Фиброз печени: симптомы и лечение

Фиброз печени: описание заболевания, причины возникновения, симптомы и лечение

Новообразования в печени

04.02.2018

1.5 тыс.

1 тыс.

10 мин.

Фиброз печени — заболевание вторичного характера, которое является осложнением другого затянувшегося недуга. Причины возникновения фиброза могут быть разными, основной из них является вирусный гепатит.

Помимо этого, существует ряд факторов, в результате которых происходит повреждение печеночных клеток — гепатоцитов, сопровождающееся процессом рубцевания — замещения нормальной ткани фиброзной.

На развитие патологии может повлиять злоупотребление алкоголя, токсическое или лекарственное отравление, травмы брюшной полости, наличие избыточного веса, сахарный диабет любого типа.

Обратите внимание

Существует врожденная форма фиброза, при которой изменения в печени чаще всего диагностируются у детей с 6 до 8 лет и у взрослых начиная с тридцатилетнего возраста. Начальная стадия фиброза характеризуется бессимптомным протеканием, при этом развитие заболевания происходит в течение 5–10 лет.

Фиброз печени характеризуется медленным разрушением органа, сопровождающимся разрастанием соединительной ткани, которая начинает постепенно замещать нормальную.

Впоследствии данный процесс может привести к некротическим проявлениям. Особенностью печеночного фиброза является длительное бессимптомное протекание, которое может продолжаться нескольких лет.

Существует ряд симптомов, на которые люди могут не обратить никакого внимания. Среди них можно выделить:

  • недомогание, слабость;
  • плохой аппетит;
  • резкое похудение или быстрый набор лишних килограммов;
  • снижение иммунитета;
  • возникновение болей в области живота;
  • появление на теле телеангиэктазий — расширенных внутрикожных капилляров.

По мере прогрессирования недуга развивается тяжелая форма фиброза, при которой симптомы дополняются новыми проявлениями, такими как:

  • снижение трудоспособности;
  • быстрая утомляемость, ощущение постоянной усталости;
  • плохой сон;
  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • пожелтение кожных покровов на некоторых участках;
  • анемия;
  • склонность к образованию гематом;
  • ослабление иммунитета;
  • склонность к инфекционным заболеваниям;
  • увеличение селезенки;
  • асцит.

Состояние, при котором печень перестает справляться со своими функциями в результате гибели гепатоцитов и разрушения ткани железы, свидетельствует о нарушении деятельности печени.

В большинстве случаев развитие фиброза печени происходит под влиянием гепатоксических факторов. Патологический процесс приводит к гибели гепатоцитов и активации жировой ткани. В результате нормальная ткань печени замещается фиброзной, в органе нарушается кровоток, а количество ворсинок печеночных клеток значительно уменьшается.

Предрасполагающими факторами, оказывающими влияние на развитие патологии, являются:

  • слабый иммунитет;
  • злоупотребление алкоголем, курение, пассивное вдыхание табачного дыма;
  • жировая дистрофия печени;
  • ожирение;
  • сахарный диабет любой формы.

Причины фиброза делятся на приобретенные и врожденные.

Причины приобретенного фиброза печени нередко выступают в качестве самостятельных заболеваний:

  • Паразитарный гепатит и гепатит инфекционной этиологии. Процесс сопровождается активным воспалением и постепенным рубцеванием печеночной ткани. Печень атакуют вирусы гепатита С, D, B, вирус Эпстайна (Эпштейна) — Барр или эхинококковая инфекция.
  • Аутоиммунный гепатит. Сопровождается выработкой организмом антител, направленных на борьбу с собственными клетками, в том числе и гепатоцитами. Продолжительная иммунная атака приводит к их гибели.
  • Воздействие токсинов. Длительное влияние на организм токсических соединений или некоторых медикаментозных препаратов, вроде тетрациклина, нимесулида, кетоконазола и амиодарона, может привести к развитию токсического или лекарственного гепатита.
  • Жировая болезнь печени, возникновение которой обусловлено сахарным диабетом, ожирением, лечением стероидами. Для некоторых ее форм характерно образование жировой и фиброзной ткани.
  • Алкогольная жировая дистрофия печени. Возникает на фоне алкоголизма в результате длительного воздействия на орган продуктов распада этанола.
  • Амилоидоз. Патология представляет собой нарушение белкового обмена, в результате которого в печени скапливается аномальный белок. Следствием этого является нарушение структуры печени и фиброз.

Можно выделить наиболее часто встречающиеся причины врожденного фиброза:

  • Синдром Бадда — Кьяри (Киари). Характеризуется нарушением кровотока в железе и застойными явлениями в печени. При этом клетки органа испытывают острый дефицит кислорода, и процесс сопровождается накоплением токсических веществ в печени. Нормальная ткань начинает отмирать и постепенно замещается рубцовой. При данной патологии может отмечаться закупорка сосудов на участке впадения в нижнюю полую вену.
  • Недостаточность альфа-1-антитрипсина. Печень перестает вырабатывать нормальный сывороточный белок и начинает синтезировать аномальные формы, которые скапливаются в тканях органа. Это вызывает токсическое воздействие на него.
  • Болезнь Вильсона — Коновалова. Характеризуется нарушением транспортировки меди. В печени вырабатывается специальный белковый фермент, отвечающий за обмен и вывод меди. При его дефиците медь накапливается в печени, что приводит к гибели гепатоцитов и развитию фиброзных изменений.
  • Гемохроматоз. Наследственное заболевание, сопровождающееся избыточным накапливанием железа во внутренних органах. Недуг обусловлен нарушением обменных процессов в организме.

Существует несколько этапов развития фиброза печени, на каждый из которых приходится примерно три-четыре года. Начиная с третьей стадии временной промежуток может сократиться до двух лет. Если на этом этапе не начать лечение, то дело закончится развитием цирроза. Четвертая стадия как раз характеризуется его развитием, а нулевая не является патологией. Выделяют следующие степени фиброза:

  • Начальная — фиброз 1-й степени. Характеризуется незначительным увеличением размеров печени и образованием портальных трактов в небольшом количестве. Разрастания фиброзной ткани на данном этапе либо не происходит вообще либо можно обнаружить небольшие ее участки. Вероятность выздоровления на первой стадии достаточно высока.
  • Средняя — 2-й степени. Для нее характерным является начало серозных изменений в печени и расширение портальных трактов. Прогноз при своевременной диагностике весьма благоприятный.
  • Тяжелая — 3-й степени. Во время ее протекания происходит образование большого количества патологической рубцовой ткани. Прогноз зависит от реакции организма на немедикаментозное лечение. При гепатите исход заболевания может быть неблагоприятным, так как процесс замещения здоровой ткани фиброзной необратим. Лечение в данном случае должно быть направлено на замедление разрушения гепатоцитов печени и предотвращение их гибели.
  • Осложненная — 4-й степени. На данном этапе отмечаются фиброзные изменения по всей печени, формирование ложных долек. При этом функционирование органа нарушено, а симптоматика выражена ярко. Единственным методом лечения заболевания является трансплантация донорского органа.

Для определения стадии фиброза печени специалисты используют специальные шкалы (Knodell, Ishak, Metavir).

Специалисты выделяют несколько форм фиброзного поражения печени. Стоит отметить, что данная классификация является условной. Тип фиброза наряду со степенью поражения ткани и при учете места расположения патологических проявлений во многом определяют ход лечения. Гепатологи выделяют следующие формы фиброза:

  • Перицеллюлярный фиброз характеризуется формированием рубцовой ткани вокруг гепатоцитов. Чаще всего такое наблюдается при инфекционном гепатите и алкогольном перерождении печени.
  • При венулярной форме происходит рубцевание центральной вены. Если патологические формирования располагаются между клетками печени и веной, то речь идет о перивенулярной форме болезни. Патология развивается при кардиальном фиброзе и алкогольном поражении печени.
  • Для портальной формы фиброза характерно рубцевание ткани в зоне портальных трактов. Заболевание чаще всего развивается на фоне токсического, инфекционного, лекарственного и аутоиммунного гепатита. По мере прогрессирования процесса, сопровождающегося увеличение количества мертвых клеток, фиброз переходит в перипортальную форму.
  • Перидуктальный фиброз развивается на фоне застойных явлений в печени, а фиброзная ткань формируется по ходу желчных протоков.
  • Симптомом септальной формы фиброза является массовая гибель гепатоцитов.
  • Смешанная форма фиброза представляет собой комбинацию вышеперечисленных типов. Патология развивается при различных заболеваниях печени.

Чтобы определить тип фиброза, больному назначают биопсию и проводят исследования ткани под микроскопом. УЗИ в данном случае не является информативным диагностическим методом, так как форма фиброза на мониторе не видна.

Определить развитие фиброза на ранней стадии достаточно сложно, что обусловлено бессимптомным его протеканием на протяжении длительного времени.

О подозрении на фиброз могут свидетельствовать: слабость, появление гематом на теле, утомляемость, ухудшение общего самочувствия. Данные проявления уже являются поводом пройти обследование.

В большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью гораздо позже.

Диагностика фиброза печени предполагает сбор анамнеза, составление четкой клинической картины заболевания при учете сопутствующих патологий и причинных факторов. Процедура включает в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований. Больному назначаются:

  • общий и биохимический анализы крови с целью выявления анемии, оценки состояния печени, определения степени свертываемости;
  • анализ крови для выявления гепатита и определения его формы;
  • анализ мочи, позволяющий проконтролировать функционирование системы мочевыделения;
  • анализ кала на наличие паразитов и кровяных выделений;
  • биопсия;
  • УЗИ внутренних органов;
  • эндоскопическое исследование печени и органов желудочно-кишечного тракта;
  • компьютерная томография (КТ).

Инструментальная диагностика проводится с целью определения состояния внутренних органов, оценки структуры печени, выявления фиброзных формирований и исключения цирроза.

Лечение фиброза печени имеет несколько направлений:

  • устранение факторов, явившихся причиной развития патологии;
  • купирование основной симптоматики путем замедления формирования и разрастания фиброзной ткани;
  • предотвращение гибели здоровых гепатоцитов.

В дальнейшем целесообразно применение кортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов, которые уменьшают процесс воспаления в печени и снижают активность иммуноглобулинов. Чаще всего больным назначают инъекции преднизолона и таблетки азатиоприна.

С целью устранения застойных явлений в печени могут быть назначены желчегонные и спазмолитические средства. При этом у больного не должно быть дополнительных препятствий для оттока желчи.

В случае развития портальной гипертензии в схему лечения включают мочегонные препараты. С их помощью можно ускорить вывод токсинов из организма, в том числе избыточные скопления меди.

При фиброзе практически всегда назначают гепатопротекторы. Самыми популярными из них являются Гептрал, Эссенциале, Урсохол. Данные препараты восстанавливают клетки печени.

В общую схему терапии входят антидепрессанты, витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Вылечить фиброз без применения лекарств не удасца даже на начальной стадии его развития. Использовать народные средства при данном диагнозе можно лишь в качестве вспомогательных и профилактических мер. Несколько действенных рецептов:

  • Отвар из семян расторопши. 50 г семян расторопши перетирают до порошкообразного состояния и заливают 750 мл кипятка. Ставят на водяную баню и держат до тех пор, пока не выкипит половина воды. Готовый отвар процеживают, остуживают и принимают по 1 ст. л. через каждый час. Курс лечения составляет 1 месяц.
  • Настойка из корней белой лапчатки. Замедляет образование фиброзной ткани. Рецепт приготовления: 70 г корней мелко нарезать и залить 500 мл 40-градусной водки. Настаивать в темном месте на протяжении 30 дней. Принимать по 20 капель в день при месячном курсе лечения.
  • Отвар из плодов шиповника. Применяется в качестве желчегонного средства. Готовится следующим образом: плоды шиповника измельчают и заваривают кипятком. На один стакан достаточно 1 ст. л. лекарственного сырья.
  • Отвар из кукурузных рыльцев. Применяется в качестве желчегонного средства, хорошо снимает воспаление, помогает убрать застойные явления в печени. Рецепт приготовления: 2 ст. л. кукурузных рыльцев заливаются 250 мл кипятка. Чай настаивается до полного остывания, процеживается и принимается по половине стакана 4 раза в день.
Читайте также:  Энцефалопатия головного мозга - причины заболевания и классификация, симптомы, диагностика и лечение

Все вышеперечисленные средства содержат в своем составе активные растительные компоненты, поэтому принимать их без предварительной консультации гепатолога не рекомендуется.

Питание рекомендуется сделать дробным: принимать пищу не менее 6 раз в сутки небольшими порциями. Предпочтение следует отдавать варке, тушению, приготовлению паровых блюд. Очень желательно употребление перетертых продуктов.

Из рациона следует исключить: животные жиры, черный хлеб, сдобу, кондитерские изделия с кремом, жирную рыбу, яичный желток, грибы, фасоль, горох, копчености, жареные, жирные, соленые и острые блюда, сметану, кислые ягоды и фрукты, консервы, кофе, шоколад, мясные, рыбные и грибные бульоны.

В перечень разрешенных продуктов входят: овощные и молочные супы, отварной картофель, свекла, морковь, пшеничный хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье, баранки, манная, рисовая и овсяная каши, рыба нежирных сортов, молоко с низким процентом жирности, телятина, курятина, индюшатина, груши, некислые яблоки, яичный белок, мед и растительное масло.

Ограничить необходимо употребление соли до 10 г сутки, продуктов, содержащих большое количество белков и углеводов. Во время диетотерапии нельзя переедать и употреблять в пищу сильно горячие и сильно холодные блюда.

Получить точный ответ на вопрос, сколько живут с фиброзом печени, практически невозможно. При таком диагнозе все зависит от конкретного случая. Первостепенную роль играет скорость фиброобразования, степень влияния провоцирующих факторов и запущенность процесса.

Инфицирование печени, длительный прием токсических медикаментов и злоупотребление алкоголем ведет к развитию цирроза. Продолжительность жизни при циррозе зависит от того, будет ли пациент придерживаться врачебных рекомендаций. В среднем при таком диагнозе человек живет 5 лет. В зависимости от состояния больного данный срок может меняться как в меньшую, так и в большую сторону.

Источник: https://zdorpechen.com/disease/tumors/fibroz-pecheni

Фиброз печени: что это такое и как лечить

Гепатологи сталкиваются с огромным количеством осложнений разных заболеваний, но одно из самых распространенных по статистике является фиброма печени (фиброз). Эта патология не является самостоятельным заболеванием, она становится реакцией организма на протекающие заболевания, затрагивающие печень.

Когда у человека протекают острые, хронические процессы в печени, начинается разрастание рубцовой соединительной ткани. Это и есть характеристика того, что такое фиброз печени. Старт данный процесс получает после того, как началось отмирание клеток органа.

Если вовремя не начать соответствующую терапию, болезнь переходит в портальную гипертензию, печеночную недостаточность и в конце развивается цирроз. Выбор средств, методов, продолжительности лечения зависит от диагностированного у пациента типа фиброза.

Важно

Это одна из форм патологии, которая характеризуется повышенным давлением воротной вены. Причиной развития этого явления становится паразитарное заболевание, к примеру, шистосоматоз.

Перипортальный фиброз печени сопровождается портальной гипертензией, проявление которой могут начаться, спустя 10 лет после заражения. Далее будут наблюдаться симптомы портальной гипертензии (кровотечение из вен пищевода).

Данная форма фиброза сопровождается рвотой свежей кровью, но даже при таких проявлениях больной может чувствовать себя удовлетворительно.

Данный вид заболевания развивается по причине наличия болезней сосудов, сердца. Кровь не получает в необходимом количестве кислорода.

Кардиальный фиброз печени может провоцировать недостаточность правого желудочка, который не выполняет функцию «насоса» в полном объеме.

Печень входит в большой круг кровотока, скорость по нему снижается, что провоцирует застой крови в печени и других органах (синдром Бадда-Киари). Повышенное артериальное давление приводит к тому, что жидкая часть крови проникает в ткани печени, вызывая отек.

Эту форму патологии часто принимают ошибочно за цирроз. Ставят диагноз, как правило, в возрасте от 3 до 10 дет, но в некоторых случаях позже, уже у взрослого человека. Врожденный фиброз печени одинаково часто встречается у женщин, мужчин.

К первичным симптомам относится кровотечение из варикозно-расширенных пищеводных вен, спленомегалия, бессимптомная выраженная гепатомегалия с плотными краями органа.

Совет

К гистологическим признакам наследственного фиброза относят плотные широкие коллагеновые фиброзные тяжи, которые окружают неизмененные дольки печени.

Для определения степени развития патологии используется биопсия печени. Расшифровку результатов проводят по индексу Клодель или шкале Метавир. По этим методикам в медицине выделяют 5 стадий фиброза печени, используется для обозначения степени заболевания значения от 0 до 4. Выделяют следующие варианты:

  1. 0 – присваивается если фиброз отсутствует.
  2. F1 – указывается, если функционирование органа происходит не в полном объеме, между клетками крови и печени нарушен обмен. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.
  3. F2 – на этой стадии нарастают изменения, пораженная площадь печени увеличивается. Вылечить становится патологию сложнее, хуже поддается контролю при помощи лекарственных средств.
  4. F3 – появляются уплотнения в структуре печени. Прогноз неблагоприятный, если не проводить грамотное лечение, происходит переход фиброза в последнюю стадию.
  5. F4 – цирроз. Без хирургического вмешательства (трансплантация) вылечить заболевание нельзя.

Симптомы

Во многих случаях на первых этапах болезнь протекает без явных проявлений. Симптомы фиброза печени появляются только на выраженной стадии заболевания. Клинических проявлений на ранних этапах нет, накопление соединительной ткани может быть диагностировано только при гистологическом исследовании биоптата (фрагмент ткани органа, биопсия). К первичным признакам фиброза относят следующее:

  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • психологические, физические нагрузки переносятся сложнее.

Это неспецифическая симптоматика, которая может указывать и на другие патологии. На последующих этапах могут проявляться такие симптомы:

  • снижение иммунитета;
  • малокровие (анемия);
  • синяки по всему телу, образование сосудистых «звездочек»;
  • кровотечение из расширенных пищеводных вен.

Диагностика

На первых стадиях болезнь трудно заподозрить, потому что признаки являются неспецифическими. Длительное время патология протекает без явных проявлений. Если же возникают подозрения, то диагностика фиброза печени может проводиться несколькими способами. Первый вариант – лабораторный, назначаются такие анализы:

  1. Общий анализ крови. Он покажет уровень СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов. Проводится анализ для выявления вирусных гепатитов, определения свертываемости крови.
  2. Тест на маркеры фиброза – PGA-индекс.
  3. Биохимия крови. Помогает определить количество микроэлементов в плазме, проверить функции поджелудочной железы, печени.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Назначают исследование на антигладкомышечные, антинуклеарные, антимитохондриальные антитела. Это помогает отследить наличие аутоиммунных поражений.
  6. Анализ кала, копрограмма на глистную инвазию.

Еще один способ подтверждения диагноза – инструментальные методы. Для точной постановки назначают такие процедуры:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия – вмешательство малоинвазивного типа, помогает оценить состояние пищеводных вен, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  2. УЗИ. Помогает найти очаговые участки на печени соединительной ткани, нарушения в структуре желчных протоков, кишечника, почек.
  3. КТ. Компьютерная томография используется для исключения опухолевых процессов. Помогает определить точное местонахождение очаговых изменений.
  4. Тонкоигольная биопсия. Проводится процедура под контролем УЗИ, помогает поставить окончательный, точный диагноз: онкология, фиброз или цирроз печени.
  5. Непрямая эластометрия становится альтернативой биопсии. Это новый неинвазивный метод исследования органа. Для проведения необходим аппарат «Фиброскан», длительность манипуляции – 10 мин.

Лечение фиброза печени

Главная задача больного и врача – остановить процесс замещения нормальных клеток соединительной тканью, запустить процесс восстановления функций органа. Все лечение фиброза печени направлено на достижения этих двух задач.

В прошлом эта патология считалась неизлечимой, единственным входом была трансплантация. Сейчас же есть эффективная схема, как лечить фиброз, которая останавливает дальнейшее разрастание соединительной ткани, обращает этот процесс вспять.

На любой стадии, типе болезни используется ряд препаратов, которые:

  • снижают степень воспалительных процессов;
  • устраняют главную причину, по которой происходит изменение тканей органа, отмирают гепатоциты;
  • активируют восстановительные процессы, работу органа;
  • уменьшают процесс снижения количества клеток, которые препятствуют образованию соединительной ткани.

Вместе с применением специальных медикаментов всем пациентам необходимо соблюдать образ жизни, который повышает стрессоустойчивость. Можно выделить следующие рекомендации:

  • отказ от приема наркотических средств, алкоголя;
  • применение специальной диеты для людей с таким диагнозом;
  • точно соблюдение графика приема, дозировки медикаментов;
  • исключение контакта с веществами, вызывающие отравление;
  • регулярные, умеренные физические нагрузки.

Еще один метод терапии – хирургическое вмешательство. Применяется оно только, если прочие способы не дали положительного эффекта.

Как правило, используется этот вариант, когда необходимо удалить паразитов при развитии шистосоматоза. Используется лапраскопическое оборудование, которые выполняет роль вакуумных отсосов.

При их помощи из органа удаляются все чужеродные организмы, которые обосновались в полостях и провоцируют образование фиброзной ткани.

Народными средствами

Вылечить болезнь только таким путем нельзя, это часть комплексной терапии, которая может оказать поддержку к основному курсу лечения. Натуральные компоненты некоторых целебных растений помогают улучшить работу гепатоцитов, снизить воспаление. Лечение фиброза печени народными средствами можно проводить по следующим рецептам:

  1. Расторопша. Это средство считаются эффективным, можно приобрести в таблетированном виде или сделать самостоятельно. Семена этого растения нужно растереть до состояния порошка, принимать за сутки 4 ложки столовые. Если просто прогладывать смесь сложно, можно добавить ее в напиток (чай, кефир).
  2. Белая лапчатка. Из этого растения готовят настойку, которая улучшает работу органа. Берется 50 г сырья на 0.5 л водки. На протяжении 3 недель следует настаивать лекарство. Три капли растворяйте в 50 мл оды и выпивайте 3 раза за сутки.
  3. Помочь избавиться от воспалительного процесса может средство из 70 мл экстракта шиповника, 250 г чернослива и 25 г крушины. Компоненты хорошо перемешиваются в литре кипятка и 30 минут кипятятся на медленном огне. Настаивайте средство 2 часа, затем перед сном выпивайте по ½ стакана. До самого утра нельзя ничего кушать или пить.

Диета­

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо составить правильный рацион. Питание при фиброзе печени имеет свои особенности, для этих целей хорошо подходит диета «стол №5». Цель такого рациона – химическое щажение органа, но сохранение полноценного здорового питания, функции желчевыводящей системы. Диета содержит следующие общие характеристики:

  • небольшое уменьшение углеводов, белков;
  • ограничение на количество жиров;
  • не рекомендуется употреблять холодные блюда;
  • умеренное ограничение соли;
  • исключаются продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, пурины;
  • готовятся блюда только путем варки, запекания, иногда допускается тушение;
  • исключаются из диеты продукты, которые способны вызывать вздутие кишечника, стимулируют секрецию пищеварительных соков, богатые экстрактивными веществами, содержащие грубую клетчатку.

Важно соблюдать режим питания, необходимо весь рацион разделить на 5 приемов пищи за день. Порции должны быть одинаковыми, пить жидкость лучше натощак. Примерный суточный рацион при фиброзе должен содержать следующее количество элементов:

  • до 400 г углеводов;
  • до 90 г жиров;
  • до 80 г белков;
  • минимум 1,5-2 л жидкости;
  • общая энергетическая ценность – 2500-2700 ккал;
  • не более 10 г соли за стуки.
Читайте также:  Норма альбумина в крови у детей по возрасту и причины отклонений

Видео

Источник: https://sovets.net/9143-fibroz-pecheni.html

Фиброз печени: симптомы и лечение

Фиброз печени (ФП) является одним из самых распространённых осложнений, возникающих вследствие заболеваний печени.

ФП проявляется в виде последовательного разрастания и уплотнения соединительной ткани, что приводит к воспалению.

Таким образом организм пытается создать барьер между поражённым участком тела и здоровым, не давая инфекции распространяться. К сожалению, многие люди не знают, что такое фиброз.

Осложнением заболеваний печени может быть фиброз

Патогенез

При возникновении факторов, поражающих печень, образуются биологически активные вещества, запускающие работу макрофагов, которые выделяют вещества, усугубляющие антивоспалительную реакцию. Нарушается равновесие, что ведет к преобладанию выработки фибротического белка.

Сбивается нормальный обмен между кровью и клетками печени, это в итоге приводит к некрозу печени.

Иногда работа медиаторов очагового воспаления может остановиться и тогда активизируются процессы, направленные на прекращение патологического фиброзообразования и восстановление нормального функционирования организма.

Причины возникновения фиброза печени

К рассматриваемому осложнению приводит целый ряд факторов:

  • вирусные поражения: цитомегаловирусы, вирусные гепатиты и инфекционный мононуклеоз;
  • сбой иммунной системы;
  • поражение желчных протоков;
  • портальная гипертензия;
  • Синдром Бада-Киарри (задержка венозной крови в печени);
  • злоупотребление алкогольными напитками в течение 7 лет и более (развивается фиброз печени алкогольный);
  • генетическая обусловленность (наследственность);
  • лекарственные вещества: противораковые препараты, противоревматические лекарства, витамин А.

Приобретённый фиброз

Приобретённая форма возникает в процессе протекания токсического гепатита, вызванного воздействием химикатов, ядов и токсинов, которые поражают гепатоциты. Иногда соединительная ткань начинает разрастаться в результате задержки желчи, воздействия антибиотиков и других мощных лекарственных веществ.

Врождённый фиброз

Врождённый фиброз печени (фиброхолангиокистоз, мковисцидоз или кистозный фиброз) является генетически обусловленной патологией, выраженной морфологическим нарушением внутрипечёночных ветвей портальной вены и желчных трактов. Клиника характеризуется портальной гипертонией с кровотечениями в пищеварительной системе.

Фиброхолангиокистоз выражается фиброзными изменениями печени и выростом кист во внутрипечёночных желчных протоках. Это заболевание является довольно редким, но может протекать на фоне нефронофтиза, поликистоза или дисплазии. Патология не приурочена к половой принадлежности. Прогноз болезни зависит от ее формы, может быть как благоприятным, так и летальным.

 Симптомы и первые признаки

Зачастую сначала болезнь развивается бессимптомно. Симптомы начинают проявляться уже на длительной стадии. Клинических признаков на первых этапах нет, разрастание соединительных тканей может быть выявлено анализом кусочка органной ткани. К ранним проявлениям этой патологии относят следующие неспецифические симптомы:

  • уменьшение работоспособности;
  • учащение утомляемости;
  • появление трудностей во время физических и психологических нагрузок.

Перечисленные признаки могут указывать и на другие осложнения. При фиброзе далее будет проявляться следующая специфическая симптоматика:

  • анемия;
  • ухудшение иммунитета;
  • появление синяков по всей площади тела;
  • кровотечения в увеличенных венах пищеварительной системы;
  • образование сосудистых паутинок.

Симптомы фиброза печени у детей такие же, как и у взрослых.

Формы

Классификация рассматриваемой патологии делится на два типа. Первая строится на причинах появления болезни. Специалисты выделяют три формы:

  • кардиальный фиброз печени;
  • перипортальный фиброз печени (развивается из-за паразитарного заражения);
  • наследственная форма (это результат нарушения обмена веществ, вызванного излишним застоем химических веществ в тканях и органах, развивается на фоне почечного поликистоза).

Другая классификация основывается на распределении и локализации тканевых разрастаний:

Выделяют разные формы фиброза печени

  • перидуктальная форма (концентрация фиброзных сегментов вокруг желчных протоков);
  • перицеллюлярная форма (поражение поверхности гепатоцитов, образование вокруг них непроницаемых оболочек);
  • смешанная форма (сочетает сразу несколько признаков различных форм);
  • венулярная и перивенулярная форма (поражение срединной ткани печеночных долек);
  • септальная форма (появление обширных некрозов).

Стадии фиброза печени

Для установления стадии разрушения органа применяются биопсия печени как инструментальный метод или фибротест. Результаты трактуются по способу METAVIR.

В соответствии с этими методами специалисты выделяют 4 этапа ФП. Для определения степени фиброза печени применяется шкала с позициями от 1 до 4.

1 степень

При фиброзе печени 1 степени орган утратил полноценное функционирование, происходит нарушение обмена между гепатоцитами и кровяными клетками. При быстром диагностировании и качественном лечении болезнь отступает.

2 степень

Фиброз печени 2 степени устанавливается при увеличении площади изменений и поражения органа. Терапия усложняется, заболевание трудно сдерживать лекарствами на этом этапе и тогда фиброз 2 степени переходит в ФП третьей стадии.

3 степень

Фиброз печени 3 степени заключается в образовании уплотнений в структурах органа. Без тщательного лечения прогноз становится негативным – патология переходит в заключительную стадию.

4 степень

Фиброз печени 4 степени диагностируется при возникновении цирроза. Победить его возможно только при пересадке органа.

Степень здоровья печени в медицине определяют по шкале Метавир. Она оптимальна и помогает трактовать результаты фибротеста, анализа на алт и аст или биопсии, которая является максимально надежным вариантом диагностики различных заболеваний.

Исследуя фрагмент ткани, METAVIR присваивает два базовых номера: первый – для определения степени воспалительного процесса, второй – для представления степени фиброза, которая устанавливается по шкале от 0 до 4.

Уровень некротических и воспалительных процессов оценивается по 4-балльной шкале.

Условные обозначения

Показатель интенсивности и активности патологии обозначается в виде двухбуквенной и двухцифровой системы. Например «F2-A3», «F3-A1», то есть возможно почти любое сочетание из списка соответствий по шкале метавир:

  • f0 (фиброз отсутствует) – a0 (активность отсутствует);
  • f1 (портальное разрастание ткани без перегородок) – a1 (умеренная активность);
  • f2 (портальное разрастание ткани с несколькими перегородками) – a2 (средняя активность);
  • f3 (портальное разрастание ткани с множеством перегородок) – a3 (высокая активность);
  • f4 (цирроз).

Другие шкалы

Помимо индекса METAVIR стадии фиброза печени можно определять по шкалам Кнодель и Исхак, которые изначально придумали для установления степени фиброза печени при гепатите.

Уровень интенсивности гепатита оценивается системой Кноделя. Она сложнее, чем METAVIR, но характеризуется более высокой точностью для установления тяжести воспалительного процесса, сопровождающего фиброз печени при гепатите С.

Способ основывается на использовании четырех различных баллов, совместно составляющих общий индекс. Первый блок индекса (перипортальный некроз) изменяется в границах от нуля до десяти. Следующие два блока (некроз долек и портальное воспаление) изменяются от нуля до четырех.

Сочетание этих трех компонентов определяет уровень воспалительного процесса:

  • 0 (воспаления нет);
  • 1-4 (начало воспаления);
  • 5-8 (маленькое воспаление);
  • 9-12 (умеренное воспаление);
  • 13-18 (сильное воспаление).

Четвертый блок говорит об уровне уплотнения органа и меняется от 0 (рубцов нет) до 4 (цирроз).

Стадии фиброза печени по шкале Исхак:

  • 0 – фиброз отсутствует;
  • 1 – фиброз разрастается на несколько портальных путей;
  • 2 – фиброз разрастается на большинство портальных путей;
  • 3 – фиброз разрастается на многие портальные пути и некоторые портопортальные септы;
  • 4 – фиброз охватывает портальные пути и многие портопортальные и портоцентральные септы;
  • 5 – неполный цирроз;
  • 6 – полноценный цирроз.

Методы диагностики

На начальной стадии заболевание сложно опознать из-за того, что признаки фиброза печени неспецифичные. Долгий период времени фиброзные изменения протекают без видимых симптомов.

Вторая группа методов – инструментальные. Основываются на следующих процедурах:

Один из методов диагностики фиброза — биопсия печени

  1. УЗИ.
  2. Тонкоигольная биопсия.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия.
  4. Компьютерная томография.
  5. Биопсия.
  6. Фибротест.
  7. Фибросканирование.
  8. Непрямая эластометрия.

Многие интересуются тем, виден ли ФП на узи печени. Специалисты утверждают, что виден, а потому этот метод является самым быстрым и легким при первичном диагностировании, к тому же, все знают, что это такое, в отличие от биопсии или эластометрии.

Лечение

Перед лечением необходимо устранить другие проблемы организма, если они имеются (уничтожить вирусы, бактерий и паразитов в остальных органах).

Далее требуется избавиться от воздействия бытовых и производственных токсических веществ.

Исключить употребление некоторых препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на гепатоциты (седативные вещества, средства предохранения и стероиды).

Начальное лечение фиброза печени после постановки диагноза осуществляется при помощи медикаментов. На уменьшение воспалительных процессов и поддержание функционирования печени влияют препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту. Лечащим врачом также назначаются новейшие лекарства, угнетающие разрастание соединительной ткани.

Народные лекарства

Расторопша является народным средством лечения фиброза

Многие интересуются: можно ли вылечить столь серьезное заболевание народными средствами? Специалисты установили, как лечить ФП нетрадиционной медициной.

Рассматриваемая патология нуждается в комплексном воздействии, а органические вещества многих лечебных растений могут благотворно влиять на работу гепатоцитов и уменьшать интенсивность воспалительной реакции.

Лечить фиброз печени, снижая неблагоприятное течение заболевания помогут расторопша, белая лапчатка, куриные яйца, синеголовник, березовые листья, пол-пала, одуванчик, настои крушины, чернослива, шиповника, яблочного уксуса и меда.

 Прогрессирование фиброза

Интенсивность прогрессирования фиброза существенно отличается у разных больных. Быстрее всего он протекает у взрослых пациентов мужского пола со слабым иммунитетом, часто употребляющих спиртное. Также его развитию способствуют диабет и лишний вес.

На данный момент отсутствует точный метод прогнозирования скорости прогрессирования некроза у больных. Маркером может служить большое количество аланин-аминотрансферазы в крови. Также помочь в предсказании развития событий могут анализ на алт и аст, фибротест, исследование ультразвуковым фибросканом и биопсия.

Продолжительность жизни с фиброзом

Важно знать, сколько живут люди, страдающие ФП. До цирроза заболевание не угрожает жизни человека при должном лечении. После наступления пятой стадии на продолжительность жизни влияет множество факторов. Иногда пациент живет дольше десяти лет, а в других случаях может не протянуть и года, умерев от цирроза.

На ситуацию влияют: степень компенсирования печёночной работы, этиология, биохимия крови, осложнения цирроза, качество терапии, сопутствующие проблемы, питание, пол и возраст пациента.

При своевременной диагностике можно значительно снизить скорость развития пятой стадии и жить с ней десяток лет.

Видео

Что такое фиброз печени.

Источник: https://pechen.org/bolezni/fibroz-pecheni.html

Фиброз печени – что это такое и как лечить данную болезнь

В этой статье мы попытаемся подробно объяснить вам, что такое фиброз печени и как лечить её.

При фиброзе печени, орган начинает производить соединительную ткань, полную коллагена и межклеточного вещества. Ткани печени обрастают этой самой соединительной тканью, мешая нормальному функционированию печени. Поскольку соединительная ткань плотнее паренхимы, на нем начинают образовываться рубцы.

Особенность фиброза печени в том, что довольно долгое время болезнь может развиваться бессимптомно, никак не проявляясь и не давая о себе знать, что значительно затрудняет обнаружение и лечение фиброза.

Болезнь имеет множество разновидностей в зависимости от места ее локализации в разных отделах печени.

Существует 8 видов фиброза печени:

1. Очаговый. Этот вид болезни проявляется в возникновении рубцов в отдельных узелках печени. Это говорит о начальной стадии фиброза печени.

Читайте также:  Солкосерил – инструкция по применению

2. Перигепатоцеллюлярный фиброз. Изменения происходят в гепатоцитах. Основными источниками могут быть: алкогольное отравление или, к примеру, сифилис. Также список дополнить могут еще ряд серьезных заболеваний.

3. Зональный центральный фиброз печени – характеризуется появлением соединительных септ у центральных вен печени.

4. Мультилобулярный фиброз. Тут уже проявление болезни куда серьезнее: в некоторых дольках печени происходит некроз паренхимы.

5. Мостовидный фиброз печени. При данном виде болезни, между сосудами печени образуются соединительные септы, которые могут оставаться как неполными, так и полными. В результате этого могут формироваться псевдодольки (дублирование долек).

6. Передуктулярный некроз – сопровождается синдромом, характеризующимся воспалением и сужением внутри- и внепеченочных желчных путей.

7. Перивенулярный фиброз – данный вид возникает вследствие алкогольной болезни печени, или же из-за употребления наркотиков. При развитии этого вида фиброза, процесс заболевания покидает место ее возникновения и дальше расползается по центральной вене печени, попутно утолщая ее стенки.

8. Врожденный фиброз печени можно диагностировать как отдельный вид болезни. Это очень тяжелый процесс, который в дальнейшем вызывает не только проблемы с печенью, но еще и с сосудами, и желчными протоками. Врожденный фиброз печени требует к себе особого, тщательного внимания.

Фиброз печени возникает вследствие травм или воспалений в печени. Клетки печени постоянно заживляют раны. Во время заживления ран выделяются белки, такие как коллаген, гликопротеины и накапливаются в печени.

В конечном итоге, после многих случаев восстановления клетки паренхимы печени у человека (известные как гепатоциты) больше не могут восстанавливаться из-за переизбытка белков, вследствие возникает рубцевание тканей печени или фиброз.

Существует несколько типов заболеваний и факторов, которые могут вызывать фиброз.

Они включают:

  • аутоиммунный гепатит;
  • избыточное абсорбция железа;
  • желчная обструкция;
  • неалкогольный стеатогепатит (НАСГ);
  • безалкогольная жировая болезнь печени;
  • вирусный гепатит B и C;
  • алкогольную болезнь печени;
  • неправильное питание (фаст-фуд, большое количество жаренной пищи);
  • тяжелые системные болезни (сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, мононуклеоз и т.д.);
  • ожирение.

Врачи не часто диагностируют фиброз печени на легкой и умеренной стадии. Это связано с тем, что фиброз печени обычно не вызывает симптомов, пока большая часть печени не повредится.

Когда заболевание прогрессирует, человек может испытывать следующие симптомы:

  • потеря аппетита;
  • запутанное мышление;
  • скопление жидкости в ногах или брюшной полости (асцит);
  • желтуха (когда кожа и глаза желтеют);
  • тошнота;
  • необъяснимая потеря веса;
  • слабость;
  • повышенная раздражительность;
  • ноющая боль в правом подреберье (месторасположение печени).

При наличии хотя бы нескольких из этих симптомов стоит обследовать печень на наличие фиброза или еще хуже, цирроза печени, но даже в таком случае проведение обследования весьма затруднено, ведь все вышеперечисленные симптомы фиброза проявляются лишь на 2 стадии или даже на 3; первые стадии протекают практически бессимптомно, и именно начальные степени фиброза пациенты зачастую списывают на стресс или хроническую усталость. При данных болезнях клетки печени начинают активно отмирать, а сам орган теряет способность к правильному функционированию.

Когда развитие фиброза заходит еще дальше, возникает фиброз 3 степени, а далее 4 степени. К этим стадиям присоединяется желтуха, асцит и другие серьезные проблемы со здоровьем.

Как уже было выше замечено, начальные стадии практически не выдают появление фиброза, особенно 1 стадия фиброза печени. Во время нее не наблюдается явных признаков и нарушений в работе печени.

Первая степень незаметна и ее довольно тяжело обнаружить.

Обратите внимание

Чаще всего пациенты все списывают на хроническую усталость или стресс, и обращаются за помощью к врачу уже на достаточно поздних стадиях фиброза.

Что касается 2 стадии фиброза, она не дает каких-то конкретных осложнений именно фиброза. При развитии конкретно 2 стадии у пациента всего лишь наблюдаются головные боли, тошнота, рвота, расстройство стула, которые могут послужить и симптомами других болезней, так как конкретные дисфункции печени не наблюдаются.

Отдельное место в развитии фиброза печени занимает 3 и 4 стадии, где как раз таки и появляются осложнения.

Цирроз печени

Самым значительным осложнением фиброза может быть цирроз печени или сильное рубцевание, при котором печень человека полностью повреждаться. Обычно это занимает много времени, например, в течение одного или двух десятилетий.

Человеку нужна их печень, чтобы жить, потому что печень ответственна за фильтрацию вредных веществ в крови и выполнение многих других задач, важных для организма.

В конечном счете, если фиброз человека прогрессирует до цирроза и печеночной недостаточности, у них могут быть следующие осложнения:

  • асцит (тяжелое наращивание жидкости в животе);
  • печеночная энцефалопатия (накопление отходов, в результате чего страдает головной мозг);
  • гепаторенальный синдром;
  • портальная гипертензия;
  • варикозное кровотечение.

Каждое из этих состояний может быть смертельным для человека с заболеванием печени.

Для подтверждения диагноза, в первую очередь, врач осматривает больного. После визуального осмотра состояния пациента, проводится ряд обследований, который выявляет заболевание.

Если же это 1 или 2 стадии фиброза, то выявить ее очень тяжело.

Если стадия перешла уже на 3 или 4, то определить их можно благодаря обычной пальпации, при проведении которой можно нащупать заметное увеличение печени или же боль в правом подреберье пациента.

Даже при легком нажатии в область расположения печени, у пациента возникает сильный болевой синдром из-за пораженного и воспалившегося органа. Для понимания состояния печени специалисты проводят рад следующих диагностических мероприятий:

Но помимо всех вышеперечисленных анализов нужно выделить самый основной, с помощью которого можно достоверно вынести вердикт «фиброз печени» — это биопсия.

Благодаря обследованию с помощью толстой трепанационной иглы (под присмотром УЗИ), берут небольшую часть пораженной ткани печени для дальнейшего подробного обследования клеток печени, общего состояния, на наличие или на оборот, отсутствие каких-то элементов.

Это также поможет в дальнейшем лечить фиброз печени правильно, подбирая индивидуальный вид терапии исходя из состоянии печени.

Для выявления конкретной стадии фиброза врачи опираются на определенную шкалу:

  • 0 степень – отсутствие фиброза;
  • 1 степень – нарушены функции печени. При раннем выявлении начальных стадий заболевания, прогноз благоприятный.

    Нужно урезать количество физической нагрузки, соблюдать специальную диету и применения лекарственных препаратов;

  • 2 степень – воспаления распространяются по всей печени.

    При применении должных медикаментов возможно заживление и возобновление нормального функционирования печени;

  • 3 степень – желчные протоки расширены, печень заметно увеличена в размерах, покрыта толстой соединительной тканью.

    Препараты не сильно улучшают состояние пациента, прогноз не очень благоприятный;

  • 4 степень (цирроз печени) – ткани печени полностью поражены болезнью, отказ функций печени. Единственный вариант выжить – пересадка печени.

При обнаружении данного заболевания сразу возникает логический вопрос: «Как лечить фиброз печени?» Эта процедура отличается тяжестью реализации из-за отсутствия препарата, лечащего данную болезнь.

Но можно выделить несколько способов лечения и в дальнейшем отталкиваться от них:

  • воздействие на причину заболевания;
  • устранение воспаления;
  • предотвращение дальнейшего роста воспаления.

Лечить фиброз печени только препаратам – это только на 50% приводит к облегчению состояния пациента или полному его выздоровлению. Главным фактором является коррекция образа жизни, соблюдение диеты, отказ от определенных продуктов, прием медицинских препаратов, регулярные обследования.

Лечение фиброза печени занимает определенное количество времени, но при правильном соблюдении всех советов специалиста, на начальной стадии болезнь можно вовсе победить.

Для снижения процесса воспаления применяют:

  • гормональные препараты;
  • гепатопротекторы и антиоксиданты;
  • цитостатические лекарственные средства.

Если же речь идет о подавлении роста соединительной ткани, то в ход идут:

  • иммуномодуляторы.
  • препараты, которые улучшают микроциркуляцию.
  • антипролиферативные препараты.

Лечение фиброза печени должно подразумевать собой приведение массы тела в норму, уменьшение употребления гепатотоксичных веществ, отказ от алкоголя.

В ежедневный рацион включить много овощей, нежирного мяса и рыбы для возобновления ткани печени в норму, уменьшение развития соединительной ткани и возможности нормального функционирования органа.

Больной фиброзом печени нуждается в регулярном медицинском обследовании во избежание прогрессирования заболевания.

Важно

Народные средства будут эффективны лишь на первой стадии болезни, и они не как не отменяют предписания вашего врача.

Куркума – эффективно восстанавливает повреждённые клетки печени, помогает при лечении и профилактике печеночных заболеваний. Вещество, содержащиеся в этом растении (так называемый куркумин или куркуминоид), благодаря которому растение имеет желтый окрас, обладает большим арсеналом лечебных свойств.

Несмотря на то, что основной куркуминоид только начали изучать в лабораториях, уже сейчас он представляет большие перспективы в лечении самых различных патологий связанных с печень, и не только.

2 эффективных рецепта:

  • Первый рецепт: 0,25 чайной ложки куркумы положите в стакан воды, добавьте одну ложку меда, помешайте, подождите 10 мин, пока все растворится и выпейте.

    Принимать напиток по такому рецепту нужно трижды в день в течении 2 недель.

  • Второй напиток из куркумы: кладем в блендер 2 чайной ложки куркумы, 2 столовых ложек сушеных орехов кешью и полтора стакан молока. Все хорошенько измельчить и выпить.

    Такой напиток нужно принимать 3 раз в день, утром, в обед и вечером.

Фиброз печени – это та болезнь, которую легче предотвратить, чем вылечить.

Чтобы не допустить возникновения данной болезни, рекомендуем:

  • правильно питаться;
  • ни в коем случае не злоупотреблять алкоголем;
  • уменьшать количество употребления лекарственных препаратов, и не принимать не чего без назначения врача;
  • избегать частых стрессов и переутомлений;
  • чаще гулять и бывать на свежем воздухе.

Также, во избежание возможного активного проявления фиброза нужно проходить обследование у врача хотя бы раз в год. Лечить фиброз печени куда труднее, чем просто проводить профилактику. Так что нужно быть внимательным к своему организму и следовать всем рекомендациям врачей.

При выявлении 1-2 стадии фиброза, исход болезни благоприятный. Нужно лишь принимать определенные препараты и вовремя выявлять болезнь на ранних стадиях. Тогда есть шанс практически полного восстановления организма.

При выявлении фиброза печени на ранних стадиях и правильном лечение фиброза можно спокойно дожить до старости.

Если же фиброз прогрессирует до 3 или вовсе 4 стадии, переходящей в цирроз печени, то исход болезни неблагоприятный. В лучшем случае при 3 стадии пациенту дают около 20 лет жизни, а при еще большем прогрессировании фиброза, сроки опускают максимум до 5 лет.

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Подробнее об Авторе.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/fibroz-pecheni-chto-eto-takoe-i-kak-lechit-dannuyu-bolezn/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector