Субсерозная миома матки

Субсерозная миома матки

Субсерозная миома — доброкачественное гормоночувствительное новообразование, которое состоит из гладкомышечных клеток миометрия и расположено под серозной оболочкой матки. В 60-70% случаев заболевание клинически не проявляется.

Некоторых пациенток беспокоят боли в нижней части живота и пояснице, нарушение детородной функции, признаки давления на тазовые органы. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, ангиографию и допплерографию матки, томографию тазовых органов, лапароскопию.

Лечение предполагает использование гормональных препаратов, миомэктомию и радикальные вмешательства.

Субсерозные, или подбрюшинные, миомы (лейомиомы) чаще всего выявляют у женщин старше 30 лет. Вместе с тем, в настоящее время распространенность заболевания в возрастной группе 20-30 лет увеличилась на 30-35%.

Обратите внимание

Женщины в период менопаузы заболевают крайне редко, обычно прекращение менструальной функции сопровождается инволюцией опухоли. У девочек до наступления менархе субсерозные миоматозные узлы не обнаруживаются. Такая статистика подтверждает ведущую роль гормонального фактора в развитии подбрюшинной лейомиомы.

Заболеваемость у горожанок существенно выше, чем у женщин, проживающих в сельской местности.

Причины субсерозной миомы

По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основными факторами, провоцирующими развитие лейомиомы с подбрюшинным расположением узлов, являются эндокринные нарушения и патологические изменения на уровне клеток миометрия. Непосредственными причинами гормонального дисбаланса служат:

  • Нарушения центральной регуляции. Травмы и поражение сосудов головного мозга, опухоли, постоянные стрессы влияют на секреторную активность гипоталамо-гипофизарной области. Одним из проявлений подобных нарушений становится гиперпродукция ФСГ и ЛГ – гонадотропных гормонов, регулирующих эндокринную функцию яичников.
  • Экстрагенитальная эндокринная патология. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет, заболевания надпочечников и некоторые другие болезни сопровождаются нарушением продукции эстрогенов и изменением соотношения их отдельных фракций.
  • Заболевания яичников. При новообразованиях, воспалительных процессах, травматических повреждениях придатков матки может изменяться секреция эстрогена и прогестерона – основных женских гормонов, влияющих на пролиферативную активность клеток миометрия.
  • Ожирение. Адипоциты обладают эндокринной секреторной активностью, способны выделять эстроген.
  • Длительная гормональная контрацепция. Продолжительное подавление овуляции с помощью синтетических половых гормонов может нарушить их естественную продукцию.
  • Застой в органах малого таза. Низкая физическая активность, нерегулярная половая жизнь без сексуальной разрядки приводят к венозному застою в матке и придатках с последующим развитием гормонального дисбаланса.

Поскольку гормональные нарушения выявляются не у всех пациенток с субсерозной миомой, некоторые авторы считают, что существенную роль в развитии заболевания играет патологическая чувствительность или активность клеток мышечного слоя матки. К подобным нарушениям приводят:

  • Наследственный фактор. Учеными выявлены две группы генов, способных влиять на развитие миоматозных узлов. Одни из них провоцируют повышенную пролиферацию клеток миометрия, другие изменяют чувствительность к эстрогену и прогестерону.
  • Травмы миометрия. Частые аборты, инвазивные диагностические и лечебные процедуры, оперативные вмешательства на матке вызывают локальные изменения гладкомышечных клеток.

Патогенез

На первом этапе формирования субсерозного узла патологические изменения происходят на клеточном уровне. В некоторых гладкомышечных клетках под действием половых гормонов ускоряются процессы обмена, при этом отмечается повышение тканевой проницаемости.

Второй этап патогенеза характеризуется появлением клеточных скоплений, определяемых как микроскопические узлы. На третьем этапе новообразования определяются макроскопически. Узлы могут формироваться на широком основании или тонкой ножке, по которой проходят питающие их сосуды.

Важным моментом патогенеза подбрюшинной миомы является постепенное снижение чувствительности пролиферирующих клеток к стимулирующему влиянию гормонов и дальнейшее развитие опухоли под действием собственных аутокринопаракринных факторов.

По мере увеличения болезнь проявляется клинически снижением сократительной способности миометрия и давлением на смежные органы.

Классификация

Субсерозные лейомиомы могут иметь разные размеры, количество узлов, гистологическое строение и особенности расположения по отношению к матке. Соответственно заболевание классифицируют по следующим критериям:

  • По размерам. Различают маленькие миомы размерами до 4-5 недель беременности (до 20 мм), средние – от 4-5 до 10-11 недель (20-60 мм) и большие – от 12 недель (более 60 мм).
  • По количеству узлов. Подбрюшинные миомы могут быть единичными и множественными.
  • По морфологическому строению. С учетом типа и пролиферативной активности гладкомышечных клеток опухоли бывают простыми, пролиферирующими и предсаркомными.
  • По особенностям расположения. Субсерозные новообразования могут расти на поверхности матки, обращенной в брюшную полость, или между ее связками; иметь широкое основание или ножку.

Симптомы субсерозной миомы

Клиническая симптоматика выявляется только у 30-40% пациенток и свидетельствует о значительной давности заболевания. Единичные и маленькие неоплазии обычно развиваются бессимптомно и впервые выявляются при гинекологическом УЗИ. Для подбрюшинного роста узлов нехарактерно нарушение менструального цикла.

Если опухоль имеет широкое основание, сократительная активность миометрия может нарушаться, что клинически проявляется обильными и длительными месячными, развитием анемии с бледностью кожи, жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, низкую работоспособность, периодические головокружения и головные боли.

При опухолях больших размеров наблюдается болевой синдром и признаки давления на смежные органы. Пациентки жалуются на периодические боли в пояснице, которые могут усиливаться во время менструации.

Важно

Особенно сильные болевые ощущения возникают при срастании миоматозного узла с брюшиной. При давлении неоплазии на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию. Сдавливание прямой кишки проявляется запорами, учащенными позывами к дефекации, увеличением геморроидальных узлов.

Значительно реже миома нарушает венозный отток от конечностей, что сопровождается отеками.

В отличие от субмукозных опухолей, подбрюшинные новообразования меньше влияют на репродуктивную функцию – невозможность забеременеть или выносить ребенка обычно отмечают только те женщины, у которых рост узла привел к формированию загиба матки или значительной деформации ее полости.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями субсерозной миомы являются перекрут ножки, некроз или инфаркт, которые сопровождаются интенсивными болями в пояснице и нижней части живота, резкой слабостью, потливостью, рвотой, повышением температуры, нарушением функций прямой кишки и мочевого пузыря.

При подбрюшинном расположении новообразования также может наблюдаться вторичная анемия из-за кровопотери, бесплодие и преждевременное прерывание беременности, миксоматозная трансформация опухоли, гиперпластические процессы в эндометрии.

Озлокачествление происходит крайне редко (не более чем в 0,25-0,75% случаев).

Диагностика

При постановке диагноза субсерозной миомы особую роль играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить новообразования, определить их размеры, уточнить особенности кровоснабжения, расположения, структуры. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Гинекологический осмотр. Во время бимануального обследования пальпируется увеличенная матка и узлы на ее поверхности.
  • Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ . Выявляются миомы, связанные с маткой и растущие в сторону брюшной полости, определяются их размеры, структура и локализация.
  • Допплерография и ангиография матки. Позволяют оценить интенсивность кровотока, визуализировать кровеносную систему матки и обнаружить признаки, свидетельствующие о злокачественном процессе.
  • МРТ и КТ тазовых органов . Обеспечивают получение максимально точной топографической картины органов малого таза и миоматозных узлов.
  • Диагностическая лапароскопия. Подбрюшинные лейомиомы определяются в виде округлых бледно-розовых образований с блестящей гладкой поверхностью.

Из лабораторных анализов могут быть показательны общий анализ крови (выявляется эритропения и низкий уровень гемоглобина) и исследование уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона).

Дифференциальная диагностика проводится с беременностью, саркомой матки, опухолями яичников и забрюшинными новообразованиями.

При необходимости пациентку консультирует онкогинеколог, эндокринолог, уролог, хирург, терапевт.

Лечение субсерозной миомы

Больным с подбрюшинными узлами небольших размеров при сохраненной репродуктивной функции, отсутствии жалоб и признаков роста неоплазии рекомендовано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в год.

При других формах заболевания специалист предлагает соответствующее консервативное, комбинированное или хирургическое лечение.

Женщинам с медленнорастущими новообразованиями размером до 12 недель и умеренно выраженной клинической симптоматикой показана гормональная и симптоматическая терапия. Схема лечения может включать:

  • Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов. Назначение антигонадотропинов и агонистов ГнРГ (гонадотропных рилизинг-гормонов) способствует стабилизации и уменьшению размеров узлов.
  • Гестагенные и эстроген-гестагенные препараты. Позволяют корригировать гормональный дисбаланс и остановить рост опухоли у женщин репродуктивного возраста, стабилизировать эффект аГнРГ и антигонадотропинов.
  • Андрогены. С целью медикаментозного прекращения менструальной функции рекомендованы пациенткам старше 45 лет, которые не планируют беременность.
  • Симптоматические средства. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики, при метроррагиях – гемостатики и препараты для сокращения матки. По показаниям применяют препараты железа, витамины, минеральные комплексы и т. п.

Одним из лучших решений для пациенток детородного возраста с единичным или несколькими медленнорастущими неоплазиями размерами от 50 мм при наличии клинических проявлений является комбинированная терапия.

Метод предполагает проведение консервативной миомэктомии, перед которой для стабилизации роста миоматозных узлов назначают агонисты ГнРГ.

Курсовое лечение препаратами, угнетающими секрецию гонадотропных гормонов, также рекомендовано в послеоперационном периоде для профилактики рецидива.

При быстрорастущих подбрюшинных миомах размером более 60 мм, выраженном болевом синдроме, метроррагиях, нарушениях репродуктивной функции и работы тазовых органов показаны хирургические методы.

В отличие от подслизистых миом, при лечении субсерозных новообразований не рекомендуется применять эмболизацию маточных артерий из-за высокого риска некроза.

С учетом репродуктивных планов женщины и особенностей течения заболевания выполняют различные органосохраняющие и радикальные вмешательства:

  • Лапароскопическую и лапаротомическую миомэктомию. Для отсечения и энуклеации подбрюшинных узлов используют механические, электро- и лазерохирургические инструменты.
  • ФУЗ-абляцию. Несмотря на малую инвазивность, метод применяют ограниченно. Его нельзя назначать при наличии 6 и более узлов, неоплазиях больших размеров и опухолях на ножке.
  • Полурадикальные и радикальные операции. В ходе трансвагинальной, лапароскопической или лапаротомической операции выполняются дефундация, высокая и обычная надвлагалищная ампутация или тотальная экстирпация матки.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома является доброкачественным новообразованием с низким риском малигнизации и благоприятным прогнозом. Своевременное выявление заболевания и правильная тактика лечения позволяют восстановить менструальную и репродуктивную функцию.

Чтобы уменьшить риск развития подбрюшинных узлов и возникновения осложнений при наличии опухоли, рекомендуется регулярно наблюдаться у гинеколога (особенно при заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенемией), рационально использовать методы контрацепции, строго по показаниям проходить инвазивные процедуры.

Источник: http://MyMedNews.ru/sybseroznaia-mioma-matki/

Риск и прогнозы субсерозной интрамуральной миомы матки и что это такое

Миома матки – доброкачественное образование, расположенное в тканях маточных стенок. Представляет собой клубок или узел волокон мышц различных размеров. Более тридцати процентов современного женского населения имеют подобные заболевания.

Читайте также:  Растительные препараты при климаксе

Лечение, начатое без промедления, и правильно подобранная терапия – основные факторы возвращения пациентки к полноценному образу жизни.

Из всех разновидностей фибромиом, по статистике, чаще всего встречается интрамурально субсерозная миома и интерстициально интрамуральная.

Особенности субсерозной фибромиомы

Фото – субсерозная миома

Этот вид гормонозависимой опухоли образуется в мышечном слое матки. Растёт и развивается с внешней стороны по направлению к брюшной полости. Количество узлов и их размеры могут быть разные. Узел обычно крепится к тканям широким основанием. Иногда расположен на тонкой ножке.

Заболеванию подвержены женщины в репродуктивном возрасте. Развивается оно медленно и без особых клинических проявлений. Опасность возникает при перекруте ножки. Развивается некроз миоматозного узла. В омертвевших опухолевых тканях появляется отёк, дегенерация, воспаление и кровоизлияние.

В этом случае симптомы возникают внезапно. Женщину тревожат острые боли в животе, напоминающие схвати, тошнота, рвота, повышенная температура и лихорадка.

ОСТОРОЖНО! Без соответствующего лечения, прогрессирующий некроз приведёт к перитониту.

Причины образования субсерозных образований

Субсерозная миома матки появляется при наличии таких факторов:

  • заболевания органов эндокринной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • множественные аборты;
  • дисбаланс гормонов и сбой менструального цикла (климактерический период);
  • травматические нарушения миометрия (роды, беременность, обильные месячные);
  • воспаления органов половой системы;
  • стрессы, нервные срывы, лишний вес, курение.

При совокупности нескольких причин, вероятность возникновения болезни увеличивается.

Симптомы протекания болезни

Разрастание и увеличение субсерозного узла сопровождается болевыми ощущениями у пациентки. Проявляются над лобком, внизу живота с тянущим, ноющим характером. Обостряются после активных физических нагрузок, переутомления, переохлаждения или долгого нахождения в неудобном положении.

Процесс развития заболевания сопровождается такими симптомами:

  • кровотечения между менструальными циклами;
  • длительные и обильные выделения во время месячных;
  • периодические боли внизу живота, которые увеличиваются с ростом миомы;
  • головокружение и потеря сознания.

Интерстициальная и интрамуральная формы лийомиомы

Это опухолевое образование развивается из клеток миометрии матки, что находятся в её средних мышечных слоях. Распространяется в толще стенки, не проникая внутрь. Появление и разрастание интрамурального узла зависит от уровня эстрогенов в организме женщины.

Возникает при наличии факторов

Причины образования интрамуральной миомы:

  • повышение уровня эстрогена;
  • отсутствие беременности и родов или поздние роды;
  • хирургическое вмешательство: операции, кесарево сечение при родах, аборты;
  • полипы и эрозии, особенно в запущенной форме;
  • заболевания эндометрия матки: эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки) и аденоматоз (изменение структуры клеток эндометриальных желез);
  • патологии функционирования эндокринной системы;
  • воспаления хронического характера в матке.

На размеры и активность роста интрамурального узла влияют перенесённые аборты, хирургические операции и текущие заболевания половой системы.

Характерные проявления в период обострения

При увеличении фиброзного узла многие пациентки жалуются на такое состояние:

  • быструю утомляемость и слабость;
  • периодические выделения между менструациями;
  • пониженный уровень гемоглобина в крови;
  • боли в брюшной полости в месте расположения матки;
  • частые мочеиспускания и проблемы с опорожнением;
  • болезненные обильные месячные с нарушением цикла.

От того, в каком месте прикреплён (задняя или передняя стенка) интрамуральный узел, зависит активность проявления симптомов.

Беременность при миоме. Риски и прогнозы

Беременность и субсерозная интрамуральная миома – совместимые понятия. Усиленный рост образований приводит к уменьшению внутреннего объёма матки и нарушает нормальное течение беременности. Если таких симптомов не наблюдается, женщина имеет шансы забеременеть, выносить и родить ребёнка без особых проблем.

Осложнения может вызвать расположение миомы возле плаценты. Это грозит инфицированием плода в утробе материи и прерыванием беременности. В целях своевременного выявления и устранения проблемы, УЗИ пациенткам с таким заболеванием проводят чаще, чем обычно.

При угрозе срыва беременности из-за большого размера опухоли, прибегают к оперативному разрешению родов. Показаниями для этого являются:

  • отслоение плаценты и появившиеся кровотечения;
  • расположение миомы препятствует нормальному родовому процессу;
  • быстрое развитие опухоли;
  • острое кислородное голодание плода.

При наличии показаний миоматозные узлы удаляются во время операции.

Диагностические исследования

Обследование начинается с осмотра на гинекологическом кресле. При подозрениях на наличие патологий, женщина направляется на УЗИ. Для получения более подробных результатов и подтверждения диагноза, предлагается компьютерная томография, МРТ или рентгенография. Эти методы позволяют определить место расположения узла, его структуру и размеры.

Лечение и рекомендации

Основной целью лечения является возможность сохранения маточного органа пациентки для продолжения репродуктивной функции:

  1. Нормализация гормонального фона. В терапии применяются препараты, в состав которых входит прогестерон и производные тестостерона. Их действие направлено на уменьшение размера узлов и стабилизацию менструального цикла. Минеральные и витаминные комплексы повышают иммунитет в борьбе с заболеванием. Женщинам, находящимся в детородном возрасте, назначают препарат «Норколут», для климактерического периода эффективен «Бусерелин».
  2. Хирургические методы:
  • полостная операция по удалению субсерозных узлов. Проводится при увеличении миомы до больших размеров или в случае перехода её в злокачественное образование. Иссекают через разрез в нижней части живота;
  • лапараскопический метод удаления миомы. При помощи специального прибора (лапараскопа) в полости матки производится извлечение наростов.
  • полное удаление матки. Гистерэктомия. Назначается в случаях, когда миому удалить не получается из-за её больших размеров. Учитывая негативный психологический стресс для женщины, такую процедуру проводят при возникновении угрозы жизни для пациентки.
  1. Метод звуковых волн. Отличительной чертой этого лечения является минимальный риск проникновения инфекции в рану.

После курса лечения, женщину ставят на диспансерный учёт по заболеванию. Процедуру медицинского осмотра и обследование необходимо проходить с периодичностью, установленной лечащим врачом.

Восстановление после болезни

Период реабилитации после удаления миомы может затянуться на несколько месяцев. Чтобы ускорить выздоровление и избежать возможных осложнений, рекомендуется:

  • Не нарушать рекомендации врача и план лечения.
  • Исключить воздействие на кожу прямых солнечных лучей. В этот период лучше отказаться от бани, солярия и сауны.
  • В некоторых случаях запрещается использование тампонов и противозачаточных спиралей.
  • Обратить внимание на питание. Полноценное и сбалансированное меню – помощник в борьбе с лишними килограммами.
  • Не назначать самостоятельно приём медикаментов, особенно гормональных.
  • Добавить физические нагрузки. Специально подобранный комплекс упражнений положительно влияет на состояние женского организма.

Снижение риска заболевания

Для профилактики образования узлов на матке, важно соблюдать правила:

  • Инфекции, которые передаются половым путём, а также другие заболевания половых органов, необходимо лечить вовремя;
  • Чтобы исключить аборты, применять противозачаточные средства;
  • Половая жизнь должна быть регулярной и безопасной;
  • Проводить коррекцию уровня гормонов, при его нарушении.

Своевременное обращение к врачу и начало терапии снижает риск возникновения осложнений. Ранняя диагностика и современные методы позволяют бороться с проблемами гинекологии без необходимости удаления детородного органа у пациенток.

Интерстициальная лейомиома матки имеет положительный прогноз. Опухоль считается доброкачественной, риск перерождения клеток в злокачественные минимальный.

Видео: Чем опасна миома матки? Субсерозная, узловая, интерстициональная

Видео: Лапароскопическое лечение миомы матки

Видео: новый метод удаления миомы матки

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/subseroznaya-intramuralnaya-mioma-matki/

Признаки, опасность и лечение субсерозных узлов при миомах матки

Субсерозная миома матки (иначе — лейомиома) — образование, имеющее доброкачественную природу, сформированное преимущественно из клеток миометрия и локализующееся под серозной выстилкой органа. У 70% пациенток никакими симптомами не проявляется. Диагностируют патологию при помощи доплеро- и ангиографии матки, лапароскопии, томографии и УЗИ.

Причины недуга

Основными факторами, определяющими формирование субсерозной лейомиомы, считают сбои в эндокринной системе и нарушения на уровне миометриальных клеток. При этом ведущими причинами дисбаланса гормонов являются:

  1. Нарушения в центральной регуляции. Опухоли, сосудистые поражения, травмы мозга и постоянные стрессы приводят к изменению функциональности гипоталамо-гипофизарной системы, что проявляется гормональной гиперпродукцией. При этом повышается выработка ЛГ и ФС гормонов, которые контролируют эндокринную активность яичников.
  2. Эндокринные экстрагенитальные нарушения. Диабет сахарный, тиреоидит аутоиммунный, гипотиреоз, болезни надпочечников и иные патологии, изменяющие количество продуцируемых эстрогенов.
  3. Недуги, поражающие яичники. При наличии новообразований, травматизации придатков и воспалений матки может значительно меняться выработка прогестерона и эстрогенов, что сказывается на пролиферативной активности миометриальных клеток.
  4. Застойные явления в малом тазу. Гиподинамия и нерегулярный секс чреваты венозным застоем в придатках и матке и, как следствие, гормональным дисбалансом.
  5. Ожирение. Жировые клетки (именуемые также адипоцитами) имеют способность синтезировать эстрогены.
  6. ​Продолжительная гормональная контрацепция. Подавление овуляции на протяжении длительного времени, осуществляемое путем приема половых синтетических гормонов, часто приводит к гормональному дисбалансу.

Далеко не у всех пациенток, страдающих субсерозной миомой, обнаруживается гормональный дисбаланс, вследствие чего некоторые специалисты указывают на участие в процессе формирования миомы патологической чувствительности либо аномальной активности миоцитов матки. К таким нарушениям приводят:

  1. Отягощенная наследственность. Ученые выявили несколько групп генов, обуславливающих формирование миоматозного узла. Одна из групп увеличивает чувствительность клеток к половым гормонам, а другая — повышает клеточную пролиферацию.
  2. Травматизация миометрия. Многочисленные аборты, операции, выскабливания с лечебными и диагностическими целями провоцируют местные нарушения в клетках гладкой мускулатуры.

Классификация субсерозных миом

Локализация миом может быть различна. Специалисты выделяют субсерозные, субмукозные и интрамуральные узлы.

Источник: https://krasotka.guru/zabolevaniya/lechenie-subseroznyih-uzlov

Субсерозная миома матки что это такое, лечение субсерозного узла

Содержание

Субсерозная миома матки – такая доброкачественная опухоль, которая растет на внешнем слое органа в направлении от него.

Особенности субсерозной миомы

Субсерзная миома может проявляться по-разному – все зависит от места ее расположения, размеров, длины и толщины ножки.

Выглядит субсерозная миома матки как круглый или овальной формы узел с широким или тонким основанием.

Иногда опухоль с телом матки соединяет тонкая ножка. Субсерозный миоматозный узел может быть один (иногда это лишь начальная стадия заболевания и позже образуются другие узелки), но чаще всего их бывает несколько.

Если миома единична, то ее от брюшины отделяет своеобразная капсула.

Размеры опухоли могут варьироваться от пары миллиметров до 10-15 см. Большие размеры встречаются достаточно редко.

Иногда субсерозная миома может располагаться интерстициально (в мышечном слое) и расти как внутрь органа (самая опасная разновидность, меняющая внутренний контур матки), так и в сторону брюшины.

Читайте также:  Лечение ротавирусной инфекции у детей

Субсерозная миома и беременность

Рассматриваемый тип новообразования – самый благоприятный для нормального вынашивания малыша, так как опухоль локализована на внешней стенке органа, на ребенка она не давит.

Беременность в 85-90% случаев возникает нормально. Проблемы появляются лишь в случаях, когда опухоль локализована в области прохождения фаллопиевой трубы (при ее сдавливании перекрыт канал для прохождения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки).

В некоторых случаях такое новообразование в матке способно вызвать невынашивание беременности (выкидыши).

Причин появления субсерозной миомы матки множество:

  • Гормональный сбой в организме (эстрогены, прогестероны);
  • Наследственный фактор;
  • Позднее рождение первенца, отсутствие родов к 30 годам;
  • Эндокринные нарушения в теле пациентки (сахарный диабет);
  • Механические травмы матки (аборты, диагностические выскабливания, родоразрешение с помощью кесарева сечения);
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Плохое питание;
  • Ожирение.

Симптоматика

Симптомы у обычной субсерозной миомы и у интерстициальной различаются, поэтому далее будут рассмотрены отдельно. Встречаются опухоли, носящие смешанный характер, поэтому их симптомы могут пересекаться.

Симптомы субсерозной опухоли

Узел малых размеров может не вызывать никаких характерных симптомов долгие годы вплоть до момента достижения им определенной величины. При достижении размеров 5 и более сантиметров в диаметре опухоль начинает механически сдавливать близлежащие органы, тем самым нарушая их функционирование.

Симптомами субсерозной миомы матки считают:

  • Длительные, хронические запоры;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Появление геморроидальных узлов в заднепроходном отверстии;
  • Болевой синдром субсерозной миомы:

-Болезненность в области матки; -Тянущие и ноющие боли в пояснице и крестце; -Дискомфорт в животе, чувство переполненности; -Усиление болей или их появление после длительных прогулок или физических нагрузок;

-Острые боли при менструациях.

Характер болей непостоянный, они могут то появляться, то исчезать: это зависит от прогрессирования опухоли и ее состояния. Если возникли резкие боли, это может быть свидетельством перекручивания ножки, что требует срочного оперативного лечения.

Симптомы интерстициальной субсерозной миомы

Интерстициальное субсерозное новообразование увеличивает всю матку, так как расположено в миометрии (маточном мышечном слое), следовательно, и симптомы у него будут отличными от обычной опухоли на ножке. Величина опухоли может быть до 25-30 см (в диаметре), встречаются экземпляры и больше.

Симптомы интерстициальной субсерозной опухоли матки:

  • Обильные месячные, длящиеся от 6 до 8 дней;
  • Тяжесть в животе, чувство сдавливания;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Запоры;
  • Вздутие живота в области матки (выглядит как беременность в средних сроках);
  • В лежачем положении у пациентки возникает одышка, учащается пульс;
  • Анемия (бледность кожи, частые головокружения и обмороки).

Лечение

Субсерозные миомы малого размера лечению подлежат редко, чаще всего их просто наблюдают с помощью регулярного ультразвукового исследования (4 раза в год).

Лечение подобных опухолей средних и больших размеров бывает 2 видов: оперативное и консервативное.

Консервативное лечение:

  • Прием комбинированных ОК с содержанием прогестерона и эстрогенов;
  • Прием гестагенов;
  • Антиэстрогены (эти гормональные препараты не используются у женщин в возрасте до 45 лет);
  • Прием антигонадотропинов и гонадолиберинов.

Консервативное лечение длится не менее 3 месяцев (с обязательным соблюдением специализированной диеты), после чего проводится осмотр пациентки с последующим отслеживанием состояния опухоли. К сожалению, часто после таких мероприятий миоматозные узлы снова начинают расти и увеличиваться, помочь в этом случае может лишь хирургическое вмешательство.

Диета при миоме подразумевает отказ от всех жареных продуктов, от еды с консервантами и химическими добавками.

Оперативное лечение:

  • Органосохраняющие способы:

— Миомэктомия лапароскопическим методом;

— Экстирпация матки (удаление органа вместе с шейкой);
— Ампутация матки надвлагалищная (удаление матки без шейки).

Показания для хирургического вмешательства:

  • Интенсивный рост новообразования (4 недели за год);
  • Размер более 12 недель;
  • Большая субсерозная опухоль на тонкой ножке (риск перекручивания).

Осложнения

Осложнениями при субсерозной опухоли матки могут быть:

  • Маточное кровотечение (может возникнуть при перегреве организма или после массажа);
  • Перекручивание ножки миомы сопровождается сильной резкой болью в животе. Перекрут может возникнуть после физических упражнений и даже после обыкновенного наклона туловища. Симптомы перекрута:

— Потливость; — Обморок; — Головокружение; — Тахикардия; — Сильная резкая боль внизу живота;

При перекруте может начаться отмирание тканей опухоли или ее разрыв, что чревато перитонитом и летальным исходом при отсутствии экстренного хирургического вмешательства.

  • Сдавливание близлежащих органов (прямая кишка, мочевой пузырь);

Сращивание миоматозного узла с тканями брюшины или близко расположен

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/subseroznaya.html

Субсерозная миома матки

В структурном плане миома матки представлена узлами различной величины (единичными или множественными), развившимися из ее мышечного слоя – миометрия.

<\p>

Причем узлы могут располагаться в толще миометрия, внутри, под слизистой оболочкой, и снаружи, под ее внешней серозной оболочкой. Эта оболочка представляет собой участок брюшины, покрывающей матку снаружи.

При локализации узлов под этой оболочкой говорят о субсерозной миоме матки.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
  • 4 Лучшие гинекологи в нашем каталоге

Причины

Причины субсерозной миомы матки, как и миом вообще, до конца не определены. Среди предрасполагающих факторов – дисгормональные нарушения, аборты, поздние первые роды, наследственность. Каких-либо конкретных причин, которые бы влекли за собой именно субсерозную миому матки, нет.

Симптомы

Симптомы субсерозной миомы матки

Миоматозные узлы, располагающиеся под серозной оболочкой, могут иметь различные размеры – от нескольких миллиметров  до нескольких сантиметров.

Иногда встречаются гигантские опухоли более 10 см величиной. Узлы располагаются на тонкой ножке или на широком основании, через которые осуществляется их питание по кровеносным сосудам, представляющим собой ответвления маточных артерий.

Клиническая картина при небольших узлах скудная. Женщина может жаловаться на периодические или постоянные боли внизу живота, хотя боли могут и отсутствовать. В этом случае миома распознается лишь в ходе диагностических исследований – гинекологического осмотра, УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости.

Совет

Нарушения менструального цикла, кровянистых выделений не отмечается – эндометрий ведь в данном случае не страдает.По этой же причине возможна даже беременность.

Правда, по мере роста субсерозных миоматозных узлов эндометрий все-таки вовлекается в патологический процесс, что может привести к бесплодию. Этому же способствуют дисгормональные нарушения, часто встречающиеся при миоме матки. Кроме того, увеличение миоматозного узла может сдавливать просвет маточной трубы, приводя при этом к трубной непроходимости и бесплодию.

Большие субсерозные узлы в передних отделах матки сдавливают мочевой пузырь. При этом появляются жалобы на затрудненное мочеиспускание маленькими порциями. Со временем застой мочи приводит к воспалению и камнеобразованию в мочевом пузыре и впочечных лоханках.

В случае задней локализации миомы сдавливается толстый кишечник. Это сопровождается запорами и развитием геморроя. Физические нагрузки, резкие движения могут приводить к перекруту ножки узла.

При этом пережимаются сосуды, снабжающие миоматозную ткань, и она некротизируется (омертвевает) Некроз миоматозного узла сопровождается резкой болью (к животу нельзя дотронуться) повышением температуры, нестабильным артериальным давлением, общей слабостью.

Лечение

Может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение возможно лишь при небольших неосложненных серозных узлах, и направлено на восстановление гормонального фона.

Лечение субсерозной миомы матки

С этой целью назначают различные группы препаратов, снижающих уровень эстрогенов, и повышающих содержание прогестерона в плазме крови. Бурный рост узлов, большие узлы, сдавливающие окружающие органы, и сопровождающиеся сильными болями – все это служит показаниями к операции, в ходе которой узел (или узлы) удаляют путем вылущивания.

Сейчас все больше и больше операций по удалению субсерозной миомы проводят лапароскопическим доступом. Через проделанные  специальным приспособлением (троакаром) отверстия в передней брюшной стенке внутрь брюшной полости проводят лапароскоп и рабочие инструменты.

Через эти же отверстия извлекают фрагментированные удаленные узлы. Лапароскопическое удаление сопровождается минимальным повреждением тканей и потерей крови. Восстановление тоже происходит намного быстрее, чем при обычном разрезе брюшной стенки – лапаротомии.

Обратите внимание

Есть еще один современный метод – эмболизация маточных артерий. Под контролем рентгенологической аппаратуры  через подвздошные артерии проводят специальный катетер, который направляют в просвет сосудов, питающих опухоль.

Затем, используя катетер, в опухолевые сосуды  вводят саморассасывающиеся полимерные вещества. Закупорка опухолевых сосудов и нарушение  кровоснабжения узла спустя несколько месяцев приводит к регрессии субсерозных миом, на месте которых остается плотна ткань, не представляющая опасности, и не причиняющая никаких неудобств.

Некроз миоматозного узла – это показание к экстренной операции. Объем операции зависит от степени негативных изменений в миоматозном узле и в тканях матки. В особо тяжелых случаях прибегают к гистерэктомии – удалению матки.

Лучшие гинекологи в нашем каталоге

В нашем каталоге представлены лучшие врачи гинекологи.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ruПоследнее изменение: 2018-08-202015-01-21 Автор поста: admin. Рубрика Миома матки

Источник: https://farmamir.ru/2015/01/subseroznaya-mioma-matki/

Субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома матки — это заболевание, которое заключается в формировании доброкачественного образования в мышечном слое органа со смещением в сторону брюшной полости. Возможно образование одного или нескольких узлов различных размеров.

Единичный узел облачен в капсулу из мышечных волокон, а множественные расположены в самом мышечном слое (интрамурально). Скорость роста опухоли зависит от формы: простая не склонна к росту, пролиферирующая — способна разрастаться. Узлы могут крепиться к мышцам широким основанием или же тонкой ножкой.

Причины

Вероятность возникновения патологии зависит от наличия факторов риска. Совмещение нескольких из них увеличивает вероятность развития узлов.

Факторы риска:

  • стресс;
  • лишний вес;
  • патологии надпочечников и щитовидной железы;
  • хронические инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • хронические патологии мочеполовой системы;
  • прерывание беременности;
  • повреждение мышечного слоя матки в результате хирургического вмешательства;
  • отсутствие родов и лактации.
Читайте также:  Гормональные таблетки от прыщей - лучшие для лечения сыпи

Для своевременного выявления миоматозных узлов рекомендовано проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

Симптомы

Чаще всего патология длительное время развивается незаметно. В редких случаях отмечают такие признаки и симптомы серозной миомы матки:

  • кровотечения, обильные выделения во время менструации;сбои менструального цикла;
  • боли в нижней части живота, отдающие в ноги и поясничный отдел (усиливаются во время полового акта);
  • боль в сердце;
  • боли в животе, усиливающиеся при ходьбе (признак срастания опухоли с брюшиной);
  • загиб матки (результат большого узла, давящего на орган);
  • головные боли;
  • анемия (как следствие обильных или частых кровотечений);
  • бесплодие.

Образования больших размеров в зависимости от их локализации могут сдавливать кишечник или мочевой пузырь, выводящие пути — провоцировать застой мочи  в дальнейшем образование камней, пиелонефрит, почечные колики или запоры, геморрой, трещины заднего прохода, проблемы с пищеварительной системой.

Узлы на ножке несут особую опасность из-за риска перекрута. Состояние характеризуется стремительным повышением температуры, головокружением, обмороком, сильной болью и обильным потоотделением. Такие симптомы требуют немедленной госпитализации.

Классификация

Классификация субсерозных миом в современной гинекологии:

  • нулевой — тип субсерозных узлов матки на ножке, не содержащих интрамуральный компонент;
  • первый — вид образований, в которых интрамуральный компонент занимает до 50% всего узла, большая часть -субсерозная;
  • второй — тип миомы с интрамуральный компонентом, занимающим больше 50% всего образования и с незначительно выраженным субсерозным компонентом.

Также выделяют по количеству — множественные и единичные субсерозные лейомиомы, по размеру и особенностям расположения.

Субсерозный узел в зависимости от локализации:

  • на задней стенке матки;
  • по передней стенке матки.

Субсерозная миома на ножке и образование больших размеров — показания к хирургическому вмешательству.

Осложнения

Несмотря на доброкачественную этиологию, субсерозная миома может угрожать здоровью и жизни женщины.

Самыми опасными осложнениями признаны некроз, перекрут ножки, инфаркт. Их симптомы проявляются остро: стремительное повышение температуры, нестерпимая боль в нижней области живота и поясничном отделе, рвота, потливость, сбои в работе мочевыделительной системы, нарушения функционирования прямой кишки.

Также распространены такие осложнения:

  • преждевременное прерывание беременности;
  • вторичная анемия;
  • бесплодие;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • миксоматозная трансформация;
  • малигнизация (до 0,75%).

При своевременной диагностике и надлежащем лечении фиксируют высокий процент выздоровления с сохранением репродуктивной функции.

Диагностика

Наиболее полную и точную информацию можно получить такими способами:

  • Осмотр у гинеколога. При пальпации заметны узлы, увеличение матки.
  • УЗИ (трансабдоминальное, трансвагинальное). Можно определить локализацию, размер, структуру образований.
  • Ангиография, допплерография матки. Дают информацию об интенсивности кровотока, наличии признаков онкологического процесса.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография — самые точные данные о локализации узлов, их совмещении с тканями.
  • Лапароскопия — диагностическая малоинвазивная операция.
  • Лабораторные анализы — на уровень половых гормонов, общий анализ крови.

Во время проведения диагностических процедур необходима дифференциальная диагностика с беременностью и с такими болезнями, как опухоли яичников, саркома матки, забрюшинные образования.

Дополнительно нужны консультации хирурга, уролога, терапевта, эндокринолога, онколога.

Лечение

Субсерозные лейомиомы матки небольшого размера, не склонные к росту, не доставляющие дискомфорта и не влияющие на репродуктивную функцию, не требуют оперативного вмешательства и терапии — достаточно наблюдения в динамике и систематических осмотров у гинеколога.

Лечение субсерозной миомы матки может базироваться на использовании следующих медикаментов:

  • Адрогены — используются для пациенток, возрастом старше 45 лет не планирующих беременность.
  • Эстроген-гестагенные средства — назначаются для корректировки гормонального дисбаланса и стабилизации эффекта других лекарств. Способствуют остановке роста опухоли.
  • Ингибиторы секреции гонадотропных гормонов — для остановки роста и уменьшения размеров узла.
  • Симптоматические медикаменты. Подбираются в зависимости от ощущений, вызывающих дискомфорт: при метроррагиях — лекарства для сокращения матки, гемостатики, при болях — анальгетики. Также могут назначаться поддерживающие витаминные, минеральные комплексы и препараты железа (при анемии).

Оперировать или нет субсерозный узел в матке? Если медикаментозной терапии недостаточно или субсерозная миома вызывает сильные боли, влияет на репродуктивную функцию, мешает правильной работе органов малого таза, то показано совмещение консервативного лечения и хирургических методик.

Применяющиеся виды оперативного вмешательства:

  • Миоэктомия (лапаротомная, лапароскопическая) — иссечение, вылущивание узлов с применением лазера, механических и электроинструментов. Метод осуществления вмешательства зависит от индивидуальных показаний.
  • Фокусированная ультразвуковая (ФУЗ) абляция — выполняется с помощью лучей ультразвука под контролем магнитно-резонансного томографа. Суть процедуры — термическая обработка ткани, вызывающая некроз узла.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — перекрывание сосудов, которые питают миоматозный узел. При субсерозной миоме используется редко из-за неоправданных рисков.
  • Надвлагалищная ампутация (обычная, высокая), дефундация матки — частичное удаление органа, пораженного узлами.
  • Тотальная экстирпация матки — полное удаление органа. Используется только в случае невозможности проведения лечения другим способом у пациенток после 45 лет.

После хирургического вмешательства дополнительно назначаются гормональные препараты, диета на основе продуктов, богатых клетчаткой.

При беременности

Не редки случаи, когда заболевание обнаруживается во время беременности. Тогда терапевтические меры принимаются с учетом рисков для жизнедеятельности плода. В том случае, если ситуация позволяет, применяется выжидательная тактика — узел наблюдают в динамике.

Выбор лечения зависит от таких факторов:

  • возрастная категория пациентки;
  • размеры и тип узла;
  • срок беременности;
  • локализация миомы.

Абсолютное показание к операции — узел на ножке. Перекрут миомы опасен для жизни женщины и плода в утробе, поэтому требует немедленного удаления.

Профилактика

Субсерозная миома лишь в очень редких случаях склонна к малигнизации, поэтому прогноз благоприятен в подавляющем большинстве случаев. Своевременная диагностика и лечение, подобранное индивидуально, способны сохранить функцию деторождения.

Специфической профилактики не существует, поэтому стоит систематически проходить осмотры у гинеколога и УЗИ — миоматозные узлы чаще всего обнаруживают случайно.

Симптомы заболевания проявляются в запущенных формах миомы, поэтому отсутствие дискомфорта не всегда свидетельствует о здоровье.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/mioma-subseroznaya-matki.html

Субсерозная миома матки — так ли страшен чёрт, как его малюют

Category: Миома 09.10.2015 6 111

Субсерозная миома матки в свою очередь подразделяется на:

  • Интрамурально субсерозную миому матки
  • Интерстициально субсерозную миому матки
  • Субсерозную миому матки на ножке

Субсерозно интрамуральная миома матки характеризуется ростом опухоли в толще всего мышечного слоя, то есть затрагивает и внутренние её слои, а субсерозно интерстициальная – разрастание новообразования только в поверхностном мышечном слое.

Причины

Причины, приводящие к развитию субсерозной миомы:

  • Эндокринные нарушения. Чаще всего субсерозный узел развивается в пред климактерический или, в собственно, климактерическом периоде, когда наблюдается нарушение привычного соотношения гормонов женского организма – эстрогенов и прогестерона.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Травматизация миометрия матки во время родов, беременности или просто при обильных менструациях.

Симптомы

В первую очередь, разрастание субсерозного узла характеризуется болевыми ощущениями.

Они способны обостряться при переохлаждении, переутомлении, долгом нахождении в неудобной позе, после значительных физических нагрузках.

Диагностика субсерозной миомы матки

Врач-гинеколог собирает анамнез: выясняются жалобы, генетическая предрасположенность, анамнез жизни, анамнез болезни.

  1. Анализ крови: необходимо сдать кровь, как минимум, 3 раза. Первый – общий анализ крови, где заинтересованы острофазовые показатели, для исключения воспалительных заболеваний. 2–биохимический анализ крови. 3–анализ крови для определения гормонального фона.
  2. Гинекологический осмотр
  3. Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут быть использованы для уточнения локализации опухоли внутри полости матки, а также по отношению к соседним органам брюшной полости.

Субсерозная миома матки – размеры её будут определять метод выбранного лечения. Если субсерозная миома матки больших размеров, то назначается хирургическая операция удаления узла. Если же разрастание небольших размеров, то назначается консервативное лечение и постоянный мониторинг за её размерами.

Лечение

Итак, как лечить субсерозную миому матки.

Из препаратов консервативной терапии широко применяются антагонисты гормонов, как правило прогестерона. Это чаще всего группа оральных контрацептивов. Хотя сейчас ведутся широкие споры о целесообразности применения данной группы препаратов. Но тем не менее, главным является нормализация гормонального фона.

Назначается специальная диета при субсерозной миоме матки – из рациона полностью исключаются выпечка и продукты с большим содержанием жира. Увеличивается содержание в рационе фруктов, овощей, злаков.
Хирургическое лечение предусматривает использование двух способов проведения вмешательства.

Полостная операция по удалению субсерозной миомы матки

Этот вид операции показан при больших размерах миомы, а также при малигнизации процесса, то есть, когда доброкачественная форма её перешла в злокачественный рак. При этом осуществляется разрез в надлобковой области. Послойно рассекаются все слои: кожи, подкожной жировой клетчатки, брюшины и т.д. При этом исход операции может быть разным. При возможности удаления миомы – её иссекают.

Гистерэктомия

Если же миома или очень больших размеров, или по каким-то другим причинам её не удаётся удалить, то осуществляют операция под названием гистерэктомия.

Она подразумевает под собой полное удаление матки. Это, конечно, наносит сильный психологический ущерб для женщины, но, если процесс в матке угрожает жизни, выбора не остаётся.

Сейчас чаще осуществляют лапароскопическое удаление миомы. Делается один небольшой разрез, через который в полость матки вводится лапараскоп. Миома иссекается, извлекается. Преимуществом этого метода является мало инвазивность, а также отсутствие косметического дефекта в виде шва.

Разрабатывается новейший метод лечения субсерозных миом матки при помощи воздействия на опухоль звуковыми волнами. Преимущество метода – отсутствие инвазивности.

Таким образом, главным осложнением и опасностью миомы матки является ее малигнизация или разрастание опухоли настолько, что она будет сдавливать прилежащие органы.

Но при правильно подобранном лечении, соблюдении всех предписаний вашего лечащего врача, поддержании диеты и постоянном УЗИ-мониторинге – возможность развития этого сценария ничтожного мала.

Огромное количество женщин в нашей стране, да и не только, живут с таким диагнозом. Не стоит сразу паниковать и ложиться под нож.

Наблюдайтесь у врача, ведите здоровый образ жизни и будьте здоровы!

Источник: http://vseomatke.ru/subseroznaya-mioma-matki-tak-li-strashen-chyort-kak-ego-malyuyut.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector