, напоминает «удар кинжалом в живот».

Она значительно сильнее, чем при других абдоминальных катастрофах, вследствие раздражения многочисленных нервных окончаний брюшины кислым желудочным соком.

Больные сразу принимают то или иное вынужденное положение (горизонтальное или сидячее), часто с приведенными к животу и согнутыми в коленных суставах ногами и, боясь пошевельнуться, всячески стараются его сохранить.

При перфорации желудочных прободных язв боли обычно локализуются в эпигастральной и околопупочной области, а прободная язва двенадцатиперстной кишки – вызывает боли в правом подреберье, а затем соответственно распространению излившейся жидкости по правому боковому каналу – в правой подвздошной области. Однако разграничение болей возможно лишь в первые часы. В дальнейшем боли распространяются и охватывают весь живот. Обычная для большинства абдоминальных катастроф рвота чрезвычайно редко наблюдается при прободных язвах. Часто отмечается френикус-симптом (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Боли иррадиируют в правое плечо, под правую лопатку, в область правой ключицы, что объясняется раздражением диафрагмальной брюшины, чаще ее правого купола, излившимся желудочным содержимым.

Читайте также:  Бронхорус – инструкция по применению, форма выпуска, состав, аналоги и цена

Дополнительные признаки прободной язвенной болезни желудка

Важнейший объективный симптом прободной язвы – наряду с появлением раздражения брюшины очень резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. Ни при одном остром заболевании брюшной полости не наблюдается такого сильного напряжения мышц живота, как при прободной язве, они часто тонически сокращены.

У худых больных обычно вырисовываются обе прямые мышцы живота с характерными поперечными бороздами от сухожильных перемычек. Напряжение мышц характеризуется классическим выражением «доскообразный живот».

Этот видимый глазом еще до пальпации живота симптом чрезвычайно характерен для прободения язв и позволяет, как правило, сразу поставить верный диагноз. Следствием резкой ригидности брюшных мышц является отчетливо выраженная «ладьевидная втянутость живота».

Нередко больной для уменьшения болей держит туловище согнутым вперед. Напряжение мышц – ранний симптом прободной язвы желудка. Он ослабевает с развитием перитонита, сменяясь паретическим вздутием кишечника.

В период обострений больной с симптомами язвенной болезни желудка должен очень внимательно относиться к своему здоровью.

Существует риск такого опасного для жизни осложнения, как прободная язва, или перфорация, то есть образование в стенке желудка (или двенадцатиперстной кишки) сквозной раны, через которую непереварившаяся пища вместе с кислым желудочным соком попадает в брюшную полость.

Часто прободение язвы происходит в результате употребления алкоголя, переполнения желудка едой или чрезмерного физического напряжения. Бывают случаи, когда прободная язва становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит чаще с молодыми людьми.

Через 12–48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу. (Разлившаяся по брюшной полости пища гниет, и в ней с катастрофической скоростью размножаются бактерии.) Смерть от перитонита наступает на 3–4-е сутки.

Диагностика прободной желудочной язвы

Клиническая картина прободения язвы желудка в свободную брюшную полость столь характерна, что диагноз обычно не вызывает затруднений.

Выхождение воздуха через перфорационное отверстие, скопление его под диафрагмой обусловливают характерное для прободных язв исчезновение печеночной тупости.

При перкуссии снизу вверх тимпанит над органами живота сразу переходит в легочный звук над правой половиной грудной клетки.

Однако в некоторых случаях (малый диаметр перфорационного отверстия, пустой до перфорации желудок, близость печени или сальника) прободная язва прикрывается и дальнейшее поступление желудочного содержимого прекращается. «Мнимое благополучие» может быть связано также с разведением соляной кислоты экссудатом и действием эндорфинов.

Клинически это проявляется тем, что боли прекращаются, доскообразное разлитое напряжение мышц живота исчезает, и отмечается только небольшой участок напряжения в эпигастральной области и правом подреберье.

Все же в большинстве случаев прикрытие оказывается непрочным, а «самоизлечение» только временным, и после короткого перерыва вновь возникает картина перфорации с развитием перитонита.

Изредка встречаются атипичные перфорации прободной язвы желудка. Их атипичность состоит в том, что прободение наступает не в свободную брюшную полость, а в забрюшинную клетчатку или между листками малого сальника.

Заболевание также развивается остро, однако боли бывают выраженными не столь резко, отсутствует доскообразное напряжение мышц.

Поступление воздуха через перфорационное отверстие в забрюшинную клетчатку и дальнейшее его распространение вызывают появление подкожной эмфиземы на передней брюшной стенке, шее, мошонке.

В дальнейшем симптомы прободной язвы желудка развиваются по типу септицемии, забрюшинной флегмоны. Распознавание атипичных перфораций чрезвычайно затруднено. Как правило, поздно диагностируется прободная кровоточащая язва , но подобное сочетание тяжелых осложнений язвенной болезни встречается редко.

Перфорация, осложняющая язвенное кровотечение, у ослабленного, анемизированного и ареактивного больного протекает обычно скрыто, иногда проявляясь лишь усилением болей и легкой мышечной защитой в эпигастральной области.

Наконец, диагностика перфорации язвы может представлять сложности у пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

Таким образом, внезапное появление резчайших болей в животе, сопровождающихся доскообразным напряжением мышц передней брюшной стенки и вынужденным неподвижным состоянием больного, служит основанием для диагностики прободной язвы.

Лабораторные показатели могут быть в пределах нормы, высокий лейкоцитоз и сдвиг формулы влево появляются только на стадии развития перитонита.

При рентгенологическом исследовании язвы желудка выявляется характерное скопление воздуха в виде «серпа», чаще под правым, реже – под обоими куполами диафрагмы.

Особенности лечения при прободении язвы желудка

Установление диагноза перфоративной язвы или подозрение на нее диктуют необходимость экстренной госпитализации больного и незамедлительной операции при подтверждении диагноза.

Операция при диагнозе прободная язва желудка

Столь же настоятельны показания к госпитализации и операции у больных с симптомами прикрытой прободной язвы желудка, несмотря на стихание болей и хорошее общее состояние.

В тех случаях, когда ни госпитализация больного, ни экстренное хирургическое лечение язвы на месте невозможны (например, в условиях бездорожья и нелетной погоды), целесообразны постоянная аспирация желудочного содержимого с помощью желудочного зонда, введенного через нос, и инъекция Атропина для уменьшения секреции.

Какой должна быть неотложная помощь при прободной язве?

Перед транспортировкой в больницу пациенту с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки нужно ввести зонд в желудок,чтобы отсосать его содержимое. Больного следует положить на носилки с приподнятой головой и согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. Так достигается расслабление мышц брюшной стенки живота, снижается интенсивность болей.

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/probodnaja_jazva_zheludka_ili_dvenadcatiperstnoi_kishki.html

Симптомы прободной язвы желудка

Симптомы прободной язвы желудка Рассмотрим, что такое прободная язва желудка, симптомы заболевания и какая должны быть оказана неотложная помощь.

Прободение (перфорация) является тяжелым и нередким осложнением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Прогрессирующий при этом «прободной» перитонит протекает столь быстро, что запоздалый или неправильный диагноз равноценен смертному приговору с ничтожными шансами на спасение.

Перфорация язв, так же как и их обострение, чаще отмечается в зимне-весеннее время. Прободная язва желудка симптомы. Зачастую за несколько дней до катастрофы им предшествует усиление болей в эпигастрии.

Однако в ряде случаев имеющаяся у больных язва протекает бессимптомно («немая язва»), и только внезапно возникшая перфорация служит первым ее проявлением. В некоторых случаях перфорируют так называемые острые язвы, часто развивающиеся у больных, длительно принимавших стероидные гормоны.

Все же большинство пациентов имеют длительный язвенный анамнез: боли в эпигастрии в прошлом, изжоги и т. д.

При прободении язвы в свободную брюшную полость клиническая картина яркая, ведущим симптомом является боль, которая появляется внезапно, чрезвычайно интенсивна, напоминает «удар кинжалом в живот».

Она значительно сильнее, чем при других абдоминальных катастрофах, вследствие раздражения многочисленных нервных окончаний брюшины кислым желудочным соком.

Больные сразу принимают то или иное вынужденное положение (горизонтальное или сидячее), часто с приведенными к животу и согнутыми в коленных суставах ногами и, боясь пошевельнуться, всячески стараются его сохранить.

При перфорации желудочных язв боли обычно локализуются в эпигастральной и околопупочной области, а при перфорации язв двенадцатиперстной кишки – в правом подреберье, а затем соответственно распространению излившейся жидкости по правому боковому каналу – в правой подвздошной области. Однако разграничение болей возможно лишь в первые часы.

В дальнейшем боли распространяются и охватывают весь живот. Обычная для большинства абдоминальных катастроф рвота чрезвычайно редко наблюдается при прободных язвах. Часто отмечается френикус-симптом (болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы).

Боли иррадиируют в правое плечо, под правую лопатку, в область правой ключицы, что объясняется раздражением диафрагмальной брюшины, чаще ее правого купола, излившимся желудочным содержимым. Симптомы прободной язвы желудкаВажнейший объективный симптом прободной язвы – наряду с появлением симптомов раздражения брюшины очень резкое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Ни при одном остром заболевании брюшной полости не наблюдается такого сильного напряжения мышц живота, как при прободной язве, они часто тонически сокращены.

У худых больных обычно вырисовываются обе прямые мышцы живота с характерными поперечными бороздами от сухожильных перемычек. Напряжение мышц характеризуется классическим выражением «доскообразный живот».

Этот видимый глазом еще до пальпации живота симптом чрезвычайно характерен для прободения язв и позволяет, как правило, сразу поставить верный диагноз. Следствием резкой ригидности брюшных мышц является отчетливо выраженная «ладьевидная втянутость живота».

Нередко больной для уменьшения болей держит туловище согнутым вперед. Напряжение мышц – ранний симптом. Оно ослабевает с развитием перитонита, сменяясь паретическим вздутием кишечника.

Выхождение воздуха через перфорационное отверстие, скопление его под диафрагмой обусловливают характерное для прободных язв исчезновение печеночной тупости.

При перкуссии снизу вверх тимпанит над органами живота сразу переходит в легочный звук над правой половиной грудной клетки. Диагностика прободной язвы Клиническая картина прободения язвы в свободную брюшную полость столь характерна, что диагноз обычно не вызывает затруднений.

Однако в некоторых случаях (малый диаметр перфорационного отверстия, пустой до перфорации желудок, близость печени или сальника) перфорационное отверстие прикрывается и дальнейшее поступление желудочного содержимого прекращается.

«Мнимое благополучие» может быть связано также с разведением соляной кислоты экссудатом и действием эндорфинов. Клинически это проявляется тем, что боли прекращаются, доскообразное разлитое напряжение мышц живота исчезает, и отмечается только небольшой участок напряжения в эпигастральной области и правом подреберье.

Все же в большинстве случаев прикрытие оказывается непрочным, а «самоизлечение» только временным, и после короткого перерыва вновь возникает картина перфоративной язвы с развитием перитонита.

Изредка встречаются атипичные перфорации. Их атипичность состоит в том, что прободение язвы наступает не в свободную брюшную полость, а в забрюшинную клетчатку или между листками малого сальника.

Заболевание также развивается остро, однако боли бывают выраженными не столь резко, отсутствует доскообразное напряжение мышц.

Поступление воздуха через перфорационное отверстие в забрюшинную клетчатку и дальнейшее его распространение вызывают появление подкожной эмфиземы на передней брюшной стенке, шее, мошонке.

В дальнейшем клиническая картина развивается по типу септицемии, забрюшинной флегмоны. Распознавание атипичных перфораций чрезвычайно затруднено. Как правило, поздно диагностируются и перфорации кровоточащих язв, но подобное сочетание тяжелых осложнений язвенной болезни встречается редко.

Перфорация, осложняющая язвенное кровотечение, у ослабленного, анемизированного и ареактивного больного протекает обычно скрыто, иногда проявляясь лишь усилением болей и легкой мышечной защитой в эпигастральной области.

Наконец, диагностика перфорации язвы может представлять сложности у пациентов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Таким образом, внезапное появление резчайших болей в животе, сопровождающихся доскообразным напряжением мышц передней брюшной стенки и вынужденным неподвижным состоянием больного, служит основанием для диагностики прободной язвы.

Лабораторные показатели могут быть в пределах нормы, высокий лейкоцитоз и сдвиг формулы влево появляются только на стадии развития перитонита.

При рентгенологическом исследовании выявляется характерное скопление воздуха в виде «серпа», чаще под правым, реже – под обоими куполами диафрагмы. Установление диагноза перфоративной язвы или подозрение на нее диктуют необходимость экстренной госпитализации больного и незамедлительной операции при подтверждении диагноза.

Столь же настоятельны показания к госпитализации и операции у больных с прикрытым прободением, несмотря на стихание болей и хорошее общее состояние.

В тех случаях, когда ни госпитализация больного, ни экстренная операция на месте невозможны (например, в условиях бездорожья и нелетной погоды), целесообразны постоянная аспирация желудочного содержимого с помощью желудочного зонда, введенного через нос, и инъекция атропина для уменьшения секреции.

Источник: https://s-sonnik.ru/lechenie/yazva-zheludka-simptomi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector