Симптоматическая артериальная гипертензия – причины и формы заболевания, диагностика и методы лечения

Классификация симптоматических артериальных гипертензий, причины возникновения, методы лечения, профилактики и симптомы болезней

Вторичная гипертензия (синоним: гипертония) – высокое артериальное давление, которое возникает вследствие заболеваний различной этиологии. Вторичную гипертензию необходимо лечить этиотропными методами. В статье мы разберем, что такое симптоматические артериальные гипертензии, классификация и методы лечения.

Гипертензия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра вторичная гипертоническая болезнь обозначается кодом I15.

Классификация симптоматических артериальных гипертензий

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году представила классификацию артериальной гипертензии. Диагноз гипертензии должен скорее учитывать общий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Риск у пациентов линейно возрастает при высоком систолическом и диастолическом артериальном давлении, однако он также зависит от других факторов риска: возраст, курение, повышенный уровень холестерина, ожирение, семейная предрасположенность. Также риск у пациентов зависит от перенесенного диабета, инсульта, болезни сердца, почек и сосудов. Следовательно, при наличии таких факторов может потребоваться лечение даже нормального АД.

В Соединенных Штатах Американская кардиологическая ассоциация (АКА) и Американский колледж кардиологии (АКК) пересмотрели целевое артериальное давление в ноябре 2017 года. Руководящие принципы классифицируют систолические и диастолические значения выше 130/80 как гипертоническую болезнь 1 степени. Ранее гипертонией считали АД выше 139/89 мм рт.ст.

Обратите внимание

ВОЗ не изменила классификацию гипертензии по клиническому течению: степени повреждения сосудов, глаз, сердца, почек и других органов. Гипертензия без повреждения конечного органа называется I степенью.

Умеренное повреждение наблюдается при II степени гипертензии.

III степень включает тяжелое повреждение органов с явными сердечно-сосудистыми осложнениями: стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, неврологическими симптомами (ТИА, инсультом), диссекцией аорты и почечной недостаточностью.

В МКБ-10 (по состоянию на 2008 год) производится разделение на доброкачественную и злокачественную гипертензию. Стоит отметить, что на данный момент такая классификация гипертензии признана устаревшей.

Эндокринные артериальные гипертензии: симптоматика, патогенез и этиология

В большинстве случаев гипертензий точную причину установить не удается (этиологию). Такую гипертензию называют эссенциальной. Если, с другой стороны, можно идентифицировать основное заболевание, гипертензия считается вторичной. Важно провести правильную дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Существует ряд причин временного повышения АД, которые многие авторы классифицируют как вторичную гипертензию. В данном случае гипертензия обратима при устранении причинно-следственных факторов.

Эти причины включают заболевания центральной нервной системы (воспаление, повышение внутричерепного давления, отравление), эффекты лекарств (ингибиторы овуляции, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты), лакрицы и действие психотропных веществ (кокаин, амфетамины).

Феохромоцитома

Феохромоцитома встречается крайне редко у пациентов с гипертонией. Около 0,1 пациентов с гипертонией страдают от феохромоцитомы. Болезнь провоцирует чрезмерное выделение катехоламинов.

Клинически это проявляется в половине случаев внезапной сильной головной болью, бледностью, сердцебиением и потоотделением с резким повышением АД. У другой половины пациентов возникает только сильная гипертензия.

У 20% пациентов возникает гипертонический криз, который может представлять угрозу жизни.

Феохромоцитома – одна из причин гипертензии

Для диагностики определяются свободные метанефрины в плазме с помощью 24-часового анализа мочи. Отрицательный результат практически исключает феохромоцитому. Если скрининг положительный, поиск опухоли осуществляется путем визуализации.

Для этого применяется КТ или МРТ брюшной полости. Кроме того, если результаты все еще неясны, может быть выполнена сцинтиграфия или ПЭТ-КТ. Генные нарушения являются основной причиной болезни, поэтому генетическое консультирование должно проводиться с пациентами в первую очередь.

В качестве терапии применяется оперативное удаление феохромоцитомы. На начальном этапе лечения назначают альфа-адреноблокаторы. Пациент должен принимать лекарства в течение как минимум 10 дней, чтобы избежать интраоперационных гипертензивных или послеоперационных гипотензивных кризов.

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм (синоним: синдром Конна) является наиболее распространенным вариантом вторичной гипертензии. В некоторых небольших исследованиях синдром Конна был обнаружен у 20% пациентов с артериальной гипертензией.

Причинами гиперальдостеронизма в 40% случаев является односторонняя автономная альдостерон-продуцирующая аденома коры надпочечников, а в 60% случаев – двусторонняя идиопатическая гиперплазия надпочечников. Очень редко возникает карцинома, синтезирующая альдостерон. Увеличивается производство альдостерона в коре надпочечников.

Альдостерон способствует реабсорбции натрия в дистальном канале в обмен на калий. Увеличение абсорбции натрия приводит к удержанию воды и, следовательно, к гипертензии.

Гиперальдостеронизм – опасная причина выраженной гипертензии

Классический синдром определяется гипертонической триадой: гипертонией, метаболическим алкалозом и гипокалиемией. Теперь известно, что гипокалиемия возникает только во многих случаях через несколько лет. По оценкам, более 90% пациентов с первичным гиперальдостеронизмом не страдает от снижения концентрации калия в крови.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) регулирует концентрацию воды, электролитов через альдостерон и ренин. Чтобы диагностировать расстройство этой системы, можно определить коэффициент ренин/альдостерон. Все препараты, влияющие на РАСС, требуется отменить до проведения анализа.

Во время тестирования антагонисты альдостерона следует прекратить принимать, по крайней мере, за 4 недели. Кроме того, чтобы избежать ложноположительных результатов, бета-блокаторы не должны приниматься в течение 2-3 дней. Наименьшее влияние на результат оказывают антагонисты кальциевых каналов (например, верапамил) и альфа-блокаторы.

Характерным лабораторным показателем синдрома Конна является подавление активности ренина в плазме с повышенным уровнем альдостерона в сыворотке.

Важно

Положительный скрининг должен сопровождаться подтверждающим тестом. Применяется, например, солевой тест. Два литра раствора NaCl вводят в течение четырех часов.

Концентрация альдостерона в сыворотке в начале и через четыре часа будет существенно ниже при гиперальдостеронизме. Не каждый пациент должен быть допущен к этой процедуре.

Особая осторожность требуется, среди прочего, пациентам с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью.

После положительного подтверждающего теста выполняется МРТ или КТ для исключения альдостерон-продуцирующей карциномы. Золотым стандартом для диагностики односторонней альдостеронопроизводящей аденомы является селективное определение адренокортикального гормона крови с помощью введения катетера.

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга

При синдроме Кушинга повышается выработка кортизола в человеческом организме. В 80% случаев болезнь вызывается аденомой гипофиза, а в 20% – аденомой надпочечников. В медицине также выделяют ятрогенный синдром Кушинга у пациентов, получающих лечение кортизоном.

Гиперкортизолемия

Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков. Типичные изменения включают в ожирение в области живота, атрофию мышц и кожи, а также бороздку растяжек на животе. Кроме того, часто происходит расстройство углеводного обмена и абсорбция кальция.

В качестве первого теста для обнаружения или исключения наличия синдрома следует использовать тест на ингибирование дексаметазона или определение экскреции кортизола. Тест на ингибирование дексаметазона вводят перорально в 23:00, а концентрацию кортизола в сыворотке определяют в 8:00 часов на следующий день.

Физиологически у здоровых людей отрицательная обратная связь при введении дексаметазона приводит к подавлению производства АКТГ и, следовательно, к снижению концентрации кортизола в сыворотке.

Если концентрация кортизола увеличивается, тогда необходимо установить диагноз, чтобы провести различие между центральными, надпочечниковыми и паранеопластическими причинами.

Диагностика и лечение должны проводиться в специализированных центрах.

Почечные заболевания, которые вызывают гипертензию

Болезни почек также являются распространенной причиной вторичной гипертензии.

Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия вызывается хроническим воспалением (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), диабетическим повреждением (нефропатия), кистами или механическим сжатием почек.

В результате вышеперечисленных заболеваний снижается способность к выделению соли и, следовательно, увеличивается АД.

Гломерулонефрит

Реноваскулярная гипертензия вызывается артериосклерозом, заболеваниями соединительной ткани (фибромускулярная дисплазия) или воспалением.

В результате почка получает недостаточно крови, что активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС).

Совет

Это вызывает вазоконстрикцию, активацию симпатической нервной системы и снижение выделения соли в почках, что, в свою очередь, увеличивает объем крови. Все эти механизмы способствуют повышению АД.

РААС

Лечение реноваскулярной гипертензии заключается в расширении сужения артерий катетером (ангиопластика). Однако, если стеноз сохраняется в течение длительного времени, гипертензия может сохраняться даже после такого лечения в результате результирующего повреждения почек.

Нейрогенная гипертензия

Нейрогенная гипертензия – чрезмерная секреция норадреналина и адреналина, которая способствует вазоконстрикции в результате хронической высокой активности симпатоадренальной системы: симпатической нервной системы и надпочечников. Зачастую к нейрогенным расстройствам, повышающим давление, относят феохромоцитому.

Конкретным механизмом является увеличение выделения «гормонов стресса», адреналина и норадреналина, которые увеличивают выход крови из сердца и сужают артерии. Люди с нейрогенной гипертензией плохо реагируют на лечение диуретиками, поскольку основная причина нейрогенного повышения давления не изучена.

Лекарственная терапия гипертензии

Резистентной гипертонией принято называть гипертензию, которая не поддается лечению современными медикаментозными средствами. Около 20-30% гипертоников имеют устойчивость к терапии, особенно в пожилом возрасте или при избыточном весе. Резистентность к терапии часто обусловлено наличием основного заболевания.

Наиболее частой причиной вторичной гипертензией, как говорилось выше, является гиперальдостеронизм, другие причины – обструктивный синдром апноэ во сне, хроническая почечная болезнь, стеноз артерии или феохромоцитома.

Таким образом, у всех пациентов с резистентной гипертензией требуется исключить эндокринные заболевания перед началом лечения.

Добавление низких доз спиронолактона (25 мг/сут) в стандартную терапию гипертензии может привести к дальнейшему снижению АД, независимо от концентрации альдостерона или ренина в плазме крови.

Самым неприятным побочным эффектом спиронолактона является гинекомастия, которая наблюдается примерно у 10% мужчин. Из-за риска гиперкалиемии требуется контролировать концентрацию калия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом.

Также контроль рекомендуется проводить у пожилых пациентов или принимающих ингибиторы АПФ, либо антагонисты АТ1.

Спиронолактон

Коарктация аорты — врожденное заболевание, при котором сужается просвет аорты. Заболевание чаще манифестирует в детском или юношеском возрасте, встречается преимущественно у мужчин, нежели женщин (4:1).

Гемодинамическую артериальную гипертензию лечат с помощью хирургических методов и стандартных лекарственных препаратов (например, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).

Бета-блокатор

Если гипертензия не может быть скорректирована с помощью медикаментов, интервенционная почечная симпатическая денервация, также известная как почечная денервация, может применяться в качестве терапевтической процедуры. При этом методе выборочно удаляют афферентные симпатические нервные волокна в почечных артериях с использованием минимально инвазивных методов (абляции).

Источник: https://LechiDavlenie.ru/povyishennoe-davlenie/327-klassifikatsiya-simptomaticheskih-arterialnyih-gipertenziy.html

Артериальная гипертензия

В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней.

Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%.

Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):

  • Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
  • Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
  • Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
  • Развитие симпатоадреналовых кризов;
  • Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
  • Слабый отклик на стандартную терапию;
  • Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.

Классификация

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

Нефрогенные (почечные):

  • интерстициальные и паренхиматозные (пиелонефрит хронический, гломерулонефрит, амилоидоз, нефросклероз, гидронефроз, системная красная волчанка, поликистоз)
  • реноваскулярные (атеросклероз, дисплазии сосудов почек, васкулиты, тромбозы, аневризмы почечной артерии, опухоли, сдавливающие почечные сосуды)
  • смешанные (нефроптоз, врожденные аномали почек и сосудов)
  • ренопринные (состояние после удаления почки)
Читайте также:  Как проверить тестостерон у мужчин - определить уровень гормона

Эндокринные:

Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

Лекарственные формы при приеме минерало- и глюкокортикоидов, прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов, левотироксина, солей тяжелых металлов, индометацина, лакричного порошка и др.

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I – II степени).

Обратите внимание

Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.

), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек.

Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно – ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока.

У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более.

Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста.

На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии.

Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

Важно

При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное.

При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий.

Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами.

Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.).

Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников.

Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

Первичный альдостеронизм

Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

Совет

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия).

Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови – 7,46-7,60), гипокалиемия ( радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

При злокачественных артериальных гипертензиях, вызванных альдостеромой, проводится хирургическое лечение, позволяющее нормализовать или значительно снизить АД у 50-70% пациентов. До проведения хирургического вмешательства назначается гипонатриевая диета, лечение антагонистом альдостерона – спиронолактоном, купирующим гипокалиемию и артериальную гипертензию (по 25— 100 мг через каждые 8 ч).

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Эндокринная артериальная гипертензия развивается у 80% пациентов с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга.

Гипертензия обусловлена гиперсекрецией глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников (гиперкортицизмом) и отличается стабильным, бескризовым течением, резистентностью к гипотензивной терапии, пропорциональным повышением систолического и диастолического АД. Другим характерным проявлением заболеваний является кушингоидное ожирение.

При синдроме/болезни Иценко-Кушинга в крови повышается уровень 11 и 17-ОКС, кортикотропина, гидрокортизона. В моче повышена экскреция 17-КС и 17-ОКС.

Для дифференциальной диагностики между кортикостеромой и аденомой гипофиза проводятся МРТ и КТ надпочечников, гипофиза, ультразвуковое и радиоизотопное сканирование надпочечников, краниограмму.

Лечение гиперкортизизма и вызванной им артериальной гипертензии может быть медикаментозным, хирургическим или лучевым.

Коарктация аорты

Коарктация аорты – врожденный порок развития аорты, проявляющийся ее сегментарным сужением, препятствующим кровотоку большого круга. Коарктация аорты является редко встречающейся формой артериальной гипертензии.

При вторичной артериальной гипертензии, вызванной коарктацией аорты, наблюдается разница в АД, измеренном на руках (повышенное) и ногах (нормальное или пониженное), увеличение АД в возрасте 1-5 лет и его стабилизация после 15 лет, ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях, усиление сердечного толчка, систолические шумы над верхушкой, основанием сердца, на сонных артериях. Постановка диагноза при коарктации аорты основана на рентгенографии легких и органов грудной клетки, аортографии, эхокардиографии. При выраженной степени стеноза проводится хирургическое лечение.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Развитие лекарственных форм артериальной гипертензии могут вызывать сосудистый спазм, повышение вязкости крови, задержка натрия и воды, влияние лекарственных средств на ренин-ангиотензиновую систему и т. д. Интраназальные капли и средства от насморка, содержащие адреномиметики и симпатомиметики в своем составе (псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин), могут вызывать артериальную гипертензию.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов вызывает развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидкости и подавления синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующим эффектом.

Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, оказывают стимулирующее действие на ренин-ангиотензиновую систему и вызывают задержку жидкости.

Обратите внимание

Вторичная артериальная гипертензия развивается у 5% женщин, использующих оральную контрацепцию.

Стимулирующее действие на симпатическую нервную систему трициклических антидепрессантов может вызвать развитие артериальной гипертензии. Применение глюкокортикоидов повышает АД ввиду увеличения реактивности сосудов по отношению к ангиотензину II.

Для установления причины и формы вторичной артериальной гипертензии кардиологу необходим детальный сбор лекарственного анамнеза пациента, анализ коагулограммы, определение ренина крови.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Артериальные гипертензии нейрогенного типа обусловлены поражениями головного или спинного мозга при энцефалите, опухолях, ишемии, черепно-мозговой травме и др. Кроме повышения АД для них типичны выраженные головные боли и головокружения, тахикардия, потливость, слюнотечение, вазомоторные кожные реакции, боли в животе, нистагм, судорожные припадки.

В диагностике применяют ангиографию сосудов головного мозга, КТ и МРТ головного мозга, ЭЭГ. Лечение артериальных гипертензий нейрогенного типа направлено на устранение патологии мозга.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertension

Вторичная артериальная гипертензия: причины, классификация и лечение симптоматической АГ

У пациентов, которые жалуются на частое повышение давления, может быть диагностирована вторичная артериальная гипертензия. С данным заболеванием обычно сталкиваются мужчины и женщины старшего возраста. Однако врачи в последнее время стали замечать, что его признаки проявляются у более молодых людей.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем.

Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать. Первичная гипертензия с трудом поддается диагностике.

Этого нельзя сказать о вторичной форме болезни. Факторы, вызывающие ее, быстро становятся очевидными.

Международная классификация болезней содержит информацию о симптоматической гипертензии. Ее код по МКБ 10 – I15.

Симптомы

Гипертоническую форму болезни сердечно-сосудистой системы легко распознать по повышению артериального давления. Этот симптом наблюдается при всех видах патологии. Вторичная гипертензия, подробное описание которой можно отыскать в МКБ 10, распознается по следующим признакам:

  • Головокружения;
  • Черные мушки перед глазами;
  • Головные боли;
  • Шум в ушах;
  • Учащенный пульс;
  • Отечность конечностей, особенно после пробуждения;
  • Чувство тревоги и раздражительности;
  • Слабость;
  • Тошнота.

Проявление симптомов разнообразно

При вторичной артериальной гипертензии проявляются не все симптомы. Иногда клиническая картина заболевания ограничивается лишь повышением кровяного давления. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у пациентов, которые страдают от заболевания нейрогенного вида. В этом случае у них дополнительно развивается тахикардия, появляются потливость и судороги.

Если гипертензия вызвана проблемами в работе почек, то пациенту сложно будет избежать ухудшения зрения и головных болей.

В самом начале развития патологический процесс может вовсе не давать о себе знать. Человек будет ощущать лишь легкое недомогание, которое многие оправдывают банальной усталостью. Хотя на самом деле оно указывает на зарождение опасного заболевания, к лечению которого желательно приступить немедленно.

Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен быть ознакомлен с симптомами, характерными для симптоматических гипертензий. Благодаря этому он сможет уберечь себя от возможных осложнений, к которым приводят частые случаи повышения артериального давления.

Очень важно отличать первичную и вторичную форму артериальной гипертензии. В последнем случае будут замечены такие особенности:

  • Не получается снизить давление при помощи традиционных препаратов;
  • Повышение АД происходит внезапно;
  • Высокое давление является устойчивым;
  • Нарушение наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 лет или пожилых мужчин и женщин после 60 лет;
  • Происходят симпато-адреналиновые кризы.
Читайте также:  Рак полости рта - причины возникновения, симптомы и лечение

Точно поставить диагноз пациенту с жалобами на ухудшение общего состояния здоровья удастся во время его обследования в кабинете врача.

Важная особенность вторичной гипертензии — невозможность понизить давление гипотензивными препаратами

Причины

Причины вторичной гипертензии медики условно разделяют на несколько групп. Все они зависят от того, заболевание какого органа привело к увеличению значений артериального давления.

Разновидность гипертензии Причины
Почечная ·         Нарушение кровообращения одной или двух почек;·         Задержка жидкости в организме;·         Сужение артерий.
Эндокринная ·         Болезни надпочечников;·         Болезни щитовидной железы, протекающие на фоне гипотиреоза или гипертиреоза;·          Акромегалия.
Нейрогенная ·         Инсульт;·         Травма;·         Повышение внутричерепного давления;·         Опухоль головного мозга;·         Энцефалит.
Сердечно-сосудистая ·         Врожденные или приобретенные пороки сердца;·         Сердечная недостаточность;·         Поражение аорты.
Лекарственная ·         Прием антидепрессантов;·         Злоупотребление оральными контрацептивами, в составе которых находятся эстрогены;·         Длительный прием глюкокортикоидов.

Довольно часто артериальная гипертензия вторичной формы развивается у людей, которые регулярно употребляют алкогольные напитки. Поэтому к числу причин развития патологического процесса можно отнести также хронический алкоголизм.

Алкоголики — в группе риска

Классификация

Существуют различные виды, на которые поделены вторичные гипертензии. Они могут отличаться друг от друга симптоматикой и методами лечения.

Почечная гипертензия

Вторичная гипертензия этого вида является наиболее распространенной. Она встречается в 80% случаев. Данное нарушение развивается на фоне приобретенных или врожденных повреждений структуры почек или артерий, которые их питают.

Выраженность гипертензии зависит от того, как быстро происходит закупоривание почечной артерии и как именно протекает само заболевание, ставшее ее первопричиной. Обычно на самом раннем этапе развития почечной патологии у пациентов давление не повышается. Гипертензия проявляет себя лишь после того, как произойдет значительное поражение тканей выделительного органа.

Важно

Опасаться вторичной артериальной гипертензии особенно нужно пациентам, у которых был выявлен пиелонефрит. При воспалительных процессах в почечных лоханках риск появления проблем с кровяным давлением наиболее высокий.

К такому исходу приводит и другое заболевание, которое называют гломерулонефритом. Оно тоже имеет инфекционный характер. Зачастую данная патология выступает в качестве осложнения у больных, страдающих от ангин.

Почечная гипертензия часто встречается у молодых пациентов. Если не начать ее лечение, то избежать развития почечной недостаточности будет очень сложно. Стоит обратить внимание, что при инфекционном заболевании риск злокачественного течения гипертонии равняется 12%.

Эндокринная гипертензия

Если у человека имеются проблемы с железами внутренней секреции, то у него может развиваться эндокринная гипертензия. Данное состояние нередко диагностируется у пациентов, у которых выявлен тиреотоксикоз.

Так называют болезнь щитовидной железы, которая проявляется в виде повышенного выделения гормона тироксина в кровь. При подобных нарушениях происходит увеличение значений систолического давления.

При этом диастолическое АД остается нормальным.

Эндокринная гипертензия развивается при следующих заболеваниях:

  1. Феохромоцитома. Гипертензию рассматривают как главный симптом опухоли надпочечников. При феохромоцитоме повышенное АД является или стабильным, или приступообразным;
  2. Синдром Конна. Симптоматическая патология в данном случае характеризуется увеличенным продуцированием гормона альдостерона. Из-за него натрий задерживается в организме. В результате этого количество микроэлемента в крови становится избыточным;
  3. Синдром Иценко-Кушинга. От гипертензии страдает около 80% пациентов с данным заболеванием. Оно распознается по специфическим изменениям тела. К примеру, у человека может стать более плотным туловище или лицо принять одутловатую форму. При этом конечности остаются в нормальном состоянии;
  4. Климакс. Женское заболевание, которые вызывается угасанием половой функции. В таком состоянии часто происходят скачки артериального давления.

Эндокринная гипертензия, как и другие виды заболевания, хорошо поддаются лечению, если оно было начало своевременно.

Нарушения в эндокринной системе также могут вызвать повышенное АД

Нейрогенная гипертензия

Заболевание обуславливается нарушением в работе центральной нервной системы. Высокое АД – не единственный симптом, указывающий на нейрогенную гиперплазию. Ее распознают также по таким признакам:

  • Потливость;
  • Головокружение;
  • Кожные высыпания;
  • Судороги;
  • Тахикардия;
  • Боли в голове.

Лечебная терапия, которая предлагается при нейрогенной гипертензии, основывается на устранении поражений головного мозга.

Гемодинамическая гипертензия

Вторичные или же симптоматические артериальные гипертензии гемодинамического вида развиваются на фоне поражения крупных артерий и сердца. К ним относятся:

  1. Атеросклероз;
  2. Сужение аорты;
  3. Порок митрального клапана;
  4. Сердечная недостаточность;
  5. Систолическая гипертония.

Как правило, ни одно из этих заболеваний не является единственной причиной вторичной гипертензии. Она развивается на фоне 2 патологических процессов, к примеру, хронического пиелонефрита и стеноза почечных артерий.

Лекарственная гипертензия

Развитие вторичной артериальной гипертензии вполне может быть спровоцировано неправильным приемом лекарственных препаратов. Определенная группа медикаментозных средств имеет в перечне своих побочных эффектов и осложнений данное болезненное состояние.

При лекарственной гипертензии скачки артериального давления могут иметь приступообразный или затяжной характер. Как правило, подобные реакции возникают в результате применения в лечебных целях таких препаратов:

  1. Оральные контрацептивы;
  2. Противовоспалительные средства нестероидного типа;
  3. «Циклоспорин».

Если пациент продолжит принимать препараты, ухудшающие его состояние, то у него могут развиться обширные патологии головного мозга.

Гипертензия может быть побочным эффектом от применения медикаментов

Диагностика

Диагностика симптоматических артериальных гипертензий состоит из прохождения нескольких стандартных процедур. Данное нарушение распознается по систоло-диастолическим или систолическим шумам, которые слышны в области эпигастрия.
Этот признак обычно указывает на наличие стеноза артерий почек.

Чтобы измерить текущие показатели АД, врач попросит пациента занять положение стоя, а после лежа. Замеры проводят в состоянии покоя и по завершению физической нагрузки. Благодаря разнице между значениями давления специалист сможет определить ряд вторичных синдромов, которые встречаются при такой форме гипертензии.

Потребуется изучение состояния артерии при вторичной артериальной гипертензии, которая страдает при почечных патологиях. Обязательным является проведения УЗИ выделительных органов, дополненное сцинтиграфией, допплерографией и ангиографией с предварительным контрастированием.

Если врач подозревает развитие нефрогенной гипертензии, он проведет полное обследование пациента, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики. Больной пройдет общие анализы мочи и крови, а также бакпосев на предмет присутствия в организме инфекции бактериального типа.

Из-за того, что причин, которые спровоцировали появление вторичных гипертоний, может быть несколько, диагностирование дополняют методами КТ и МРТ. Если в организме присутствует опухоль, то обязательно назначается биопсия.

Каждого пациента, у которого подозревается вторичная форма гипертензии, направляют на осмотр к офтальмологу. Это обусловлено тем, что болезнь может привести к поражению сетчатки глаза. Поэтому без консультации узкопрофильного специалиста обойтись очень сложно.

Лечение

Лечение симптоматической формы артериальной гипертензии не является стандартным. Врач не сможет предложить пациенту медикаменты, которые помогают уменьшить значения АД. Они не дадут особого результата. В данном случае требуется воздействовать конкретно на первопричину, объясняющую стойкое повышение кровяного давления.

Терапия при вторичной гипертензии может быть двух видов. При неосложненном течении болезни рекомендуют ограничиться медикаментозным курсом. Если же его эффективность недостаточная, приходится обратиться к более радикальным методам лечения.

Медикаментозные препараты

Лечение лекарственными препараты не всегда дает положительный результат. Поэтому его рекомендуют совмещать с хирургической терапией. В комплексе данные методы помогают сократить количество приступов гипертензии, привести в норму артериальное давление и продлить ремиссию.

Интенсивную терапию медики советуют дополнять комплексным антигипертензивным лечением. Она требует приема ряда медикаментов разных фармакологических групп:

  • Гипотензивные средства – «Моксонидин»;
  • Ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Фозиноприл», «Каптоприл»;
  • Антагонисты кальциевых каналов – «Кордафен», «Верапамил»;
  • Диуретики – «Индапамид», «Фуросемид»;
  • Бета-блокаторы – «Пиндолол», «Тимолол».

Лекарства лучше всего действуют в комплексе друг с другом. Поэтому прием всего одного препарата является нецелесообразным.

При гипертензии обычно назначают несколько препаратов различного действия

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время диагностики у пациента были выявлены доброкачественные или злокачественные опухоли, которые являются причиной повышенного давления.

Разновидность оперативных процедур определяется для каждого больного в индивидуальном порядке. Все зависит от первичного заболевания, возраста пациента, характера патологического процесса и его тяжести.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые помогают уменьшить вероятность развития вторичной гипертензии, являются общими для всех пациентов. Улучшить свое общее самочувствие и избежать частых скачков кровяного давления помогает соблюдение следующих правил:

  1. Необходимо регулярно гулять на свежем воздухе;
  2. Стоит избегать стрессовых ситуаций;
  3. Желательно привести в норму вес, если у человека есть склонность к полноте;
  4. Нужно отказаться от вредных привычек;
  5. Рекомендуется ограничить суточную порцию соли.

При необходимости в качестве профилактики врач назначит пациенту ряд препаратов, которые помогут поддерживать его здоровье.

Источник: https://gipertoniya.guru/info/vtorichnaya-arterialnaya-gipertenziya/

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия, особенности реноваскулярной, вазоренальной и других форм

Симптоматическая артериальная гипертензия — распространённое заболевание, которое развивается на фоне нарушения работы некоторых органов или систем (сердца, почек, аорты). Около 15% всех случаев гипертонии носят вторичный характер. Чтобы нормализовать давление, изначально необходимо устранить первопричину патологического состояния.

Описание заболевания

Артериальное давление контролируется сразу несколькими органами — сердцем, аортой, почками. Гипертензия нередко является первым проявлением некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Неслучайно патологию называют симптоматической или вторичной. Статистические данные указывают, что более 50 диагнозов устанавливаются благодаря артериальной гипертензии.

Повышенное артериальное давление может быть признаком симптоматической гипертензии

В зависимости от заболевания, которое спровоцировало повышение давления, проявления гипертензии могут быть различными. В некоторых случаях требуется незамедлительная медицинская помощь.

Соответственно происхождению выделяются несколько видов симптоматической гипертензии:

  1. Почечная, или нефрогенная. Статистика указывает, что около 80% случаев вторичного повышения давления приходится именно на этот вид. Патология развивается из-за поражения почек или артерий, питающих орган. Гипертензия может формироваться вследствие врождённой или приобретённой почечной недостаточности.
  2. Эндокринная. Повышенное давление наблюдается на фоне нарушения функционирования желёз внутренней секреции.
  3. Нейрогенная. Патологическое состояние развивается по причине сбоя в работе центральной нервной системы.
  4. Гемодинамическая. Давление повышается из-за нарушения функционирования сердца и крупных артерий.
  5. Лекарственная. Заболевание формируется на фоне приёма некоторых медикаментов.

Наиболее часто вторичная гипертензия развивается из-за сужения почечной артерии или её ветвей. При этом просвет сосуда уменьшается на 75% от исходного размера. Патологию называют реноваскулярной или вазоренальной гипертензией.

Выделяются различные формы заболевания по тяжести его течения:

  1. Транзиторная гипертензия. Это начальная степень развития патологического процесса. Повышение артериального давления наблюдается периодически.
  2. Лабильная гипертензия. Стойкого повышения давления не происходит, однако нормализовать состояние пациента без применения медикаментов уже не удаётся.
  3. Стабильная гипертензия. Отмечается устойчивое повышение артериального давления.
  4. Злокачественная гипертензия. Патология формируется внезапно, давление стремительно повышается. Возникает риск развития осложнений для сердца, аорты, головного мозга, глазного дна.
Читайте также:  Профилактика плоскостопия у взрослых - упражнения и выбор обуви

Чтобы не пропустить опасное заболевание, рекомендуется обратиться за консультацией к терапевту при первых признаках гипертензии.

Факторы развития заболевания

Нефрогенная гипертензия может формироваться при сужении почечной артерии на фоне атеросклероза брюшной части аорты.

При этом образуются бляшки и тромбы, препятствующие нормальному кровоснабжению органа.

Помимо этого, артерия может сдавливаться вследствие воспалительного процесса (к примеру, при пиелонефрите), травмы (когда образуется гематома), доброкачественной или злокачественной опухоли.

Патология почек может привести к развитию вторичной гипертензии

Эндокринная гипертензия может формироваться при:

  • феохромоцитоме. У больного образуется опухоль внутреннего вещества надпочечников. Как правило, развивается тяжёлая артериальная гипертензия, сопровождающаяся головной болью и повышенной потливостью;
  • синдроме Иценко — Кушинга. Патология формируется из-за чрезмерной выработки глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников;
  • синдроме Конна. Болезненное состояние развивается на фоне аденомы надпочечников. Орган начинает вырабатывать большое количество гормона, регулирующего работу почек. Характерным признаком патологии является повышенное артериальное давление, онемение отдельных участков тела.

Ещё одной причиной вторичной артериальной гипертензии у женщин является климакс. Давление повышается на фоне угасания репродуктивной функции.

Гемодинамическая гипертензия чаще всего развивается на фоне сердечной недостаточности. Патология может быть как врождённой, так и приобретённой.

Совет

Лекарственная гипертензия, как правило, формируется из-за сосудистого спазма или повышения вязкости крови на фоне приёма некоторых препаратов. Нередко увеличивается давление после приёма медикаментов, в состав которых входят такие вещества, как фенилэфрин, псевдоэфедрин.

Стойкое повышение давления нейрогенного характера может происходить при инфекционных заболеваниях головного мозга (менингит, энцефалит), черепно-мозговых травмах, опухолях.

Симптоматика

Клиническая картина может отличаться в зависимости от заболевания, которым спровоцировано повышенное давление. Так, на начальной стадии почечной гипертензии больной может чувствовать себя абсолютно нормально, сохраняется хорошее самочувствие и работоспособность. По мере развития патологического процесса пациент начинает жаловаться на тянущие боли в нижней части спины.

При эндокринной гипертензии у больного практически всегда наблюдаются следующие симптомы:

  • головные боли;
  • нарушение зрения;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость;
  • тошнота.

Головная боль — один из признаков повышенного артериального давления

Помимо описанных признаков, при гемодинамической гипертензии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль в сердце;
  • онемение конечностей;
  • «мушки» в глазах;
  • шум в ушах.

При нейрогенной гипертензии нередко отмечаются судорожные припадки, повышенное слюноотделение.

Важно знать, чем отличается вторичная гипертензия от первичной. К основным признакам симптоматического заболевания можно отнести:

  • наличие панических атак;
  • быстрое прогрессирование патологии;
  • возраст (до 20 лет или свыше 60 лет);
  • артериальное давление, плохо нормализующееся при использовании традиционных медикаментов.

Диагностика заболевания

Установить предварительный диагноз специалист может уже на первом осмотре после изучения жалоб пациента. Дополнительно проводится суточный мониторинг артериального давления с использованием автоматического тонометра. Чтобы пройти полноценное обследование, человеку придётся лечь в стационар.

Специалист сможет поставить предварительный диагноз уже на первом осмотре

Выявить первопричину заболевания позволяет ряд методик:

  1. Электрокардиограмма. Исследование даёт возможность выяснить, насколько правильно функционирует сердечно-сосудистая система.
  2. УЗИ почек. Специалист изучает состояние органа. Дополнительно может быть назначен общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови. С его помощью удаётся выявить состояние углеводного и липидного обменов.
  4. МРТ. Методика даёт возможность найти изменения в работе надпочечников, головного мозга.
  5. Анализ крови на гормоны. Исследование позволяет обнаружить патологии щитовидной железы и надпочечников.
  6. Ангиография. Контрастное рентгенологическое исследование позволяет выявить сужение сосудов почек.

Дифференциальная диагностика, позволяющая определить, каким заболеванием спровоцировано повышение артериального давления, имеет большое значение. Только узнав первопричину патологии, специалист может назначить соответствующее лечение. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, уролога, невропатолога и т. д.

Лечение

Терапия симптоматической гипертензии заключается в устранении заболевания, вызывающего повышение артериального давления. Лечение может включать несколько групп препаратов:

  1. Бета-блокаторы. Препараты из этой категории нормализуют артериальное давление. Врачом могут быть назначены средства Бисопролол, Анаприлин.
  2. Диуретики. Медикаменты из этой группы позволяют выводить лишнюю жидкость из организма вместе с мочой. Благодаря такому действию удаётся уменьшить отёк тканей, привести в порядок давление. Популярностью пользуется средство Верошпирон.
  3. Ингибиторы АПФ. Препараты из этой категории усиливают действие диуретиков. Терапевтом могут быть назначены средства Беназеприл, Пизиноприл, Фозиноприл и т. д.
  4. Сартаны. Лекарства из этой группы также способствуют снижению артериального давления. Могут применяться средства Кардосал, Ибертан, Реникард и т. д.

Дополнительно могут быть назначены медикаменты для нормализации гормонального фона, устранения инфекции, лечения сердечно-сосудистых патологий. Терапия подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Препараты при симптоматической гипертензии — фотогалерея

Кардосал способствует нормализации артериального давленияФозиноприл — ингибитор АПФ, усиливает действие диуретиковБисопролол — лекарство, относящееся к группе бета-блокаторовВерошпирон — препарат из группы диуретиков, способствующий выведению лишней жидкости из организма

Диета

Большое значение при повышенном артериальном давлении имеет правильное питание. Важно не только подобрать полезные продукты, но и составить соответствующий режим. Перегружать желудок ни в коем случае нельзя. Продукты из следующего списка рекомендуется свести к минимуму:

  1. Соль. Натрий удерживает жидкость в организме, что приводит к ещё большему повышению давления.
  2. Крепкий чай или кофе. Эти напитки провоцируют спазм сосудов, нагрузка на сердце увеличивается. По этой же причине рекомендуется отказаться от алкоголя.
  3. Продукты с большим содержанием животных жиров. Сюда можно отнести колбасы, сливочное масло.
  4. Сахар. Этот продукт входит в группу быстро усваиваемых углеводов, провоцирующих набор лишнего веса.

Неправильное питание — одна из причин серьёзных проблем со здоровьем

Ежедневный рацион должен быть основан на следующих продуктах:

  • свежих овощах и фруктах;
  • блюдах с большим содержанием магния и калия (кашах, кураге, квашеной или тушёной капусте);
  • рыбе;
  • нежирных кисломолочных изделиях.

Людям, которым пришлось столкнуться с гипертензией, категорически нельзя голодать. При этом питание должно быть дробным. Рекомендуется есть небольшими порциями 5–6 раз в день. Последний приём пищи — за два часа до сна.

Полезные продукты при повышенном давлении — фотогалерея

Кефир пополняет запас жиров, необходимых для здоровья организмаКрасная рыба содержит большое количество микроэлементов, необходимых для нормального функционирования кровеносной системыСвежие овощи и фрукты — основа правильного питанияГречка отличается большим содержанием магния

Физиотерапия

В комплексе с традиционным медикаментозным лечением могут применяться следующие физиотерапевтические методики:

  1. Лечебные ванны. Вода способствует расслаблению сосудов и снижению артериального давления.
  2. Грязелечение. Такая терапия позволяет снять воспаление, уменьшить отёк тканей.
  3. Гальванизация. Метод предполагает воздействие на организм больного постоянного электрического тока. Хорошие результаты такое лечение показывает при нейрогенной гипертензии.

Нормализовать артериальное давление помогают лечебные ванны

Успехов в терапии симптоматической гипертензии удаётся добиться благодаря лечебной гимнастике. Полезны также пешие прогулки. Больным показано санаторно-курортное лечение.

Видео: упраждения для снижения артериального давления

Хирургическое вмешательство

Некоторые патологические изменения в организме, провоцирующие вторичное повышение артериального давления, удаётся устранить лишь посредством оперативного вмешательства. Так, операция проводится при опухолях надпочечников, сужении просвета аорты, гематомах головного мозга.

Некоторые патологические изменения, вызывающие повышение давления, удаётся устранить лишь посредством операции

Обязательно проводится вмешательство при вазоренальной гипертензии. В частных клиниках может выполняться эндоваскулярная операция, позволяющая устранить дефект без разреза.

Специалист вводит инструменты через небольшие проколы в коже и контролирует процесс с помощью рентгенологического оборудования.

Расширение суженного просвета почечной артерии проводится с помощью введения в сосуд трубчатого баллонного катетера.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Огромное преимущество — минимальный риск осложнений. Уже через несколько недель пациент может вести полноценный образ жизни.

При критическом сужении почечной артерии может проводиться кардинальная операция — нефрэктомия. Во время хирургического вмешательства выполняется удаление части почки, а в наиболее запущенных случаях — всего органа. Операция может выполняться открытым (через разрез) или эндоскопическим способом. Второй вариант является менее травматичным.

После любого хирургического вмешательства, связанного с гипертензией, пациент попадает в отделение интенсивной терапии. На протяжении нескольких дней врачом выполняется контроль работы сердечно-сосудистой системы больного. Как правило, пациент может быть выписан домой на шестые — седьмые сутки после операции.

Народная медицина

В комплексе с традиционным лечением нормализовать артериальное давление помогают средства народной медицины. Однако применение любого из них необходимо обсудить с врачом.

Настойка красных сосновых шишек

Отзывы показывают, что уже на третий день приёма лекарства наблюдается стойкое снижение артериального давления. Готовить настойку необходимо из шишек, собранных в середине лета.

Сырьё необходимо хорошо промыть и засыпать в литровую банку, залить водкой. Настаивать лечебное средство в тёмном прохладном месте необходимо на протяжении месяца.

Если настойка приготовлена правильно, она будет иметь насыщенный красный цвет.

Готовое средство следует процедить и принимать по чайной ложке трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Чеснок

Продукт является универсальным лекарственным средством. Его можно включать в ежедневный рацион. Полезен будет настой. Два зубка чеснока необходимо натереть на мелкой тёрке и залить стаканом кипятка. Через 12 часов чесночную воду нужно выпить и приготовить новый настой.

Сырые семечки

В эмалированную кастрюлю рекомендуется высыпать 400 г сырых, хорошо вымытых подсолнечных семечек, залить литром воды и варить на медленном огне около 2 часов. Затем отвар следует остудить и процедить. Стакан лекарства необходимо выпить небольшими глотками на протяжении дня.

Компоненты средств народной медицины, помогающих при гипертензии, — фотогалерея

Чеснок — универсальное лекарствоСемечки подсолнуха используются для приготовления лечебного отвараНастойка сосновых шишек помогает нормализовать давление

Прогноз лечения и профилактика

При своевременном выявлении патологии, которая спровоцировала повышение артериального давления, прогноз лечения, как правило, благоприятный. Благодаря адекватной медикаментозной терапии, а в некоторых случаях и хирургическому вмешательству, удаётся полностью избавиться от неприятных симптомов.

Проблема в том, что многие не спешат обращаться к терапевту, принимают антигипертензивные средства по совету знакомых. При этом заболевание усугубляется. С каждым днём возрастает риск появления опасных осложнений:

  • головокружения, которое мешает вести полноценный образ жизни;
  • быстрой утомляемости;
  • снижения памяти;
  • постоянного шума в ушах.

При повышенном давлении с огромной нагрузкой работает сердце, орган быстрее изнашивается. Возрастает вероятность развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта.

Здоровый образ жизни — залог долголетия

Избежать неприятного заболевания помогут простые меры профилактики:

  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый сон;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • положительные эмоции;
  • своевременное обращение к специалисту при любых проблемах со здоровьем.

Симптоматическая артериальная гипертензия — опасное заболевание. Однако стоит помнить, что при своевременном обращении за медицинской помощью удастся полностью восстановить здоровье.

Источник: https://medknsltant.com/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector