Стенокардия – причины возникновения и факторы риска

Причины и профилактика стенокардии

Стенокардия – заболевание, характеризующееся хронической болью или дискомфортом в области груди, а также левого плеча, руки и челюсти, возникающее, как правило, после физических нагрузок, волнения или стрессовых ситуаций.

Причины возникновения стенокардии

В большинстве изученных случаев стенокардия является одним из проявленийишемической болезни сердца и реже – имеет инфекционную или инфекционно-аллергическую природу.

В свою очередь причина ишемии (снижения кровоснабжения) кроется в атеросклерозе – отложении холестерина, а также белковых соединений на внутренних стенках сосудов, что суживает просвет и является следствием их меньшей проходимости.

При поражении атеросклерозом коронарных артерий миокарда (кровеносных сосудов, по которым доставляется кислород к сердечной мышце), то есть при уменьшении их просвета до 50-70%, любое увеличение сердечной активности, будь то физическая нагрузка или излишнее волнение, оборачивается дефицитом обогащенной кислородом крови, что вызывает резкую боль в грудине.

 Иногда причиной стенокардии становятся инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, сифилитические и ревматоидные поражения сосудов, что становится причиной рефлекторных кардиоспазмов.

Причины возникновения стенокардии можно условно объединить в две группы: устранимые (модифицируемые) и немодифицируемые.

К первым можно отнести:

  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – отсутствие физической активности неблагоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, способствует формированию лишнего веса. Медиками давно доказано, что умеренная физическая активность положительно влияет на миокард, увеличивая порог предельной физической нагрузки. Чаще всего стенокардия наблюдается у людей, чья работа связана с малоактивной деятельностью. В группе риска – сотрудники офисов, водители и т.д.;
  • несбалансированная диета, чрезмерное употребление жирной и соленой пищи зачастую являются катализатором для появления проблем с сердечно-сосудистой системой. Повышение холестерина в крови – прямое следствие неправильного питания;
  • ожирение – один из основных факторов риска для развития стенокардии. Лишний вес заставляет сердечную мышцу работать интенсивнее даже при небольших нагрузках;
  • чрезмерное употребление алкоголя и курение создают лишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему. К тому же курение повышает уровень клеток угарного газа в крови, вытесняя кислород, из-за дефицита которого и развивается стенокардия;
  • артериальная гипертония относится скорее к способствующим факторам развития стенокардии, оказывая негативное воздействие на сердце и сосуды. Зачастую люди с симптомами стенокардии наблюдают у себя повышенное кровяное давление;
  • анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови, уменьшение эритроцитов) зачастую является следствием меньшей доставки кислорода к миокарду и способствует развитию стенокардии;
  • сахарный диабет любого типа увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз. У большинства диабетиков, кто борется с болезнью дольше 10 лет, диагностируют атеросклероз и стенокардию;
  • метаболический синдром – еще один модифицируемый фактор развития стенокардии. Сочетание ожирения, снижение чувствительности к инсулину также способствуют развитию атеросклероза.

К немодифицируемым факторам относятся:

  • пол и раса – стенокардия у мужчин в среднем возрасте развивается чаще, чем у женщин, а у жителей Скандинавии чаще, чем у представителей Африки;
  • возраст – стенокардией страдают в основном люди преклонного возраста;
  • наследственность – пациенты, у которых в семейной истории были случаи заболеваний сердца, в большей степени подвержены развитию стенокардии.

Профилактика стенокардии и ишемической болезни сердца

Сегодня не существует средства, полностью избавляющего от стенокардии. Именно поэтому на первом месте для людей, кто входит в группу риска, должна стоять профилактика развития атеросклероза. К мерам, которые могут предотвратить заболевание, относятся:

  • избавление от вредных привычек. Доказано, что курение в несколько раз повышает вероятность развития инфаркта миокарда, поэтому одной из первостепенных профилактических мер должен стать отказ от этой вредной привычки. Через 5-15 лет после отказа от курения риск развития инфаркта миокарда выравнивается с теми, кто никогда не курил;
  • отказ от продуктов с повышенным содержанием жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов. Исключение из рациона жирных мясных блюд, консервов, жареного, сливочного масла и кондитерских изделий, сокращение дневного рациона до 2500 калорий. Также необходимо снизить потребление поваренной соли. В диете должны преобладать свежие овощи и фрукты, злаки, морская рыба;
  • регулярные занятия спортом. Дозированные физические тренировки являются необходимыми для профилактики ишемической болезни сердца и стенокардии. Людям старше 40 лет, а также тем, кто страдает от лишнего веса, необходимо в день проходить 3-5 км, например, при возможности ходить на работу пешком. Рекомендованы занятия плаванием, дыхательная гимнастика. Такая физическая активность позволяет наладить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, нормализовать повышенное артериальное давление;
  • снижение избыточной массы тела позволяет снизить динамику роста холестерина в крови, улучшает общее самочувствие, увеличивает порог максимальной физической нагрузки.

Кроме того, необходимым профилактическим средством является лечение хронических заболеваний. Довольно часто неправильное или несвоевременное лечение такого заболевания, как сахарный диабет, заканчивается летальным исходом от инфаркта миокарда.

Важным для профилактики стенокардии является периодическое обследование сердечно-сосудистой системы у специалистов. Только грамотный специалист сможет поставить вам правильный диагноз и вовремя вмешаться в развитие заболевания.

Источник: http://www.cbcp.ru/bolezni/stenokardia/prichiny-i-profilaktika-stenokardii/

Стенокардия: симптомы и лечение

Приступ стенокардииСтенокардия представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца, основным ее проявлением является приступообразная боль за грудиной из-за нарушения кровообращения в миокарде.

Помимо болезненных ощущений часто беспокоит одышка, бледность кожных покровов и чувство перебоев в работе сердца. Заболевание бывает двух типов: стабильная стенокардия и нестабильная. Первая возникает чаще всего на фоне стресса или физической нагрузки.

При втором варианте симптомы проявляются в состоянии покоя. Данное заболевание нередко осложняется сердечной недостаточностью или инфарктом миокарда.

У больных с ИБС (ишемической болезнью сердца) в половине случаев наблюдается одна из форм стенокардии.

В народе заболевание называют «грудной жабой» или коронарной болезнью. Мужчины в большей степени предрасположены к ней.

Появление болей в сердце объясняется дефицитом притока крови к нему и, соответственно, недостатком кислорода, что приводит к возникновению ишемии.

В результате этого нарушаются окислительные процессы в сердечной мышце, и в ней накапливаются вещества, изменяющие равновесие ионов. Работа миокарда ухудшается, и это отображается на ЭКГ. В итоге развивается болевая реакция.

Весь вышеописанный процесс в биохимии имеет название «ишемического каскада», в результате которого и появляется стенокардия.

Недостаток кислорода острее всего ощущается при повышенной потребности сердечной мышцы в нем: при стрессе или физической нагрузке. Основным отличием стенокардии от инфаркта миокарда является обратимость процесса. При достижении критической точки дефицита кислорода, процесс перестает носить обратимый характер и происходит гибель мышцы (инфаркт миокарда).

Причины стенокардии и факторы риска

Основная причина возникновения стенокардии – сужение собственных сосудов сердца из-за атеросклероза. При снижении проходимости коронарной артерии более чем на 50% развиваются симптомы заболевания.

Степень тяжести стенокардии полностью зависит от степени поражении артерии и их количества, а также от локализации патологического очага. В патогенезе стенокардии лежат смешанные механизмы развития.

Здесь наряду с сужением сосудов происходит их спазм и тромбообразование.

Причины возникновения приступов стенокардии

Иногда встречается вариант стенокардии без атеросклеротических изменений артерий. Причиной болей в таком случае является ангиоспазм (спазм артерии). Данное состояние называется рефлекторной стенокардией. Оно возникает при нарушении высшей нервной регуляции сердечных сосудов. Такое может развиться при:

На развитие и течение стенокардии существенно влияют так называемые факторы риска. Их делят на немодифицируемые и модифицированные, неустранимые и устранимые, соответственно. К первым относятся наследственный фактор, половая принадлежность и возраст. В среднем, до 50-55 лет женщины практически не подвержены развитию данного заболевания.

Это связано с тем, что до менопаузального периода в их организме поддерживается высокий уровень эстрогенов – гормонов, которые помимо основной своей функции играют защитную роль для сосудов и сердечной ткани. После этого возраста стенокардия встречается у обоих полов примерно с одинаковой частотой.

Нередко такое сердечное заболевание диагностируется у детей, чьи родители перенесли инфаркт миокарда или страдают ИБС.

Устранимых факторов риска вполне можно избежать. Часто они взаимосвязаны и влияют друг на друга. К таковым относятся:

  1. Гиперлипидемия. Под данным термином имеется ввиду повышенное содержание холестерина в крови. Это ведет к его отложению в стенках артерий, в том числе и коронарных. Как следствие, в них повышается риск тромбообразования.
  2. Ожирение. Пациенты с избыточной массой тела чаще страдают болями за грудиной и ИБС. Этот фактор тесно связан с первым, т.к. при ожирении почти всегда наблюдается повышенный уровень холестерина в крови.
  3. Курение. При попадании в кровь продуктов горения сигареты происходит повышение содержание веществ, которые способствуют кислородному голоданию тканей. В том числе страдают и кардиомиоциты. Наряду с этим происходит спазм артерий и повышение артериального давления. При имеющемся атеросклерозе эта вредная привычка приводит к раннему возникновению заболевания и возможному развитию инфаркта миокарда.
  4. Сахарный диабет. Наличие данного заболевания почти в 2 раза повышает риск развития стенокардии. Пациенты, длительно болеющие диабетом, имеют гораздо худший прогноз сердечных заболеваний. Значительно увеличивается вероятность возникновения инфаркта миокарда.
  5. Эмоциональное напряжение и стресс. При таких состояниях помимо повышенной потребности сердца в кислороде происходит спазм коронарных сосудов под действием гормонов и повышается артериальное давление. Психоэмоциональный стресс является мощнейшим фактором развития стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.
  6. Повышенное артериальное давление. Гипертония вызывает повышенное напряжение сердечной мышцы. Из-за этого миокарду требуется больше кислорода. Как следствие, прогрессирует стенокардия и ишемия.
  7. Сниженная физическая активность. Из-за гиподинамии нередко развивается ожирение и, как следствие, гиперхолестеринемия. Все это в совокупности крайне негативно сказывается на работе сердца. Эти три фактора риска играют решающую роль в развитии стенокардии.
  8. Интоксикации и анемии. Такие состояния организма выделяют в качестве отдельного фактора риска, т.к. при них также происходит снижение доставки кислорода к миокарду. Механизм развития стенокардии тот же.
  9. Увеличение вязкости крови. Изменение этих свойств способствуют повышенному риску возникновения тромбов в месте атеросклеротической бляшки. Следовательно, возникает повышенная вероятность развития стенокардии и инфаркта.
  10. Другие менее значимые факторы. К таковым относятся нарушение функции эндотелия (внутреннего слоя артерии), некоторые реакции иммунной системы, тахикардия (повышение частоты сокращений сердца) и гормональная контрацепция у женщин.

Сочетание хотя бы двух вышеописанных факторов, выраженных даже в умеренной степени, суммарно повышают риск возникновения стенокардии. При назначении лечения в обязательном порядке врач должен учитывать все риски и сопутствующие состояния организма.

Классификация

Современная классификация стенокардии имеет два основных варианта данного заболевания и несколько их подвидов. Таким образом, выделяют стабильную стенокардию напряжения и нестабильную стенокардию.

Стабильная стенокардия напряжения не имеет подвидов, а делится на четыре функциональных класса. Нестабильная стенокардия подразделяется на 4 варианта:

  1. Впервые возникшая.
  2. Прогрессирующая.
  3. Ранняя постинфарктная.
  4. Стенокардия Принцметала (вазоспастическая).

Симптомы стенокардии

Сильная боль в грудной клетке, отдающая в другие, отмеченные на изображении, части тела.Классическим симптомом приступа стенокардии являются болезненные ощущения в грудной клетке. Иногда дискомфорт ощущается слева от грудины. Боли обычно сжимающие, давящие, жгущие или режущие.

Интенсивность абсолютно разная: от едва ощутимой до ярко выраженной, которую невозможно терпеть. Появляется страх смерти.

Читайте также:  Болезни горла у детей и взрослых - симптомы, диагностика и лечение

Боль часто иррадиирует («отдает») в левое плечо или руку, под лопатку или в нижнюю челюсть, в область живота.

Редко встречаются случаи с болями в ногах или в правой половине туловища. Такие ощущения часто возникают при ходьбе, при подъеме по ступенькам, при стрессе или в ночное время. Боли могут длиться до 20 минут. В стоячем или сидячем положении состояние улучшается.

Также становится легче после приема Нитроглицерина или его аналогов.

Приступ стенокардии сопровождается ощущение нехватки воздуха. Иногда бледнеет лицо, холодеют и немеют руки. Изменяется частота пульса, как в сторону его увеличения, так и уменьшения. Может возникнуть аритмия и повыситься артериальное давление.

Возможные осложнения

Стенокардия осложняется в основном только при затянувшемся приступе. Самым частым последствием считается инфаркт миокарда. Отдаленные варианты осложнений – это кардиосклероз и ХСН (хроническая сердечная недостаточность).

Диагностика

Заподозрить стенокардию можно даже при наличии характерных симптомов. При лабораторных исследованиях изучаются такие показатели, как уровень холестерина, АСТ И АЛТ, триглицериды. Важны данные об уровне глюкозы в крови и развернутая коагулограмма.

Изучается также электролитный состав крови.

Особая значимость уделяется таким показателям, как кардиальные I-тропонины и T-маркеры. Они свидетельствует о повреждении сердечной мышцы.

Выявление данных белков в крови «говорит» о возникшем недавно инфаркте миокарда.

При записи электрокардиограммы во время приступа, на ней можно обнаружить снижение сегмента ST и появление отрицательного T-зубца. Эти изменения видны в грудных отведениях. Суточное Холтеровское мониторирование может фиксировать все случаи ишемии при приступах стенокардии.

Часто при болевых ощущениях регистрируются нарушения сердечного ритма. Если при расшифровке тахикардия предшествует боли, то можно судить о стенокардии напряжения. Если же частота сердечных сокращений не изменялась, то стенокардия, скорее всего, спонтанная (нестабильная).

На УЗИ сердца во время приступа будет определяться локальная ишемия и снижение степени сократимости сердечной мышцы.

ЭКГ с нагрузкой, например, велоэргометрия применяется для изучения максимально возможной нагрузки, которую может выдержать сердца без угрозы ишемии.

Суть процедуры заключается в езде на велотренажере с одновременной записью ЭКГ. Наряду с повышением физической нагрузки в кардиологии применяются нагрузочные фармакологические пробы.

В этом случае нагрузка на миокард достигается путем внутривенного введения специального препарата.

Сцинтиграфия сердечной мышцы выполняется для выявления очаговых изменений миокарда. Во время исследования жизнеспособные клетки мышцы сердца (кардиомиоциты) поглощают радиоактивный Таллий. Таким образом, можно определить погибшие и поврежденные элементы сердечной ткани. Помимо этого, при помощи сцинтиграфии определяют очаги и степень поражения артерий сердца.

При помощи коронарографии выявляется локализация атеросклеротического поражения коронарных артерий. Это необходимо для выбора способа лечения (консервативного либо хирургического).

Лечение стенокардии

Все принципы терапии стенокардии можно разделить на два отдельных пункта:

  1. Купирование приступа.
  2. Предупреждение приступов и осложнений.

Постоянный прием лекарственных препаратов и исключение факторов риска заболевания позволит избежать потери трудоспособности и инфаркта миокарда.

При возникновении симптомов стенокардии первое, что необходимо сделать – занять полусидячее положение и принять таблетку Нитроглицерина. В случае отсутствия эффекта принять препарат повторно. Максимальное количество таблеток – 3 шт. Опасность заключается в возможности резкого падения артериального давления. Нитроглицерин нужно использовать с осторожностью при гипотонии (низком давлении).

Основное лечение, направленное на профилактику болевых ощущений и инфаркта миокарда, заключается в постоянном приеме лекарственных препаратов из нескольких групп:

  1. Антиангинальные препараты – вещества, препятствующие ишемии:
    • нитраты пролонгированного (продленного) действия (Нитросорбид, Нитронг);
    • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол);
    • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Верапамил);
    • препараты для коррекции метаболизма (Предуктал, Тризидин).
  2. Статины – препараты, снижающие уровень холестерина (Ловастатин, Аторвастатин).
  3. Антиоксиданты (Токоферол).
  4. Антиагреганты (Аспирин).

При необходимости прибегают к дополнительным методам лечения:

  • применение антиаритмических препаратов при нарушениях сердечного ритма.
  • реваскуляция миокарда – полное восстановление кровоснабжения сердца, достигаемое хирургическим путем.
  • балонная ангиопластика.
  • аортокоронарное шунтирование.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогрессирование и отсутствие адекватного лечение любой формы стенокардии опасны развитием инфаркта миокарда и инвалидизацией пациента. Регулярный прием препаратов совместно со вторичной профилактикой улучшают прогноз и сохраняют трудоспособность. Однако, в этом случае необходимо ограничение физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Помимо постоянного приема лекарственных средств важно исключить все факторы риска заболевания. Вторичная профилактика подразумевает прием нитроглицерина перед планируемыми физическими нагрузками. Наблюдение у кардиолога и выполнение всех рекомендаций врача позволяет при данном заболевании избежать обострений и осложнений.

Таким образом, лечение стенокардии с правильно выбранным образом жизни и соблюдением всех рекомендаций медицинских работников гарантирует минимальные риски развития инфаркта миокарда.

Видео по теме: «Стенокардия»

Источник: https://www.webmedinfo.ru/stenokardiya.html

Стенокардия

Выраженной клиникой и длительным процессом развития характеризуется стенокардия, в былые времена более известна как “грудная жаба”. Для болезни характерны специфические симптомы, которые позволяют более быстро и точно диагностировать патологию. При выполнении больным врачебных рекомендаций стабильная стенокардия характеризуется благоприятным течением.

Стенокардия (СК) – была известна человечеству на протяжении многих веков и ее впервые описал английский врач Уильям Геберден.

Болезнь характеризуется появлением загрудинной боли, которая в типичных случаях прекращается через 10-15 минут после возникновения.

Важная особенность стенокардии – купирование приступа посредством приема нитроглицерина. Иногда болезненные ощущения не снимаются нитратами.

Вероятность развития стенокардии во многом зависит от возраста. В Википедии отмечается, что “в 45—54 лет частота встречаемости стенокардии составляет около 2—5 %, тогда как в 65-74 лет – 10-20 %”.

Возрастание предрасполагающих факторов воздействия приводит к ежегодному появлению в странах Европы в среднем 30 000 новых больных на стенокардию. Для определения заболевания используют различные методы исследования, но чаще всего это электрокардиография и холтеровский мониторинг.

Видео: Что такое стенокардия?

Классификация

Существуют различные классификации стенокардии, которые были разработаны более 30 лет назад. Одни составлены с целью более точного распределения болезни по течению, другие разработаны с учетом клинических характеристик.

Классификация от 1979 года, представленная ВОЗ:

  • Стенокардия покоя, известная еще как спонтанная и вариантная. В ней выделяют редкую разновидность стенокардию Принцметала.
  • Стенокардия напряжения. Может быть первичной, прогрессирующей и стабильной. Последняя различается по функциональным классам.

Стенокардия отдельным пунктом стоит в клинической классификации от 1984 года, в которой рассматриваются все формы ИБС. Соответственно этой классификации стенокардия может быть:

  • Стабильной, которая в зависимости от течения может иметь I-IV ФК.
  • Нестабильной, дополнительно разделяемой на впервые возникшую, прогрессирущую, прединфарктную, Принцметалла.

Некоторыми авторами тщательно рассмотрены проявления нестабильной стенокардии в зависимости от предрасполагающих факторов. В результате этот вариант СК отдельно рассматривается:

  • по остроте развития (класс I, II, III);
  • по условиям возникновения (класс А, В, С).
  • по наличию лечебных мероприятий, оказываемых во время ее возникновения (1, 2, 3).

Причины

Возникновение стенокардии связывают с нарушением процесса кровообращения в венечных артериях сердца, что приводит к нехватке кислорода и питательных веществ, необходимых миокарду.

Возникает острая коронарная недостаточность по различным причинам, но чаще всего из-за атеросклероза венечных артерий.

Чем больше перекрывает атеросклеротическая бляшка просвет сосуда, тем сильнее нарушается кровоток и тем более выражена ишемия миокарда.

В развитии патологии немалое значение имеет размер сосуда, пораженного атеросклерозом. Если в патологический процесс вовлечена крупная артерия сердца, тогда больший участок миокарда подвергается недостатку кислорода. Вовлечение в патологический процесс небольшой части капиллярной сетки приводит к меньшей выраженности болезни.

Во время ишемии в миокарде нарушаются окислительно-восстановительные механизмы действия, из-за чего в мышце накапливается много различных метаболитов (в частности, уксусная кислота, а также пировиноградная, молочная, фосфорная).

Видео: Ишемическая болезнь сердца и стенокардия: механизм, локализация боли и причина инфаркта миокарда

Факторы риска

Многие вредные привычки, как и неправильный образ жизни, могут способствовать развитию стенокардии. Также при определении у больных СК тех или иных факторов риска заметно усиливается прогрессирование заболевания. Поэтому врачи-кардиологи занимаются выявлением предрасполагающих факторов, после чего пациенту разъясняют принципы их устранения.

На сегодня различают несколько групп факторов риска, которые участвуют в развитии стенокардии:

  1. Немодифицированные факторы (непреодолимые) – сюда относится пол, возраст и наследственность. Смотря на подобные факторы получается, что стенокардией чаще болеют мужчины в возрасте 50-55 лет, тогда как после наступления менопаузы у женщин риск возникновения СК возрастает.
  2. Модифицированные факторы (преодолимые) – составляют собой многочисленную группу, в которой одни факторы влияют на формирование других. Например, при употреблении жирной еды повышается масса тела, в результате чего увеличивается риск возникновения стенокардии. К этой группе факторов риска относится:
  • гиперлипидэмия;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • психоэмоциональные переживания;
  • повышенная вязкость крови.

Коррекция вредных факторов воздействия и налаживание образа жизни максимально близкого к здоровому дает возможность укрепить сердечно-сосудистую систему и в ряде случаев избежать развития стенокардии.

Виды

В клинической практике особенное значение придают таким клиническим формам заболевания, как стабильная стенокардия и нестабильная. Существуют отличия в развитии этих двух патологий. Также стабильная СК разделяется по функциональным классам.

Стабильная стенокардия

Заболевание в основном проявляется при физической нагрузке. По степени выраженности болезненных ощущений выделяют четыре функциональных класса стенокардии:

1 ФК – боль или одышка возникает на фоне значительной физической нагрузки в виде длительного бега или подъема тяжести. 2 ФК – повседневная физическая деятельность несколько снижена, из-за чего при беге на короткие дистанции или подъеме вверх по лестнице на несколько пролетов появляются болезненные ощущения в грудной клетке.

3 ФК – толерантность к физической нагрузке снижена. Передвижение как на один пролет, так и на небольшое расстояние начинает вызывать трудности в дыхании и дискомфорт за грудиной.

4 ФК – даже незначительное физическое напряжение вызывает приступ СК, поэтому боль и одышка может появиться после нескольких шагов.

Представленные функциональные классы служат своеобразным показателем степени сужения коронарных артерий. Чем хуже кровоток в сосудах, тем тяжелее состояние больного и тем выше ФК. Для определения функционального класса в больницах используется велоэргометрия.

Нестабильная стенокардия

Развитие приступа СК не связано с физической активностью больного. Боль и одышка могут возникнуть в любой момент, именно поэтому заболевание определяется как нестабильное.

Для проявления болезни характерны выраженные болезненные ощущения, которые нередко дополняются головокружением.

Из-за высокого риска перехода нестабильной стенокардии в инфаркт миокарда, больные должны обязательно обследоваться даже при единичном приступе.

Диагностика

Возможности современной медицины позволяют в большинстве случаев определить разновидность заболевания и установить клиническую форму.

Для этого используются различные методы исследования, начиная лабораторными анализами и заканчивая инструментальными способами.

Но в первую очередь проводится опрос больного, его осмотр и аускультативное прослушивание сердца, что позволяет представить более-менее полную клиническую картину.

Клиника

Характерный для стенокардии признак – загрудинная боль. Именно через ее частое выявление у больных стенокардией заболевание ранее определялось как “грудная жаба”.

Боль за грудиной часто ощущается как давящая, жгучая, сжимающая. Ее локализация – в области сердца, а площадь распространения – примерно с кулак или ладонь больного. Боль может передаваться в другие части тела, а именно в лопатку, левую руку, нижнюю челюсть.

Читайте также:  Признаки инсульта у женщин: симптомы и предвестники

Боль может иррадиировать в эпигастральную область, способствуя появлению изжоги, тошноты или дискомфорта в виде колик. Не столь часто боль локализуется в голове, что не позволяет сразу поставить точный диагноз.

Стенокардия проявляется приступами, которые относительно непродолжительны, длятся примерно 10-15 минут. Существуют предрасполагающие факторы, способствующие развитию стенокардии даже при видимом благополучии. Подобное в первую очередь относится к:

  • физической нагрузке;
  • принятию большого объема пищи;
  • эмоциональному перенапряжению;
  • пребыванию в холодном помещении;
  • повышению артериального давления.

При подобных факторах воздействиях миокарду требуется больше кислорода, из-за чего сердечная мышца начинает испытывать кислородное голодание.

Если спазм или закупорка сосуда небольшие, тогда после прекращения воздействия предрасполагающего фактора кровообращение восстанавливается, и боль проходит.

Именно поэтому появление стенокардии часто связывают с физической нагрузкой или иными внешними обстоятельствами.

Инструментальные методы обследования

Для уточнения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования. Также с их помощью устанавливается причина развития болезни, в результате чего можно будет назначить эффективное лечение.

Лабораторные анализы заключаются в проведении клинического анализа крови и определении биохимических показателей повреждения сердечной мышцы. При необходимости проводится тест толерантности к глюкозе или определяется концентрация гормонов щитовидной железы.

Больным с сердечно-сосудистой патологией обязательно делают электрокардиографию. С ее помощью могут быть определены сопутствующие патологии в виде аритмии, постинфарктного состояния. Также ряд патологий по типу гипертрофии левого желудочка хорошо заметны на ЭКГ.

В зависимости от показаний и состояния больного ЭКГ проводится в спокойном состоянии и после физической активности. В последнем случае используется велоэргометрия или тредмил-тест. Для этого задействуется специальное оборудование, предлагаемое в больницах и медицинских центрах.

Мониторинг ЭКГ по методу Холтера по сравнению с нагрузочными тестами менее информативен, но при этом он дает возможность диагностировать инфаркт миокарда практически у 15% пациентов со стенокардией, который на обычной ЭКГ практически не определяется. Подобный способ диагностики часто используется с целью определения вазоспастической стенокардии, приступы которой трудно улавливаются.

Эхокардиография в спокойном состоянии делается с целью дифференциальной диагностики, то есть для подтверждения или, наоборот, исключения наличия различных заболеваний сердца.

При необходимости оценивается сократительная функция желудочков, определяются размеры полостей сердца. В некоторых случаях стандартную эхоКГ дополняют стресс-эхокардиографией.

Для этого используется фармакологическая или физическая нагрузка.

В исключительных случаях, то есть только по показаниям, проводится коронарография. Это инвазивная методика, часто назначаемая больным, у которых в анамнезе была остановка сердца или же другие методы исследования не позволили определить причину заболевания.

Лечение

Первая помощь при стенокардии

При впервые возникшей СК обязательно нужно сразу вызвать скорую помощь. Если же у больного раньше возникали приступы, тогда прибегать к услугам медицинской бригады следует при:

  • продолжительном приступе, который не удалось купировать нитроглицерином или ранее выписанными врачом препаратами;
  • клиника ухудшается за счет появления сильной слабости, тяжелого дыхания, рвоты и пр.;
  • боль в груди появилась снова после ее временного затухания.

Во время ожидания скорой помощи следует выполнить ряд действий:

  • Больного нужно успокоить и удобно усадить, при этом ноги должны быть опущены.
  • Под язык кладется половина или целая таблетка аспирина.
  • При отсутствии нитроглицерина можно принять нитролингвал или воспользоваться спреем изокет.
  • Принимать нитроглицерин можно повторно с интервалом в три минуты, а аэрозольные лекарства – в одну минуту.
  • Принимать лекарства можно не более трех раз.

После купирования приступа стенокардии врачом назначается основное лечение, при реализации которого преследуют следующие цели:

  1. Снять нежелательные проявления или хотя бы уменьшить их выраженность.
  2. Предотвратить развитие такого грозного осложнения, как инфаркт миокарда.
  3. Улучшить качество жизни пациента.

Для достижения представленных целей используются различные тактики лечения: медикаментозная, хирургическая, вспомогательная.

Медикаментозная терапия

Основывается на применении препаратов из различных фармакологических групп. С их помощью улучшается состояние системы кровообращения сердца, корректируются биохимические показатели крови, уменьшается выраженность клинических признаков.

Основные группы препаратов, с которых подбираются лекарства для больных стенокардией:

  • Антиагреганты – назначаются практически пожизненно, поскольку они предотвращают тромбообразование за счет разжижения крови. При отсутствии заболеваний ЖКТ пациентам рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту, а при наличии к ней противопоказаний – клопидогрель, который столь же эффективный, но более дорогой и с меньшими противопоказаниями.
  • Бета-адреноблокаторы – помогают справиться с ангинозными приступами, поскольку их механизм действия направлен на снижение потребления сердечной мышцей кислорода. Чаще всего используется бисопролол и метопролол. Но при этом вызывают ряд побочных действий в виде брадикардии, похолодания рук и ног, общей слабости и пр.
  • Блокаторы кальциевых каналов – достаточно эффективны при устранении антиангинальных приступов, вызванных стенокардией. Могут сочетаться с бета-блокаторами. Из этой группы чаще используется верапамил и нифедипин.
  • Нитраты – в лечении стенокардии используют препараты из этой группы, обладающие коротким либо пролонгированным действием. Очень важно не передозировать лекарства, чтобы не вызвать ортостатическую гипотонию, поэтому их используют только по врачебному назначению.

Видео: Стенокардия симптомы и виды. Лечение и питание при стенокардии

Хирургическое лечение

Существует три вида оперативного вмешательства, которые сегодня чаще всего используются для устранения злокачественно протекающей стенокардии.

  1. Аортокоронарное шунтирование – проводится с целью восстановления нормального кровотока в сердечных артериях.
  2. Баллонная ангиопластика – методика позволяет расширить стенозированные сосуды за счет использования специального баллона, введенного с помощью катетера.
  3. Стентирование коронарный артерий – в процессе выполнения в суженных артериях устанавливают стенты, которые не позволяют им снова спадаться. Проводится, чаще всего, сразу после баллонной ангиопластики.

Перед каждым видом лечения обязательно выполняется коронарография, что позволяет точно определить места сужения в системе венечных артерий. Подбирается хирургический способ воздействия в индивидуальном порядке с учетом имеющихся показаний.

Осложнения

Длительное течение стенокардии опасно тем, что в пострадавшем от ишемии участке сердечной мышцы постепенно начинают отмирать кардиомиоциты. В результате образуется некроз, он же инфаркт миокарда. Поэтому крайне важно вовремя начать лечение СК, чтобы как можно быстрее была восстановлена система кровообращения сердца.

При частом возникновении приступов стенокардии у больного значительно ухудшается качество жизни. Становится трудно выполнять привычную физическую работу. Могут возникнуть сложности с длительным нахождением в транспорте. В тяжелых случаях приступы СК провоцируют развитие аритмии.

Прогноз и профилактика

Прогностическое заключение при стенокардии во многом зависит от выраженности и длительности приступов. При их редком возникновении и относительно нормальном качестве жизни больного прогноз дается благоприятный. Если загрудинные боли часто появляются или они протекают по типу нестабильной стенокардии, тогда говорят о злокачественном течении болезни.

Для улучшения прогноза, также как и для профилактики стенокардии, следует нацелиться не только на прием медикаментов, но и выполнение других врачебных рекомендаций. В частности, требуется:

  • модифицировать образ жизни;
  • отказаться от курения;
  • соблюдать диетическое питание;
  • контролировать массу тела;
  • проводить допустимую физическую активность.
  • лечить сопутствующие заболевания;

Видео: Как защитить сердце и сосуды? Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Источник: https://arrhythmia.center/stenokardiya/

Факторы риска ИБС – стенокардии

Сердечно сосудистые забалевания в 21 веке встречаются все чаще и распространены по всему свету. Врачи бьют тревогу, так как к сожалению ИБС (ишемическая болезнь сердца) попадает в статистику наиболее частой причины смерти и инвалидности.

Каждый год в России умирает от ИБС более миллиона людей. Чаще болеют мужчины среднего возраста от 50 до 60 лет, но после 70 лет шансы заболеть у мужчин и женщин уравниваются.

Своевременное выявление и правильное лечение ИБС, в частности стенокардии, может значительно улучшить качество жизни человека.

Что же такое – ИБС, как расшифровать эти три буквы?

Существуют различные определения ИБС. ВОЗ предлагает следующее определение:

ИБС – это все болезни сердца, которые возникают из-за патологического процесса в коронарных артериях, вследствие которого снабжение кровью миокарда уменьшается или прекращается».

То есть в понятие ИБС входят все виды атеросклеротического поражения сердечной мышцы – атеросклеротический кардиосклероз, инфаркт миокарда, стенокардия, аневризма аорты.

Относительную коронарную недостаточность, наступающую при серьезной анемии и выраженной гипертрофии сердца, недостаточность венечных сосудов неатеросклеротической этиологии (встречающуюся при ревматизме, сифилисе, аортальных пороках),к ИБС не относят.

Патогенез ИБС, в том числе стенокардии

Главной причиной низкой перфузии сердечной мышцы является сужение просвета коронарных артерий из-за образования атеросклеротических бляшек и/или внутрисосудистых тромбозов.

Вследствие этого в сердечной мышце возникает недостаток кислорода, который приводит к тому, что ИБС может иметь как симптоматические, так и клинические проявления.

При этом главным симптомом является ангина пекторис (стенокардия).

С возрастом растет периферическое сопротивление сосудов из-за физиологического склероза и развивающегося атеросклероза. В результате возникает гемодинамическая нагрузка на сердце, повышается потребность миокарда в кислороде. Падает способность коллатеральных сосудов расширяться в ответ на различные стимулы.

Термин „Острый коронарный синдром“ является общим названием для острых и угрожающих жизни форм ИБС, при которых симптомы проявляются внезапно или наблюдается прогрессирование болезни.

Этот термин также включает нестабильную стенокардию, острый инфаркт миокарда, а также внезапную смерть от остановки сердца.

Повреждение мышечной сердечной ткани при нестабильной стенокардии является относительно незначительным, так что сердечные энзимы (например, тропонин) не обнаруживаются в крови.

Факторы риска и причины развития ИБС, в том числе стенокардии

Определение факторов риска является частью базовой диагностики ИБС и важной профилактической и терапевтической мерой. На некоторые факторы риска и причины можно повлиять, на другие – нет.

Одними из главных причин развития стенокардии или любого другого сердечно-сосудистого заболевания, на которые возможно повлиять, являются:

  • гипертония;
  • курение;
  • гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • отсутствие физической активности;
  • изменение реологических свойств крови (повышенная свертываемость);
  • психологические факторы или эмоциональный стресс также принадлежат к факторам риска, на которые можно повлиять.

Факторы риска, провоцирующие стенокардию или другую ИБС, на которые нельзя повлиять:

  • возраст;
  • пол;
  • семейная предрасположенность к раннему проявлению атеросклероза у родственников первой степени,

Хотя все эти факторы не подлежат изменению, они являются важными при оценке факторов риска для больных стенокардией и другой ИБС.

Индивидуальный риск зависит от так называемого профиля рисков конкретного человека. У пациентов с умеренными несколькими рисками наблюдается более высокий общий риск развития сердечно-сосудистой болезни, нежели у лиц с одним значительным фактором риска.Так, если сочетаются 3-4 фактора риска, то возможность заболеть стенокардией или любой ИБС возрастает в 2-3 раза.

Для оценки индивидуальных сердечно-сосудистых рисков в Германии используют различные калькуляторы рисков (PROCAM interactive:The PROCAM RiskScores; 10-Year HeartAttackRiskCalculator [Framingham]; HeartScore: cardiovasculardisease [CVD] riskassessmentandmanagement; arriba: HausärztlicherHerz-Kreislauf-Rechner).

Последние различаются использованными факторами риска и алгоритмами (разные базы данных), целевыми группами или конечными значениями (для которых производится расчет риска). В калькуляторе arriba производится адаптация формулы Фрамингхем (Framingham), которая завышает риски для европейских пациентов.

Arriba помогает семейным врачам определять индивидуальные риски пациентов и принимать общее решение по поводу терапии (“shareddecisionmaking”).

Главная причина ИБС (этиология стенокардии)

Основная причина развития стенокардии или любой ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов сердца. Он обнаруживается у 90% умерших от инфаркта миокарда. Коронарные сосуды имеют небольшой диаметр, поэтому даже незначительное отложение липидных бляшек заметно сужает просвет сосудов. В результате этого сужения сердечная мышца начинает испытывать дефицит кислорода.

Читайте также:  Второе узи при беременности - сроки по плану и нормативные показатели обследования

На ранних стадиях причиной болевого приступа стенокардии может являться кратковременный ангиоспазм коронарных артерий.

Заблаговременное лечение факторов риска у пациентов со стенокардией или любой другой ИБС имеет огромное значение для предупреждения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Для контроля факторов риска следует использовать следующие немедикаментозные меры:

  • изменение стиля жизни является основой для уменьшения факторов риска;
  • разъяснительные беседы, консультирование и наблюдение за пациентом являются важными элементами контроля факторов риска;
  • особенно важна мотивация пациентов к физической активности;
  • консультирование по вопросам правильного питания для больных ИБС и при необходимости стимулирование пациента к избавлению от лишнего веса;
  • объяснение вреда курения и  при необходимости мотивация пациента на отказ от этой пагубной привычки;
  • контроль психосоциальных факторов риска, включая проведение лечения сопровождающих психических болезней.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/kardiologia/1902-ibs-stenokardiya-faktory-riska.html

Факторы риска развития стенокардии

Изображение с сайта lori.ru

Под факторами риска понимаются характерные черты, которые оказывают влияние на возникновение, развитие и проявление заболевания.

Существует множество факторов риска в развитии стенокардии. Часть из них можно исключить, другие же не поддаются влиянию. Первые принято называть модифицируемыми (устранимыми) факторами, а вторые – немодифицируемыми (неустранимыми).

Немодифицируемые факторы. Немодифицируемыми факторами риска являются возраст человека, его расовая принадлежность, пол и гены. Надо заметить, что у мужчин стенокардия развивается чаще, чем у женщин.

Подобная закономерность наблюдается примерно до 50–55 лет, а именно до момента вступления женщины в период менопаузы, который характеризуется снижением выработки эстрогенов (женских половых гормонов), стимулирующих работу сердца и коронарных артерий. После 55 лет стенокардия с одинаковой частотой развивается у обоих полов.

К сожалению, с возрастом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает. Необходимо также заметить, что расовая принадлежность также оказывает влияние на развитие стенокардии. Так, жители стран Скандинавии больше подвержены риску развития стенокардии и артериальной гипертонии, нежели жители стран Африки.

Стенокардия может начать развиваться и в относительно молодом возрасте, если в семье пациента по мужской линии имел место инфаркт миокарда или внезапная смерть от сердечного заболевания до 55 лет, а по женской линии кто-то из родственников перенес инфаркт миокарда или умер от внезапного заболевания сердца до 65 лет.

Устранимые (модифицируемые) факторы. Ни один человек не в силах повлиять на свою расовую принадлежность, пол или возраст, однако он может оказать влияние на модифицируемые факторы риска и, таким образом, предупредить развитие болезни.

Модифицируемые факторы риска нередко тесно связаны между собой, именно поэтому, воздействуя на один из них, можно одновременно осуществлять воздействие и на другие. К примеру, если снизить употребление жирной пищи, результатом станет не только понижение в крови уровня холестерина, но и уменьшение веса. Результатом же снижения веса станет уменьшение артериального давления.

Комплексное воздействие на все эти факторы риска способно снизить риск развития стенокардии. Итак, к модифицируемым факторам риска можно отнести:

  • Избыточный вес – под избыточным весом понимается чрезмерное количество накопленной в организме жировой ткани. Надо сказать, что большая половина населения земного шара в возрасте от 45 лет страдает от ожирения. Откуда берется избыточный вес? Избыточный вес в большинстве случаев возникает как результат неправильного питания. Люди, которые потребляют много жирной высококалорийной пищи, сильно подвержены риску ожирения. Также избыточный вес может возникнуть в результате гиподинамии.
  • На развитие стенокардии большое влияние оказывает курение. Ишемическая болезнь сердца нередко возникает именно у курящих людей, особенно если повышен уровень общего холестерина. Курение отнимает у человека приблизительно 7 лет жизни. Оно вызывает повышение содержания угарного газа в крови, в результате чего клетки организма хуже снабжаются кислородом. Надо также заметить, что содержащийся в сигаретном дыме никотин сужает кровеносные сосуды, поэтому у курильщиков повышается артериальное давление.
  • Сахарный диабет также можно считать фактором риска в развитии стенокардии. У больных диабетом риск ИБС и стенокардии увеличивается в 2 раза и больше. Сахарный диабет у людей нередко сопровождается коронарной болезнью, поэтому такие больные имеют не очень хороший прогноз, особенно если дело осложняется развитием инфаркта миокарда. По мнению врачей, любой тип явного сахарного диабета, продолжающегося 10 лет и дольше, усугубляется достаточно выраженным атеросклерозом. Поэтому наиболее распространенной причиной смерти больных диабетом является инфаркт миокарда.
  • Толчком к возникновению инфаркта миокарда и стенокардии может стать сильный эмоциональный стресс, в некоторых случаях результатом такого стресса является внезапная смерть. Постоянный стресс заставляет сердце функционировать с повышенной нагрузкой, в итоге наблюдается повышение артериального давления, кислород плохо поступает к органам. Для того чтобы эмоциональный стресс не оказал влияния на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, требуется выяснить причины такого стресса и по возможности устранить их.
  • Гиподинамия или недостаточная физическая активность считается болезнью нашего времени, и это не случайно. Гиподинамия является еще одним модифицируемым фактором риска в развитии стенокардии, поэтому профилактика развития различных сердечно-сосудистых заболеваний подразумевает регулярную физическую активность. Сегодня физический труд уже не требуется повсеместно. Исследования показали, что ишемическая болезнь сердца наблюдается у мужчин в возрасте до 40-50 лет, работа которых не была связана с физическим трудом, в 4-5 раз чаще, чем у тех, кто в связи с родом деятельности был физически активен. У спортсменов наблюдается небольшой риск развития стенокардии и ИБС только в том случае, если они держат себя в форме с помощью ежедневных упражнений после окончания спортивной карьеры.
  • Модифицируемым фактором риска стенокардии и ишемической болезни сердца также является артериальная гипертония. Артериальная гипертония вызывает увеличение левого желудочка, что нередко приводит к смерти от коронарной болезни.
  • Такой фактор, как повышенная свертываемость крови, также способен повлиять на развитие стенокардии. Инфаркт миокарда нередко возникает из-за тромбов в коронарной артерии и плохого кровообращения. Тромбоз также вызывает появление в коронарных артериях атеросклеротических бляшек. Нарушения, приводящие к ускоренному образованию тромбов, рассматриваются в качестве факторов риска развития осложнений ИБС и стенокардии.
  • Метаболический синдром.
  • Стрессы.

Источник: http://dr20.ru/kardiologiya/risk-stenokardii/

Стенокардия причины возникновения

Стенокардия это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), возникает по причине недостатка воздуха, поступающего к сердечной мышце.

Во время приступа определенный участок сердца испытывает недостаток поступающего кислорода. При этом нарушается его работа, что может грозить омертвлением тканей этого участка.

Такой недостаток кислорода чаще всего бывает спровоцирован атеросклерозом коронарных артерий.

В этом случае, за счет образовавшегося тромба или бляшек сужается просвет артерий. Их пропускная способность нарушается, они пропускают меньшее количество крови, чем нужно сердцу. Поэтому атеросклероз считается одной из главных причин развития этого заболевания. При этом состояние стенокардии отличается от сердечного приступа, когда боль длительная, появляется даже в спокойном состоянии.

Это заболевание бывает очень мучительным, но даже его тяжелая форма не ведет к летальному исходу. Тем не менее, к нему следует отнестись очень серьезно и если болезнь не лечить, это может спровоцировать возникновение сердечных приступов. Чтобы вы больше знали про болезнь стенокардия, симптомы, причины, первая помощь при стенокардии в чем состоит, поговорим о ней подробнее.

Какие имеет стенокардия причины возникновения?

Заболевание возникает вследствие закупорки артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу, или при закупорке, спазме коронарных артерий. Результатом этого является сужение просвета сосудов, артерий и снижение притока крови к сердцу.

Другой причиной возникновения болезни является серьезная, тяжелая форма анемии. При этом сердце испытывает недостаток кислорода. Чаще всего такое состояние возникает у мужчин средней и старшей возрастной группы. У женщин оно развивается реже. Однако после 55-летнего возраста количество страдающих пациентов обоего пола примерно выравнивается. Очень часто от стенокардии страдают курильщики.

Также частыми причинами возникновения заболевания являются: перенесенный ранее инфаркт миокарда, при котором формируется постинфарктный кардиосклероз, при спазме пораженных склерозом коронарных артерий, имеющихся пороках сердца, при гипертонии. Часто стенокардия может развиваться на фоне резко выраженной тахикардии и тахиаритмии.

Также стенокардия может быть вызвана другими причинами, не связанными с болезнями сердца.

Приступы могут появиться на фоне желчнокаменной болезни, при обострении язвенной болезни желудка и желудка и двенадцатиперстной кишки, при наличии острой и хронической формы бронхолегочных заболеваний, на фоне приступа мочекаменной болезни. Приступ стенокардии может произойти во время психоэмоциональных перегрузок, стрессе, испуге, а также при климактерическом неврозе.

Какие имеет стенокардия симптомы заболевания?

Первым признаком появления болезни являются приступы боли, которые быстро проходят после приема нитроглицерина.

Приступы чаще всего возникают при быстрой ходьбе, особенно при ускорении движения, при подъеме в гору при сильном встречном ветре. Приступ может возникнуть по причине сильных физических нагрузках, эмоциональном напряжении. Особенностью приступа при физических нагрузках является то, что боль увеличивается при увеличении нагрузки и стихает при ее снижении, или вообще прекращается.

Эта особенность болевого приступа, в достаточной мере предполагает наличие стенокардии при осмотре больного и постановки диагноза, и отличают его от других болевых ощущений в области сердца и груди, являющихся симптомами иных заболеваний. Нужно помнить о том, что приступ стенокардии может быть предвестником такого серьезного и опасного заболевания, как инфаркт миокарда.

Поэтому, если болевой приступ затянулся более чем, на 20 мин. Если приступы заметно участились и усилились, следует пройти электрокардиографическое обследование и находиться под постоянным наблюдением врача. Для этого, возможно потребуется госпитализация.

Первая помощь при приступе

Если случился приступ стенокардии, нужно сесть, постараться успокоится. Обязателен прием нитроглицерина под язык. Принять нужно 1 таблетку, либо 2 капли раствора (1%) на кусочке сахара или на таблетке валидола.

После приема лекарства нужно постараться не делать резких движений, спокойно посидеть. Если боль не проходит, через 3-4 мин. Можно принять лекарство повторно. Чтобы помочь успокоиться во время приступа, можно принять 30-40 кап.

корвалола или валокордина.

После того, как боль отпустила, приступ прекратился, следует начинать постоянно принимать препараты длительного действия. Их вам порекомендует лечащий врач. Обычно для лечения используют нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и др. – это так называемые, пролонгированные нитраты.

Эти препараты принимаются систематически. После стабилизации самочувствия, после прекращения приступов их используют перед ожидаемыми нагрузками. Например, если вы собираетесь в длительную поездку по городу, или будете долго идти пешком.

Или когда вам предстоит эмоциональное напряжение.

Профилактика приступов стенокардии

Основным принципом при наличии этого заболевания, заключается в том, чтобы избегать физического и эмоционального перенапряжения. Именно они приводят к появлению приступов. Также важно вовремя принимать нитроглицерин, если случился приступ, а также принимать его в качестве профилактического средства, если ожидается напряжение, чреватое приступом стенокардии.

Источник: https://serdce5.ru/zabolevaniya/stenokardiya/stenokardiya-prichiny-vozniknoveniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector