Стадии цирроза печени – признаки начальной, субкомпенсированной, декомпенсированной и терминальной

Компенсированный цирроз печени (класс А): что это такое, симптомы и лечение

Цирроз – тяжелая патология печени. При ее развитии происходит замещение клеток фиброзной соединительной тканью. Цирроз признан самым распространенным заболеванием печени. В большей степени от него страдает мужская половина человечества, однако и женщины находятся под большой угрозой. Рассмотрим особенности развития и проявления заболевания на ранней – компенсированной стадии.

Механизм развития патологии

Цирроз не имеет определенных сроков развития – продолжительность каждой из его стадий может существенно отличаться в каждом конкретном случае. В результате замещения печеночных клеток соединительными волокнами гепатоциты полностью утрачивают свои функции, работа печени существенно снижается, больной начинает испытывать множество сопутствующих неприятных симптомов.

Этапы развития

Патологическое перерождение клеток печени в фиброзную ткань является необратимым. Клетки, которые подверглись критическому изменению, уже не способны восстановиться.

Этот процесс невозможно остановить, но можно предотвратить дальнейшее разрушение печени. Происходит это благодаря лечебной терапии. Однако она будет иметь положительный результат только в том случае, если лечение было начато вовремя.

Прогрессирующий цирроз на запущенной стадии практически не поддается лечению.

Выделяют 3 стадии развития патологии:

СтадииХарактеристика
Компенсированная Начальная стадия заболевания. Большая часть клеток печени сохранена, они способны поддерживать относительную работу печени и частично выполняют функции отмерших клеток. Больной не испытывает тяжелых характерных симптомов. Состояние здоровья – удовлетворительное.
Субкомпенсированная При прогрессировании патологии на второй стадии заболевания большая часть клеток не являются дееспособными. Оставшиеся активные клетки печени с трудом замещают отмершие, функционирование органа сильно нарушено. Больной испытает ряд неприятных симптомов: тошнота, чувство горечи во рту, ощущение тяжести в животе после минимального приема пищи. Также отмечается сильная потеря веса.
Декомпенсированная Последняя стадия. Здоровые клетки по большей части отсутствуют, печень практически не выполняет своих функций, больной чувствует резкое ухудшение состояния, появляются сопутствующие осложнения. На последней стадии прогнозы самые неутешительные. Восстановить работу печени практически невозможно, лечебная терапия не способна оказать никакой помощи для активизации работы органа. Проводиться симптоматическое лечение для облегчения страданий больного.

Степени тяжести

Классификация по Чайлду-Пью применяется для оценки тяжести заболевания. Кроме того, по данной классификации определяется процент выживаемости больных циррозом, в том числе после проведенных хирургических вмешательств. Также определяется необходимость в проведении операции по трансплантации печени (или ее части).

Данная классификация подразделяет цирроз на 3 класса:

  1. Класс А – компенсированная форма.
  2. Класс В – субкомпенсированная форма.
  3. Класс С – декоменсированная форма.

Классификация цирроза по Чайлду-Пью

Цирроз класса А имеет минимальную степень тяжести и характеризуется максимальной продолжительностью жизни больного. С такой формой заболевания можно прожить до 20 лет.

Цирроз класса В определяется как средняя тяжесть заболевания. Длительность жизни при таком диагнозе – до 10 лет. Самая тяжелая форма патологии относится к классу С.

Больные с циррозом класса С живут от 1 года до 3 лет максимум.

Что касается случаев с летальным исходом после хирургического вмешательства, наиболее неутешительные показатели у больных класса С. В данном случае более 83% пациентов умирают. Послеоперационный период для пациентов с циррозом класса В в 30% случаев заканчивается летальным исходом.

Необходимость в трансплантации печени самая высокая у пациентов с декомпенсированным циррозом. На втором месте по необходимости – пациенты, относящиеся к классу В. Меньше всего необходимость в пересадке печени или ее части у больных с компенсированной формой патологии.

Подробно о стадии компенсации

Компенсированный цирроз – начальная стадия патологии. На этом этапе начинает происходить необратимое поражение клеток печени, однако основная часть гепатоцитов остается активной. Это способствует поддержанию относительной работы органа. На данной стадии заболевание хорошо поддается лечению.

Причины

Наиболее распространенными причинами появления цирроза являются:

  • вирусный гепатит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • алкоголизм;
  • интоксикация (в том числе лекарственными препаратами).

Цирроз также может стань осложнением наследственных заболеваний, хотя сама патология не передается по наследству. В особой группе риска те, кто являются носителями гемохроматоза и болезни Вильсона-Коновалова.

Как уже было упомянуто ранее, чаще всего циррозу подвергаются мужчины. Согласно статистике, мужская половина человечества больше подвержена хроническому алкоголизму, также у них чаще диагностируется хронический вирусный гепатит. Спровоцировать появление патологии печени может также элементарное несоблюдение норм питания, столь характерное для мужчин.

Специалисты отмечают, что начальная стадия патологии часто, хотя и не во всех случаях, развивается стремительно, в этом случае разрушение печени прогрессирует в критически короткие сроки. Происходит оно под воздействием благоприятных условий для развития заболевания. Зависит это, прежде всего, от фактора, который спровоцировал проявление цирроза.

Например, если он был вызван чрезмерным злоупотреблением алкогольных напитков, болезнь начнет активно развиваться, если продолжать принимать спиртное. Поэтому при подозрении на цирроз печени необходимо незамедлительно пройти диагностику для выявления нарушений, а также для определения причины их возникновения.

Проявления

Появление определенных симптомов позволит обнаружить болезнь на начальной стадии. Компенсированная форма характеризуется следующими признаками:

  • периодическая тупая боль в области печени;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • желтушность кожного покрова;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • общая слабость, чувство недомогания;
  • снижение активности больного;
  • небольшая потеря массы тела;
  • периодически появляющаяся температура, не превышающая показателей 37,5 °С.

При осмотре больного с компенсированной формой патологии врач отмечает следующие признаки:

  • желтуха;
  • увеличение печени в размерах;
  • уплотнение печени;
  • увеличение селезенки;
  • сосудистые сеточки;
  • увеличенные подкожные вены;
  • покраснение ладоней;
  • покраснение подошвы стоп.

Результаты диагностики

При подозрении на патологию больной направляется на диагностику. При циррозе печени лабораторно-клинические показатели анализа крови, кала и мочи будут следующими:

  • лейкоцитоз;
  • анемия;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • ахолия (бесцветный кал);
  • минимальное наличие стеркобилина в анализах кала;
  • превышение показателей билирубина в крови;
  • повышенные показатели аланинаминотрансферазы;
  • превышение показателей аспартатаминотрансферазы;
  • сниженный уровень холестерина;
  • сниженный уровень мочевины;
  • щелочная фосфатаза повышена;
  • заниженные показатели белка;
  • недостаток альбумина;
  • превышение показателей глобулина.

Также пациент направляется на ультразвуковое исследование печени. При компенсированной форме болезни врач в ходе обследования наблюдает незначительное увеличение органа, а также неоднородность его структуры.

В ходе гистологического исследования специалисты обнаруживают:

  • фиброз;
  • некроз клеток;
  • дистрофию гепатоцитов;
  • инфильтрацию фиброзной ткани.

Если в ходе диагностики данные показатели соответствуют представленным характеристикам, диагноз однозначный – цирроз. В некоторых случаях пациент может дополнительно направляться на компьютерную или магнитно-резонансную томографию или на лапароскопическое обследование.

Лечение и прогнозы

Лечением цирроза занимаются такие специалисты:

  1. Гепатолог – врач узкого профиля, занимается непосредственно заболеваниями печени.
  2. Гастроэнтеролог – врач более широкого профиля, основная задача которого заключается в лечении патологий органов ЖКТ.
  3. В случае необходимости проведения операции, к процессу лечения подключается еще один специалист – хирург.

Схема терапии подбирается индивидуально, в зависимости от причины патологии, а также от интенсивности проявления симптомов и скорости развития цирроза.

Основная схема терапии

На начальной стадии заболевания лечение больного может проходить амбулаторно. Помещение в стационар необходимо только в случае обострения. Больному обязательно назначается диетическое питание. Основные правила диеты:

  1. Снизить потребление жиров до 60 г в сутки.
  2. Включить в рацион в большом количестве кисломолочные продукты, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты.
  3. Ежедневно пить не менее 2,5 л жидкости. Врачи рекомендуют пить очищенную воду, отвар шиповника, зеленый чай и соки. Однако при наличии асцита объем жидкости должен быть не более 1 литра.
  4. Потребление соли снизить до минимума (не более 3 г в сутки).

Разрешенные продукты при циррозе

Больному назначается лекарственная терапия, состоящая из следующих компонентов:

  • глюкоза (по 20 мл путем внутривенных инъекций);
  • витамин В6 (по 1 мл внутривенно);
  • витамин В12 (по 1 мл внутривенно);
  • глютаминовая кислота (по 1 г трижды в сутки);
  • гормоны-глюкокортикоиды и гормоны-анаболики в период обострения заболевания.

Последствия

Возможные осложнения:

  • асцит (накопление жидкости с брюшной полости);
  • перитонит (воспалительные процессы в брюшной полости);
  • варикоз, приводящий к внутреннему кровотечению в желудочно-кишечном тракте;
  • гастропатия;
  • патология почек.

Прогноз заболевания на этой стадии относительно положительный. Согласно статистическим данным, порядка 90 % больных компенсированным циррозом справляются с патологией благодаря грамотно проведенной терапии.

Медики утверждают, что можно восстановить оптимальную работу печени. Однако важно помнить, что отмершие клетки печени не имеют способности к восстановлению, но при правильной поддержке органа активные клетки органа полностью их замещают. Средняя продолжительность жизни больных с данной формой цирроза – порядка 20 лет.

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. В качестве профилактики самого цирроза и его осложнений важно соблюдать следующие правила:

  • Вести активный, здоровый образ жизни. Специалисты рекомендуют ежедневно выполнять минимальный комплекс физических упражнений, регулярно гулять на свежем воздухе. Крепкий, здоровый организм активно противостоит возникновению различных осложнений.
  • Питаться правильно. Еда должна быть не только вкусной, но и полезной. Нужно употреблять больше фруктов и овощей, продуктов, богатых белком. К минимуму стоит свести жирные и жареные блюда, острую и соленую пищу. Не стоит нагружать желудок, принимать еду рекомендуется небольшими порциями, но часто – до 5-6 раз в сутки.
  • Отказаться от спиртного. Научно доказано, что основным провокатором цирроза является алкоголь. Поэтому потребление спиртных напитков следует свести к минимуму.
  • Не увлекаться лекарственными препаратами. Еще одна частая причина развития цирроза – бесконтрольный прием медикаментов. Необходимо воздержаться от самолечения, а любые лекарственные препараты принимать в случае крайней необходимости и только по назначению врача.
  • Проводить профилактические мероприятия. Цирроз на ранней стадии сложно распознать, так как он имеет неяркие и неспецифичные симптомы. Периодические комплексные обследования позволят обнаружить патологию на стадии ее зарождения.Также специалисты настоятельно советуют проводить профилактику инфекционных и вирусных заболеваний и вовремя их пролечивать.
  • Важно помнить, что при возникновении любых недомоганий не стоит откладывать визит к врачу.

Мнения специалистов

Цирроз – одно из самых распространенных заболеваний печени на территории нашей страны, поэтому многие специалисты призывают внимательно относиться к любым проявлениям печеночных патологий. Рассмотрим несколько мнений врачей о компенсированной форме патологии:

Борисова Г.Д., врач-терапевт: «Чрезвычайно высокая активность цирроза в нашей стране связана с двумя основными причинами – распространенность вирусного гепатита и злоупотребление алкогольными напитками. И если гепатит предотвратить достаточно сложно, то проблема алкоголизма напрямую зависит от самого человека.

Но не многие задумываются об этом, пока в кабинете врача не услышат диагноз – компенсированный цирроз печени. Несмотря на то, что на такой стадии развития болезнь неплохо поддается лечению, полностью восстановить печень уже не удастся никогда. Отмершие печеночные клетки не восстанавливаются даже под действием самых мощных лекарственных средств».

Игнатьев Л.Н., врач-гепатолог: «Опасность цирроза заключается в симптомах, сопутствующих начальной стадии заболевания. Они не столь характерные и могут быть приняты за признаки сторонних патологий. Многие начинают обращать внимание на свое здоровье только при появлении желтушности кожного покрова и слизистых оболочек.

Однако этот симптом проявляется не сразу после начала разрушения печени. Так что высок риск запустить цирроз, вовремя не распознав его. Компенсированный цирроз отлично поддается лечебной терапии, и в моей практике большинству пациентов удалось избежать второй стадии цирроза – субкомпенсации».

Аланян А.К., семейный врач: «Компенсированный цирроз развивается очень быстро, особенно если этому способствует причина заболевания. Крайне важно грамотно проводить лечение, причем монотерапия полностью исключена. Необходим комплексный подход.

Помимо диеты и медикаментов, направленных на борьбу с циррозом, нужно проводить терапию основного провокатора заболевания печени. Только в таком случае можно добиться положительной динамики. Как известно, клетки печени имеют свойство восстанавливаться. Однако это правило не относится к циррозу. Поэтому важно остановить развитие разрушения на начальной стадии».

Читайте также:  Диета после инфаркта - разрешенные и запрещенные продукты

Цирроз – тяжелое заболевание, однако с ним можно и нужно бороться. К тому же прогнозы достаточно оптимистичные в случае обнаружения компенсированной формы патологии. Цирроз класса А имеет минимальную степень тяжести и высокую продолжительность жизни. Главное – своевременное проведение грамотной терапии.

Загрузка…Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/cirroz/vidy-02/kompensirovannyj/

Симптомы цирроза печени на начальной, последней и стадии декомпенсации

Цирроз печени – это необратимое разрастание фиброзной ткани, при котором нарушается функциональность органа. Для начальной стадии заболевания характерно отсутствием патологических симптомов.

При субкомпенсации появляются первые клинические симптомы. Стадия декомпенсации характеризуется выраженными клиническими проявлениями заболеваний, которые приводят к летальному исходу.

Причины цирроза печени:

  • Длительный застой желчи при обтурации выводного протока опухолью, камнем;
  • Вирусный гепатит;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Отравление гепатотоксичными ядами;
  • Закупорка портальной системы;
  • Криптогенные циррозы.

Симптомы заболевания зависят от этиологического фактора и формы.

Основные виды цирротического поражения печени

Классификация видов цирроза по этиологическому фактору:

  1. Вирусный;
  2. Билиарный – при нарушении отведения желчи;
  3. Алкогольный;
  4. Лекарственный – вызывается употреблением гепатотоксичных лекарств (сульфаниламиды);
  5. Застойный – возникает при синдроме «портальной гипертензии», при котором прослеживается повышение давления в воротной вене.

Вышеописанные этиологические факторы влияют на прогрессирование заболевания, переход одной стадии в другую, но значительную роль на течение заболевания оказывает образ жизни человека.

Цирроз печени: стадии течения

По течению выделяют следующие стадии цирроза:

  1. Компенсированная;
  2. Субкомпенсированная;
  3. Декомпенсированная.

Стадия компенсации характеризуется печеночными изменениями при отсутствии клинических симптомов заболевания.

Субкомпенсация – постепенное возникновение проявлений заболевания, ухудшение самочувствия человека, потемнение мочи, сосудистые «звездочки» на лице и теле;

Декомпенсация – это развитие печеночной недостаточности, при которой прослеживается скопление жидкости в брюшной полости, увеличивается вероятность кровотечения из пищевода, желудка.

По характеру морфологических изменений прослеживаются следующие варианты цирротических изменений печени:

  1. Мелкоузловой – незначительные очаговые рубцы;
  2. Крупноузловой – крупные рубцовые изменения;
  3. Смешанный – рубцовые узлы;
  4. Неполный септальный – поражение септальных перегородок.

Морфологические особенности влияют на продолжительность жизни человека. При крупно узловом диссеминированном разрастании фиброзной ткани наступает выраженная печеночная недостаточность с негативными последствиями.

Отдельная нозологическая форма болезни – криптогенный цирроз. При этой нозологии прогрессирование медленное, осложнения формируются постепенно через несколько лет. Наличие такого диагноза – это показание к трансплантации печени.

Самое эффективное лечение жирового гепатоза печени

Детская индийская форма проявляется зудом, желтухой, поражением кожных покровов с зудом и болезненностью костей. Нозология характеризуется поздними осложнениями.

Чайлд-Пью предлагает бальную оценку критериев цирротического поражения печени по осложнениям, позволяющую предположить степень печеночной недостаточности:

  • Энцефалопатия;
  • Асцит;
  • Альбумин;
  • Билирубин;
  • Варикоз пищеводных вен;
  • ПТИ.

Каждый критерий имеет бальную систему. По сумме балов выставляются классы A, B ,C. Стадии декомпенсации соответствует класс C. Подобная классификация не прижилась в нашей стране.

На практике чаще применяется градация по прогрессированию:

  1. Быстро прогрессирующий цирроз – развивается с выраженной симптоматикой. Длительность жизни таких больных не превышает 5 лет после начала патологии;
  2. Подострый цирроз – переходная форма между гепатитом и фиброзными разрастаниями;
  3. Медленно прогрессирующая форма развивается без осложнений на протяжении длительного времени. Средняя продолжительность жизни при данной форме – 11 лет;
  4. Вялотекущий – отсутствуют клинические симптомы. Минимальные изменения лабораторных анализов. Выживаемость пациентов – 15-16 лет;
  5. Латентный – нет лабораторных изменений, отсутствуют жалобы. На длительность жизни такая форма практически не влияет.

При определении диагноза нужно указать максимальное количество диагностических критериев для правильной динамической оценки прогрессирования заболевания.

Патогенез развития цирротических изменений печени

Существует 3 механизма метаболизма этанола в организме:

  1. Ацетальдегидрогеназный путь – цитозольные реакции;
  2. Микросомальный – за счет системы эндоплазматического ретикулума;
  3. Пероксисомное окисление каталазой.

После приема спиртного напитка около 20% этанола окисляется в желудке ферментом алкогольдегидрогеназой. Образуется ацетальдегид.

Остальная часть этанолового спирта поступает в кровь, а затем в печень, где происходит разрушение вышеописанными системами. Продукты метаболизма этанола – ацетальдегид, уксусная кислота.

Соединения в повышенных концентрациях токсичны для всех внутренних органов, так как способны разрушать клеточные мембраны.

Метаболиты активируют образование коллагена, который становится основным виновником разрастания в печени соединительной ткани.

Этанол обладает большим энергетическим статусом, способен вытеснять продукты из пищевых цепей. Хронический алкоголизм способствует развитию недостаточности питания. Вторичная патология пищеварительной системы формируется при недостаточности поджелудочной железы, развития колита кишечника.

Алиментарный дисбаланс сопровождается снижением потребления пищи, дефицитом протеинов, вторичным стеатозом печени, что ускоряет отложение жировых клеток в печеночной паренхиме. На этом фоне сокращается продолжительность жизни пациента с цирротическим перерождением печеночной паренхимы.

Что делать и как лечить ожог борщевиком

Симптомы на начальной стадии – компенсация

На начальной стадии (компенсация, класс A по Чайлд-Пью) не выявляются лабораторные критерии холестаза (увеличение АлАт, АсАт, ГГТП), нет симптомов заболевания. Воспалительно-некротические изменения печени не выражены. Компенсаторных возможностей непораженных гепатоцитов достаточно для нормального функционирования организма.

Единственные проявления болезни:

  • Нарушение аппетита при принятии жирной еды;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость;
  • Уменьшение концентрации внимания.

Начальная стадия медленно прогрессирует. Рано или поздно она переходит в стадию декомпенсации. Если начать лечить цирротические изменения печени на этой стадии, можно значительно продлить жизнь человеку.

Проявления цирроза при стадии субкоменсации (класс B по Чайлд-Пью)

На стадии субкомпенсации появляются первые клинические симптомы нозологии:

  • Покраснение ладоней, подошвы стоп;
  • Кожный зуд;
  • Желтушность;
  • Тяжесть живота;
  • Тошнота;
  • Рвота.

При нозологии пациент наедается небольшим количеством еды. У него постепенно формируется тошнота, тяжесть живота. Постепенно человек теряет вес. На фоне интоксикации возможно повышение температуры.

При средней стадии цирроза здоровые гепатоциты не справляются с возросшей нагрузкой. В печени появляются участки разросшейся соединительной ткани.

Функциональность органа сохранена, но биохимические нарушения прослеживаются. У пациентов с билиарным субкомпенсированным циррозом прослеживается потемнение мочи, обесцвечивание кала. Биохимический анализ крови указывает на повышение ферментов холестаза (АлАт, АсАт, ГГТП).

Постепенно печень уплотняется. Под пальцами прослеживается крупное бугристое образование в правом подреберье. У части пациентов при субкомпенсации появляется жидкость в брюшной полсти (асцит).

Симптомы последней стадии цирроза печени (декомпенсация, класс C)

Декомпенсация формируется, когда печень утрачивает свои функции, возникает необратимое перерождение ткани. При поражении большой части гепатоцитов у организма не остается возможностей для обезвреживания токсинов, поэтому человек погибает.

Общие симптомы терминальной стадии цирроза:

  • Расстройства кишечника;
  • Сильная слабость;
  • Частая рвота;
  • Быстрая потеря веса;
  • Сильное повышение температуры;
  • Атрофия мышц межреберной области и верхнего плечевого пояса;
  • Быстрая потеря килограммов заметна визуально.

При последней стадии цирротического поражения развиваются осложнения:

  1. Печеночная энцефалопатия;
  2. Тромбоз портальных вен;
  3. Сепсис;
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома;
  5. Кровотечение из расширенных вен пищевода, прямой кишки.

Для продления жизни пациенту в стадии декомпенсации назначается дорогостоящее лечение, но оно позволяет лишь на некоторое время продлить жизнь человеку. Летальный исход неизбежен, если не провести пересадку печени.

Препараты для лечения розового лишая у человека

Осложнения цирроза – жидкость в животе (асцит)

Осложнения цирротического печеночного поражения развиваются на последней стадии. Рассмотрим возможные нозологические последствия болезни:

  • Печеночная кома (энцефалопатия) сопровождается нарушением сна, подъемом настроения. Необъяснимые страхи, дрожь пальцев рук. Нарушается ориентация в пространстве и времени, страдает память;
  • Кровотечение из варикозных вен пищевода возникает при повышении давления в портальных сосудах. На слизистой оболочке пищевода появляются варикозные расширения, прослеживается кровотечение. Летальный исход возникает при массивном кровоизлиянии;
  • Язва желудка и 12-перстной кишки формируется при нарушении прохождения крови по сосудам, которые приносят кровь от внутренних органов к печени. Нарушение кровоснабжения желудка и 12-перстной кишки – это опасное проявление, при котором возможно массивное скрытое кровотечение;
  • Асцит развивается при избыточной жидкости в живот за счет нарушения строения печени, перестройки кровотока;
  • Перитонит – раздражение рецепторов брюшины появляется при бактериальном инфицировании. Кроме боли живота при нозологии значительно повышается температура, нарастает энцефалопатия;
  • Рак печени – развивается из-за ускоренного деления клеток, которые могут подвергнуться мутации.

Жидкость в животе при циррозе печени появляется по 3 основным причинам:

  1. Переполнение – недостаток почечной функции при цирротическом поражении;
  2. Недостаточное наполнение – задержка воды и натрия почками;
  3. Вазодилятация – недостаток кровоснабжения кровеносного русла на фоне сужения просвета сосудов.

Скопление жидкости в животе при цирротическом поражении обнаруживается при простукивании передней брюшной стенки. При асците звук притупляется. Если содержание асцитической жидкости меньше 2 литров, а также при ожирении диагностировать патологию при клиническом осмотре сложно, поэтому применяется ультразвуковое сканирование. Метод чувствителен при наличии более 200 мл жидкости.

При выявлении асцита проводится лапароцентез с целью взятия жидкости на исследование и очищение полости от транссудата. Через небольшой разрез тонкой биопсийной иглой берется материал. После исследования устанавливается характер жидкости. Если он имеет воспалительную природу, нужно предотвратить перитонит, поэтому назначаются антибиотики.

Последняя стадия носит название декомпенсационной, так как паренхима печени полностью замещается фиброзной тканью. Функциональность печени утрачивается, организм не справляется с переработкой токсинов. Патологические изменения возникают со стороны всех органов и систем.

Источник: https://vnormu.ru/cirroz-pecheni-stadii-poslednyaya-nachalnoi.html

Стадии цирроза печени: последняя, декомпенсации и терминальная стадия

Виды цирроза печени дают пациентам понимание о том, на каком именно этапе находится заболевание. Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является постоянное употребление алкоголя, который дает начало некротическим действиям, проходящим в клетках данного органа.

Стоит проявить особое внимание симптомам, которые обозначают стадии цирроза печени. Каждой из них характерно что-то свое, а потому стоит их запомнить. Все дело в том, что цирроз печени в большинстве случаев приводит к смерти, а потому начать лечение необходимо на этапе его возникновения.

Начальная стадия цирроза печени не богата симптоматикой.

  • На этом этапе начинают отмирание клетки функциональной ткани печени, которая впоследствии бывает заменена на соединительную. Это происходит потому, что печень пытается восстановить себя, но из-за воспалений, которыми охвачен данный орган, она не может этого сделать в полной мере. Если еще на данном этапе развития данной патологии начать лечение, то есть вероятность, что цирроз удастся победить. Однако стоит понимать, что не все прогнозисты в этом уверены.
  • Все стадии цирроза печени имеют свои особенности, но стадия компенсации не особенно ими богата. У больного начинается ощущение слабости. При этом он быстро утомляется, а снижение концентрации и утрату аппетита оправдывает нехваткой витаминов или перенапряжением. В принципе, не стоит его в этом винить, поскольку симптомы самые обычные. Ведь человек не может знать, что именно происходит в его организме в какой-то определенный момент времени, а потому подобные симптомы можно принять за что угодно.

Практически любое заболевание на ранних этапах развития может проявлять те же свойства. Все дело в том, что иммунитет человека становится несколько ослабленным из-за происходящей борьбы с болезнью.

Читайте также:  Внематочная беременность – признаки на ранних сроках, диагностика

 А потому и появляется подобная картина – человек ослаблен и утомлен, но пока еще не сломлен. Вторая стадия носит название субкомпенсации.

Здесь уже имеют свое проявление более тяжелые симптомы, а потому в большинстве случаев больные обращаются в медучреждения в данный момент.

  • У больного на этом этапе появляются зудящие ощущения на коже, которая при этом приобретает желтоватый оттенок.
  • При этом достаточно сильно поднимается общая температура тела, а возникшая тошнота может заканчиваться приступами рвоты. При этом из организма человека начинает выходить желчь. Происходит это из-за того, что печень пытается любыми способами предотвратить дальнейшее воспаление тканей, но ей это не удается, а потому она старается работать усиленно, дабы человек мог дальше функционировать.
  • У пациента появляется чувство тяжести, а также он практически перестает есть, из-за чего значительно теряет в весе.
  • Фекалии становятся слабого желтоватого оттенка, в то время как моча становится более темной. Происходит это по причине перехода желчи из кала в мочу. Это является свидетельством того, что не осуществляется на должном уровне отток желчи из организма.
  • Воспаления на печени занимают все больше места, а ткань продолжает погибать. При увеличении на органе соединительной ткани она может быть выявлена при прощупывании правого бока, потому как становится более фактурной и вместе с тем плотной.
  • На данной стадии развития заболевания нередко появляется еще и асцит. Это еще одна патология, которая проявляется в накоплении в области брюха свободной жидкости.

При этом нередко происходит так, что живот начинает увеличиваться, отдавая при этом в правую сторону, что трудно не заметить. Но при этом уже нужно торопиться для обращения в клинику, поскольку дальнейшие изменения, происходящие в организме будут ужасать еще больше.

Стадии цирроза не зря так обозначены. В основном нет никаких различий между третьей и четвертой стадией, однако, поговорим о них подробнее.

  • Цирроз печени в стадии декомпенсации продолжает свое развитие, при этом могут возникать некоторые осложнения, которые в любой момент могут закончиться летальным исходом.
  • Именно эта стадия считается самой тяжелой для человека, поскольку он испытывает сильные боли, находясь в большинстве случаев в сознании.
  • На этом этапе нередко начинают развиваться пневмония и сепсис, а также часто случается, что пациент впадает в печеночную кому.

Каждое из этих новых заболеваний может резко ухудшить состояние больного, а потому уже на этом этапе развития болезни больной чаще всего оказывается в медицинском учреждении, откуда его не отпускают без проведенного лечения.

Декомпенсация цирроза печени имеет ярко выраженную симптоматику в виде сильно истощенного человека:

  • У него не проходят диарея и рвота, из-за чего он часто ощущает полно бессилие.
  • Масса тела продолжает снижаться, хотя температура тела так и остается на том же уровне.
  • Но самое страшное при данной стадии то, что у пациента начинают атрофироваться мышцы рук и части тела меж ребрами.

На этом этапе велик риск смерти, а потому пациента держат под постоянным присмотром, потому как ему резко может потребоваться новая печень, а потому стоит заранее справиться о том, как быстро ее смогут пересадить в данной медицинской организации.

Последняя стадия цирроза печени может сопровождаться примерно теми же симптомами, что и энцефалопатия. Это заболевание характеризуется интоксикацией головного мозга теми веществами, что печени не удалось удалить из организма из-за ее повреждений.

Практически всегда человек уже находится в состоянии комы, а потому за ним необходим присмотр, поскольку он может покинуть этот мир в любой момент из-за возникших осложнений.

  • Терминальная стадия цирроза печени характеризуется тем, что объемы и размеры печени значительно уменьшаются, а сам орган деформируется. При этом селезенка, наоборот, растет в размерах.
  • Последняя стадия цирроза примечательна тем, что у больного начинают развитие анемия и лейкопения. Содержание в крови протромбина резко уменьшается, из-за чего могут возникать различного рода кровотечения.
  • Печеночная кома в большинстве случаев вызывает нарушения в мозгу, а потому у больного практически не остается шанса на жизнь, которая может прекратиться в любой момент.

Прогнозы заболевания

Прогноз при данном заболевании весьма неутешителен.

Если болезнь уже запущена, то, скорее всего, пациента ждет летальный исход.

Повышение кровеносного давления влечет за собой осложнения, которые значительно ухудшают любые прогнозы. Любое из последствий компенсированного цирроза может принести с собой смерть, а потому стоит постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Благодаря статистическим данным было установлено, что более половины всех больных компенсированным циррозом печени могут прожить около семи лет после непосредственной постановки диагноза.

Однако цифры ухудшаются при переходе на каждую последующую степень. В стадии декомпенсации около 20-30% людей могут прожить с компенсированным циррозом печени около трех лет, и это худший прогноз.

Если заболевание все-таки получило развитие, то у него только два выхода:

  • печеночная кома, которая закончится летальным исходом;
  • смерть.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://pechen1.ru/cirroz/stadii-tsirroza-pecheni.html

Четыре стадии цирроза печени

Цирроз печени является хроническим прогрессирующим заболеванием. В клетках органа происходят необратимые патологические нарушения — фиброзная ткань постепенно заменяет функциональную.

Вследствие этого нормальное функционирование печени невозможно, что негативно сказывается на деятельности других органов и систем организма. Существует несколько стадий развития цирроза печени и крайне важно не пропустить первые симптомы заболевания.

Конечно, полностью избавиться от такой патологии нельзя, но приостановить развитие разрушающего процесса возможно. Ниже мы рассмотрим степени цирроза и их симптомы.

На 1-й стадии цирроза печени (стадия компенсации) развивается воспалительно-некротический процесс в тканях органа. Этот период характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением концентрации, нарушением аппетита.

Большинство людей такие симптомы оставляют без внимания, связывая их с дефицитом витаминов или с интенсивной физической и психической нагрузкой. Однако патологический процесс прогрессирует и постепенно переходит в следующую стадию.

2 стадия

2 стадия цирроза печени (стадия субкомпенсации) сопровождается более тяжелыми симптомами. Появляется кожный зуд, кожа становится желтоватого оттенка, слегка поднимается температура тела (до 38 ºС), развивается чувство тяжести, возникает тошнота, могут развиваться приступы рвоты с выделением желчи.

Наблюдается выраженное снижение аппетита, порции пищи значительно уменьшаются, в связи с чем больной резко теряет в весе. Каловые массы приобретают светлый оттенок или вовсе обесцвечиваются, моча, наоборот, становится темного цвета.

К изменению цвета мочи и кала приводит нарушение оттока желчи — она не выходит из организма вместе с фекалиями, а задерживается в моче.

На данном этапе в клетках печени развиваются серьезные воспалительные процессы, функциональная ткань органа замещается грубой соединительной.

Печень в этот период еще продолжает работать в нормальном режиме.

С течением патологического процесса соединительная ткань занимает все большую площадь органа, печень приобретает плотную поверхность, при выполнении пальпации легко прощупываются ее изменения.

Очень часто при циррозе в брюшной полости скапливается свободная жидкость, такое патологическое явление носит название асцист. При данном нарушении наблюдается сильное выпячивание живота с асимметричным перекосом в правую сторону.

3 стадия

3 стадия цирроза печени является очень тяжелой и носит название «декомпенсация».

Итак, что такое цирроз печени в стадии декомпенсации и как проявляется данное состояние?  Этот этап заболевания характеризуется развитием серьезных осложнений — печеночной комы, пневмонии, сепсиса, тромбоза вен, гепатоцеллюлярной карциномы. При циррозе печени в стадии декомпенсации возможно внезапное открытие десенного, носового, анального кровотечения.

3 стадия цирроза печени (декомпенсация) проявляется:

  • диареей;
  • частой рвотой;
  • полным бессилием;
  • резким снижением массы тела (кахетией);
  • атрофией мышц рук и межреберной части тела;
  • высокой температурой тела.

4 стадия

Стадия декомпенсации сопровождается симптомами энцефалопатии, и постепенно развивается 4 (терминальная) стадия. На этом этапе больной пребывает в коматозном состоянии. Терминальная стадия цирроза печени характеризуется обширным деформированием органа.

Размеры печени сильно уменьшаются, объемы селезенки, наоборот, увеличиваются. Наблюдается развитие анемии, лейкопении, понижается концентрация протромбина, в результате чего возможно возникновение кровотечения. На фоне печеночной комы поражается мозг.

Как правило, больной из комы не выходит, исход данного состояния в большинстве случаев смертельный.

Причины

Факторы развития цирроза печени различны, заболевание может возникнуть вследствие:

  • патологий сердца — некоторые заболевания сердца сопровождаются застоем крови, что может стать причиной сердечного цирроза печени.
  • аутоиммунного гепатита — при данной патологии нарушается функционирование иммунной системы человека, она начинает атаковать здоровые клетки, принимая их за чужеродные. Это также может привести к циррозу.
  • генно-наследственных факторов — при таких генетических патологиях, как болезнь Вильсона и гемохроматоз печень накапливает металлы и вредные элементы, что приводит к циррозу.
  • алкогольной зависимости — от вредного воздействия алкоголя страдает не только печень, но и все системы организма. Вследствие злоупотребления спиртных напитков функционирование печени нарушается, орган не в состоянии перерабатывать этанол. После 10 лет непрерывного пьянства цирроз печени развивается с высокой долей вероятности.
  • пагубного воздействия лекарственных средств.
  • инфекционных и паразитарных болезней (токсоплазмоза, бруцеллеза, эхинококкоза и прочее).

Осложнения

4 стадия цирроза печени часто сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Внутренние кровотечения, вызванные варикозным расширением вен

Соединительная ткань оказывает давление на сосуды, вследствие этого происходит перераспределение кровотока. Вены перегружаются и расширяются, стенки их сильно истончаются.

Рвота, высокое давление, интенсивная физическая активность могут привести к разрыву вен и, как следствие, к кровотечению.

При внутреннем кровотечении возникает рвота с кровью алого цвета, снижается давление, развивается сильная слабость, головокружение, наблюдается жидкий стул черного цвета.

Перитонит

На фоне асцита может развиться перитонит. Такое патологическое состояние сопровождается резкой болью в животе, значительным ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, задержкой стула.

Печеночная кома

При печеночной коме орган практически перестает функционировать. Начальными признаками такого состояния является спутанность сознания, сонливость, вялое состояние, сильная желтушность кожи, запах аммиака из ротовой полости.

Рак

С помощью диагностических методов исследования можно выявить злокачественное новообразование и следить за динамикой его развития. Однако прогноз раковой опухоли практически всегда неблагоприятный.

Прогноз

Показатель выживаемости зависит от стадии цирроза. При компенсированном циррозе более 50% пациентов живут 7-10 лет. При стадии субкомпенсации около 40% больных живут до 5 лет.

При циррозе печени в стадии декомпенсации срок жизни 10-40% пациентов составляет не более 3 лет. Однозначно ответить на вопрос «сколько живут при 4 стадии цирроза печени» невозможно, в результате осложнений смерть может наступить в любой момент.

Так, при энцефалопатии больной может не прожить и 1 года, особенно, если пребывает в коматозном состоянии.

Следует помнить, что на ранних стадиях цирроза печени, когда лечение эффективно, специфические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому крайне важно регулярно проходить медицинские обследования и своевременно реагировать на любые нехарактерные симптомы.

Источник: https://propechenku.ru/tsirroz/stadii.html

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Самым опасным недугом, поражающим природный фильтр в человеческом организме, является декомпенсированный цирроз печени. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином, и в результате печень не может выполнять свои функции.

Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения.

Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.

Декомпенсированный болезнь печени – самое опасное проявление болезни, при котором орган видоизменяется и не может выполнять свои функции.

Читайте также:  Лапаротомия - виды операции, показания и техника проведения

Что это?

Цирроз печени — опасное заболевание, которое протекает в три стадии:

  • компенсированный цирроз;
  • субкомпенсированное поражение печени;
  • декомпенсированный этап.

Наибольшую опасность представляет последняя степень, когда практически все клетки печени уже воспалились и погибли, заместившись соединительной тканью, не выполняющей важных функций по очистке крови.

Первые стадии болезни не отличаются стремительностью, но декомпенсированный цирроз печени всегда развивается быстро, с тяжелой формой интоксикации всего организма.

Если на начальных этапах болезни больше характерна бессимптомность или незначительное ухудшение внимания, беспокойный сон, то цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется более выражено.

На этом этапе болезни проявляются желтуха, геморрагическая сыпь, как следствие подкожных микрокровотечений, наблюдаются тяжелые изменения со стороны психики. Больной начинает вести себя неадекватно, проявляются симптомы амнезии с дезориентацией.

Такое состояние объясняется токсическим воздействием на мозг продуктов распада печеночных клеток и измененного состава крови. Постепенно клиническая картина нарастает, что приводит к коме и усугублению прогноза до летальности.

Здоровая печеночная ткань вырабатывает коагулянты, селезенка — тромбоциты. Этап декомпенсации характеризуется полным прекращением синтеза этих кровяных телец, что приводит к открытию массивных внутренних кровотечений.

Особенно опасно развитие на этой стадии портальной гипертензии, провоцируемой повышением давления в главной вене организма — воротной.

Именно по этому сосуду вся кровь, находящаяся во внутренних органах, поступает в печень для очистки и перенаправления.

Другим опасным явлением на стадии декомпенсированного цирроза является асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Часто гипертензия сопровождается отеками, варикозным расширением вен внутренних органов (чаще желудка и пищевода), конечностей. Из-за изменения плотности костей и тканей человек теряет вес.

По мере прогрессирования декомпенсированной болезни и ее осложнений проявляются визуальные симптомы цирроза:

  • желтуха;
  • опухание живота;
  • синяки по всему телу;
  • жар;
  • пальпирование затвердевшей печени.

Источник: https://infopechen.ru/cirroz/dekompensirovannyj-tsirroz-pecheni.html

Стадии цирроза печени

Поражение печени циррозом носит необратимый характер. Заболевание не подлежит эрадикации (ликвидации), и неминуемо заканчивается летально.

Прогноз на жизнь зависит от стадии болезни, и образа жизни пациента. По масштабам патологических изменений органа, проявлению симптомов, и тяжести течения, выделяют четыре стадии цирроза печени.

Срок жизни пациента, во многом, определяется этапом развития болезни.

Механизм развития и причины происхождения

Цирроз железы внешней секреции представляет собой хронический деструктивный процесс, в ходе которого рабочие клетки печени (гепатоциты) трансформируются в соединительную ткань.

Образовавшиеся на месте гепатоцитов рубцы не несут функциональной нагрузки, железа теряет дееспособность и отмирает.

Перерождение печеночных клеток происходит под влиянием определенных факторов, которые обуславливают природу происхождения различных видов цирроза:

  • Вирусный. Развивается вследствие перенесенного гепатита А, В, С;
  • Билиарный. Проявляется, как аутоиммунное заболевание или осложнение хронических патологий органов гепатобилиарной системы.
  • Обменно-алиментарный. Прогрессирует на фоне эндокринных и гормональных хронических болезней.
  • Алкогольный. Развивается под регулярным воздействием спиртного;
  • Врожденный. Формируется в период эмбрионального развития ребенка;
  • Лекарственный. Возникает при некорректном лечении медикаментами;
  • Криптогенный. Не имеет ясной этиологии.

По гендерной принадлежности патология больше характерна для мужчин, поскольку одним из факторов развития является неумеренное употребление алкогольных напитков. Независимо от причины возникновения, болезнь имеет хроническое течение, с постепенным увеличением структурных изменений органа и нарастанием симптомов. Вылечить цирроз полностью невозможно.

По мере развития заболевания, меняется структура печени и увеличивается площадь поражения. Гепатоциты превращаются в узелки и постепенно разрастаются. Степени морфологических изменений классифицируются по размерам трансформированных клеток печени.

Три степени перерождения печеночной структуры:

  • микроузелковая (размер узлов не превышает 0,3 см);
  • макроузелковая (узелки увеличены в два раза);
  • смешанную (наблюдаются разнокалиберные очаги).

В процессе прогрессирования цирроза увеличивается площадь повреждений. В конечном итоге омертвевшие гепатоциты полностью заменяют печеночную ткань.

Стадия цирроза печени по оценочной шкале Child-Turcotte-Pugh определяется после проведения диагностики. Классность болезни присваивается согласно количеству набранных баллов по каждому диагностическому параметру.

Сумма баллов соответствует классу патологии:

  • класс А (начальная стадия);
  • класс В (средней тяжести);
  • класс С (тяжелая стадия).

При сумме баллов более 15, диагностируется терминальная (конечная) стадия заболевания. Этот период характеризуется многочисленными осложнениями и непродолжительностью по времени жизни больного.

Стадийность патологии по тяжести протекания и симптоматике

Цирроз печени имеет 4 стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная.

Этап компенсации

На начальной стадии заболевание может протекать в латентной форме, не предъявляя выраженной симптоматики. Признаки деструкции печени не проявляются благодаря тому, что в организме работает механизм компенсации, и здоровые клетки пытаются взять на себя функции пораженных участков. Из соматических симптомов первой стадии можно выделить:

Как диагностировать цирроз печени

  • уменьшение массы тела, не связанное с изменением пищевого поведения или спортивной активностью;
  • хроническая сонливость, дисания (нарушение сна);
  • астения (нервно-психологическая слабость), физическая усталость;
  • снижение аппетита;
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • интенсивное образование газов в кишечнике;
  • дискомфортные ощущения в правой части живота, не сопровождаемые болями;
  • обстипация (запор) и диарея (понос), сменяющие друг друга.

Начальную стадию не характеризуют внешние изменения пациента. Желтуха кожных покровов отсутствует. Распознать смертельное заболевание на 1 этапе развития можно только с помощью микроскопии крови и аппаратной диагностики. У потенциального больного производится забор крови для оценки биохимического состава и общих клинических показателей. Биохимия выявляет высокое цифровое значение печеночных ферментов: АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), альфа-амилазы, пигмента билирубина, сниженный уровень белка альбумина, нарушение липидного (жирового) обмена.

По результатам клинического анализа определяется наличие воспалительного процесса и низкий уровень тромбоцитов (кровяных клеток, отвечающих коагуляцию крови).

С помощью ультразвукового исследования диагностируются изменения печени, характерные для циррозного процесса на ранней стадии: увеличение объема, гиперэхогенность (повышенная проводимость), гетерогенная узловатая структура, нечеткий абрис (очертание органа) с закругленным нижним краем.

Диагностические показатели цирроза печени

В некоторых случаях уже на первичном этапе можно выявить признаки разрастание селезенки и увеличения в диаметре селезеночной вены. Полученные результаты являются показанием для проведения биопсии (забора ткани органа) для лабораторного исследования.

Окончательный диагноз ставится при подтверждении деструктивно-дистрофического изменения гепатоцитов и наличия рубцов. Ранняя диагностика и адекватная терапия продлевают человеку жизненный срок, в среднем, до 10 лет.

Внезапная смертность в течение года после постановки диагноза, составляет не более 1%.

Субкомпенсация (2 стадия болезни)

Вторая стадия патологических изменений печени характеризуется увеличением масштабов пораженной площади органа. Появляются четкие симптомы, требующие неотложной врачебной помощи.

Если не начать лечение на данном этапе, стремительное развитие осложнений не позволит пациенту прожить более 3-х лет. При адекватной терапии этот срок увеличивается вдвое.

Основные проявления патологии во 2 стадии:

  • незначительная, но стабильная гипертермия;
  • желтый оттенок глазных яблок и кожных покровов;
  • регулярные приступы тошноты;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка с примесями желчи;
  • утрата аппетита или отвращение к еде;
  • вздутие живота и болезненные ощущения в его правой части;
  • горький привкус во рту (особенно по утрам, до принятия пищи);
  • темный цвет мочи и светлый цвет экскрементов;
  • сосудистая сетка под кожей (телеангиэктазия или «сосудистые звездочки»);
  • психоэмоциональная нестабильность (чередующиеся индифферентность к происходящему и агрессивность);
  • подкожные геморрагии (кровоизлияния) без механических повреждений тела;
  • психосоматическая слабость.

На стадии субкомпенсации могут проявляться первые признаки осложнений: расширяются вены пищевода, кровоточат десны, отекают ноги, образовываются геморроидальные узлы в перианальной зоне и прямой кишке.

В брюшной полости начинается процесс накапливания свободной жидкости. На фоне гормонального и обменного сбоя у женщин нарушается овариально-менструальный цикл (НОМЦ). У мужчин появляются проблемы с потенцией.

Декомпенсированная стадия цирроза

Третья стадия болезни для многих пациентов становится последней. Большая часть гепатоцитов к этому моменту отмирает.

На ультразвуке можно увидеть следующие изменения: сжатие печени в объеме, высокая плотность органа, гипоэхогенность (плохая проводимость), сильная деформация контуров, узелковая структура, увеличенная селезенка, гепаторенальный синдром (нарушение функции почек), варикозное расширение портальной вены (крупнейшего сосуда, в который стекается кровь из смежных органов пищеварительной системы).

Усиливаются соматические симптомы и внешние проявления патологии:

  • изменение цвета языка на фиолетовый («печеночный язык»)
  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • аккумуляция жидкости в брюшной полости (асцит), с явным выпиранием живота;
  • гинекомастия (рост молочных желез у мужчин);
  • жировое и мышечное истощение;
  • алопеция (выпадение волосков на теле и голове);
  • субфебрильная температура тела (37–38 °С);
  • частые рвотные позывы;
  • сухость кожи;
  • красный цвет ладоней;
  • сильный болевой синдром в правом подреберье.

Характерные внешние признаки цирроза в декомпенсированной стадии

В стадии декомпенсации прогрессируют множественные осложнения болезни. Развивается печеночная недостаточность, при остром течении которой до терминальной стадии цирроза больной уже не доживает.

Терминальный этап заболевания

Четвертая стадия развития патологии является конечной. Биопсия определяет 6 степень поражения гепатоцитов (полное отсутствие дееспособных клеток).

Печень состоит из рубцовой ткани, на УЗИ, выявляется активность онкологических процессов (гепатоцеллюлярная карцинома), прогрессирующая водянка (асцит), портальная гипертензия (повышение давление в портальной вене), тромбоз воротной вены и других сосудов портальной системы.

К имеющейся симптоматике, в последней стадии добавляются отказ от приема пищи, отсутствие вкусового и обонятельного восприятия, интенсивные боли в животе, ярко-желтый цвет кожных покровов и глазных яблок, фиолетовый язык, темно-коричневая моча, обесцвечивание экскрементов, стабильная фебрильная температура тела (38–39 °C), отечность конечностей, частые носовые кровотечения.

Последняя стадия цирроза характеризуется наличием тяжелых осложнений, поражающих весь организм:

  • Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Вследствие прогрессирования портального варикоза и гипертензии, стенки сосудов становятся хрупкими, образовавшиеся тромбы препятствуют нормальному кровотоку. Под давлением вены разрываются и кровь выбрасывается в ЖКТ. Обильная кровопотеря угрожает пациенту летальным исходом.
  • Водянка брюшной полости. Скопление лимфы обусловлено нехваткой кислорода и питательных веществ в тканях гепатобилиарной и пищеварительной системы. Раздувшийся от жидкости живот начинает давить на диафрагму, что провоцирует развитие дыхательной недостаточности и дисфункциональности сердца.
  • Печеночная энцефалопатия. Перманентное воздействие токсинов на центральную нервную систему (ЦНС) приводит к нервно-психологическим расстройствам. Характерные признаки энцефалопатии: атаксия (нарушение координации движений), неконтролируемые сокращения мышц (судороги) и нервные подергивания конечностей, нарушение функций речевого аппарата и памяти, слабая мозговая деятельность.
  • Печеночная кома. Токсины, преодолевшие гематоэнцифалогический барьер, убивают клетки ЦНС, из-за чего развивается коматозное состояние. Первичные симптомы угрожающей комы схожи с нервно-психологическими нарушениями при энцефалопатии. Прогрессирование комы характеризуется скоплением крови в слизистых оболочках, изменением психоэмоционального состояния от возбужденного до летаргического. Далее развивается глубокая кома с отсутствием у пациента сознания, реакции на звук и цвет. Учащается частота сердечных сокращений, падает АД (артериальное давление). Вывести пациента из печеночной комы, спровоцированной циррозом, практически невозможно.

На фото наглядно представлен внешний вид живота пациента при осложненном циррозе

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени, зависит от нескольких факторов:

  • стадийность патологии;
  • тяжесть течения и скорость развития осложнения;
  • этиологическая причина болезни;
  • возрастная категория, гендерная принадлежность и образ жизни пациента;
  • эффективность консервативной терапии или хирургического лечения;
  • наличие сопутствующих заболеваний иных органов и систем;
  • психологические аспекты (настрой больного на смертельный исход или борьбу с болезнью).

Усредненные данные медицинской статистики, указывают на неблагоприятный прогноз выживаемости, начиная с 3 стадии циррозного поражения печени.

Диагностика, проведенная в исходном периоде болезни, в 50% случаев гарантирует продолжительность жизни до 10–12 лет. Заболевание, выявленное на 2 стадии, сокращает этот срок в 1,5–2 раза. При тяжелом циррозе максимально можно прожить 2–3 года.

Наличие осложнений, которые не лечатся (энцефалопатия, угрожающая кома) могут привести к летальному исходу в любой момент.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/diagnostika/stadii-cirroza-pecheni

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector