Тромбоцитопения – причины возникновения, симптомы и диагностика

Что может вызывать тромбоцитопению и как ее лечить

Патологическое состояние, при котором наблюдают критическое снижение уровня тромбоцитов в крови, называют тромбоцитопенией.

Оно может развиваться в качестве самостоятельного заболевания или указывать на наличие других проблем со здоровьем. Данная патология чаще всего возникает или в дошкольном возрасте, или после 40 лет.

Также она чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола. Обычно на каждых три больных женщины заболевает только один мужчина.

Как происходит процесс образования тромбоцитов?

Тромбоциты являются важными компонентами крови. Это плоские пластинки размером 2 мкм, которые лишены ядер. Они чаще всего имеют округлую или овальную форму. Процесс образования тромбоцитов происходит в красном костном мозге. Клетками, из которых они формируются, являются мегакариоциты.

Предшественники тромбоцитов имеют относительно большие размеры. Данные клетки полностью заполнены цитоплазмой и имеют специальные длинные отростки. В процессе развития и созревания небольшие части мегакариоцитов отделяются от него и поступают в кровоток. Именно из их отростков формируются тромбоциты. Каждый мегакариоцит является источником для 2-8 тыс. данных клеток крови.

Процесс развития тромбоцитов контролируется специальным гормоном – тромбопоэтином. Он образуется в некоторых внутренних органах человека – печени, почках, мышцах скелета.

Тромбопоэтин попадает в кровь, при помощи которой разносится по всему телу и проникает в красный костный мозг. Именно там данный гормон стимулирует выработку тромбоцитов.

Обратите внимание

Когда количество этих клеток достигло оптимального уровня в крови, концентрация тромбопоэтина также снижается. Поэтому данные вещества в организме человека имеют обратную взаимосвязь.

У взрослых длительность жизни тромбоцита небольшая – около 8 суток. На протяжении всего этого периода данные клетки циркулируют по всему периферическому кровотоку и выполняют поставленные функции. По истечении 8 суток наблюдается значительное изменение структуры тромбоцитов. В результате они захватываются селезенкой и устраняются из кровотока.

Для чего необходимы тромбоциты человеку?

Тромбоциты – это чрезвычайно важные клетки крови. Они исполняют много функций, к которым относят:

  • активное участие в процессе остановки кровотечения. Если происходит повреждение какого-либо сосуда в крови, тромбоциты активируются моментально. Они провоцируют выделение серотонина. Данное вещество вызывает спазм сосудов. Также на поверхности тромбоцита появляется большое количество отростков. С их помощью они способны соединиться с поврежденным сосудом и друг с другом. В результате наблюдается образование пробки, которая останавливает кровотечение. Данный процесс в зависимости от тяжести разрушения стенок сосуда может занять от 2 до 4 минут;
  • питание сосудов. После повреждения их стенок тромбоциты выделяют специфические вещества, которые способствуют активному возобновлению тканей.

Причины развития тромбоцитопении

Поэтому существуют следующие типы тромбоцитопении:

  • патология потребления;
  • продуктивные нарушения;
  • тромбоцитопения распределения;
  • заболевание разведения;
  • наследственная патология;
  • тромбоцитопения разрушения.

Наследственная тромбоцитопения

Причины возникновения заболеваний данной группы – генетические мутации. К самым распространенным патологиям, которые приводят к тромбоцитопении, относят:

  • аномалия Мея-Хегглина. Данное заболевание передается ребенку от больных родителей. Оно возникает из-за нарушения образования тромбоцитов из клеток-предшественниц – мегакариоцитов. Их число значительно меньше, чем должно быть. При этом размер тромбоцитов в несколько раз превышает допустимую норму и составляет около 6-7 мкм. Также при наличии данной аномалии отмечают нарушение процесса образования лейкоцитов. Данные клетки обычно имеют неправильную структуру, а их число гораздо ниже нормы;
  • синдром Вискотта-Олдрича. При наличии данного наследственного заболевания наблюдают образование в красном костном мозге аномальных тромбоцитов. Они имеют небольшие размеры – около 1 мкм. Из-за нарушения структуры тромбоциты очень быстро попадают в селезенку, где разрушаются. В результате срок их жизни уменьшается до нескольких часов;
  • синдром Бернара-Сулье. Данное заболевание считается аутосомно-рецессивным, поэтому оно может появиться только у того ребенка, у которого оба родители являются носителями дефектных генов. Первые неприятные симптомы обычно появляются еще в раннем возрасте. Они связаны с образованием патологически измененных тромбоцитов, которые имеют относительно большие размеры (6-8 мкм). Данные клетки неспособны выполнять своих функций и подвергаются быстрому разрушению в селезенке;
  • амегакариоцитарная тромбоцитопения врожденного характера. Данное заболевание проявляется практически после рождения ребенка, у которого оба родители являются носителем дефектного гена. Оно развивается из-за того, что клетки-предшественницы тромбоцитов нечувствительны к гормону тромбопоэтину;
  • TAR-синдром. Это довольно редкое заболевание наследственного характера, которое, кроме тромбоцитопении, характеризуется полным отсутствием лучевых костей.

Продуктивная тромбоцитопения

Продуктивная тромбоцитопения возникает, если по каким-либо причинам происходят нарушения образования тромбоцитов в костном мозге. В данном случае говорят о гипоплазии мегакариоцитарного ростка.

Тогда красный костный мозг неспособен выработать за сутки около 10 процентов тромбоцитов от общего количества. Это необходимо для возобновления их нормального уровня в крови человека.

Тромбоциты имеют небольшую продолжительность жизни, именно поэтому возникает такая необходимость.

Продуктивная тромбоцитопения может возникнуть в таких случаях:

  • апластическая анемия. Данное состояние сопровождается стремительным угнетением процесса кроветворения. В результате наблюдают снижение числа всех основных клеток – тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. В некоторых случаях установить причину этого патологического состояния довольно сложно. К факторам, которые могут привести к апластической анемии и тромбоцитопении, относят неконтролируемый прием некоторых медикаментов, негативное воздействие на организм человека различных химикатов, радиацию и развитие ВИЧ-инфекции;
  • миелодиспластический синдром. Такое определение актуально для целой группы заболеваний, которые имеют опухолевую природу. При наличии данной патологии наблюдается ускоренное образование клеток крови, но они при этом не проходят всех необходимых этапов созревания. В результате у человека развиваются такие нарушения, как тромбоцитопения, анемия, лейкопения. Такие негативные последствия объясняются тем, что тромбоциты и другие клетки крови неспособны правильно выполнять свои функции;
  • мегалобластные анемии. Развитие данной патологии происходит, если организм человека испытывает дефицит некоторых веществ. В результате такой нехватки нарушается процесс образования ДНК, что влияет негативным образом на весь организм человека в целом. В первую очередь страдает кровь, где деление клеток происходит активнее всего;
  • острый лейкоз. Злокачественное заболевание опухолевой природы, которое поражает кровеносную систему. Наблюдается патологическое перерождение стволовых клеток, которые находятся в костном мозге. При прогрессировании острого лейкоза происходит неконтролируемое деление злокачественных структур, что негативно сказывается на состоянии всего организма. Данное заболевание приводит к стремительному уменьшению всех клеток крови;
  • миелофиброз. Это хроническое заболевание, которое сопровождается появлением фиброзной ткани в костном мозге. Данный патологический процесс происходит из-за перерождения стволовых клеток. Постепенно фиброзные ткани разрастаются и полностью замещают здоровые структуры костного мозга;
  • метастазы рака. Онкологические заболевания, которые сопровождаются образованием опухолей, на последних стадиях своего развития склонны к такому негативному процессу, как метастазирование. Это сопровождается распространением злокачественных процессов по всему организму. Патологически измененные клетки способны попасть практически в любой орган или ткань, где начать активно размножаться. Если они проникают в костный мозг, происходит замещение здоровых структур и изменение состава крови;
  • медикаментозные средства цитостатического действия. Их используют для того, чтобы лечить опухоли различной локализации и природы. Они позволяют уменьшить рост образования, что приводит к улучшению состояния больного. К побочным эффектам данных препаратов можно отнести значительное снижение числа тромбоцитов и других клеток крови. Это происходит из-за угнетения кроветворения на фоне приема медикаментов данного типа;
  • негативное воздействие некоторых препаратов. Это происходит на фоне индивидуальной непереносимости какого-либо средства, что приводит к угнетению процесса кроветворения и уменьшения числа тромбоцитов. Такими свойствами могут обладать некоторые антибиотики, диуретики, противосудорожные препараты и другие;
  • радиация. При воздействии ионизирующего излучения происходит разрушение кроветворных клеток костного мозга. Это и приводит к значительному уменьшению уровня тромбоцитов и к другим негативным последствиям;
  • злоупотребление алкоголем. Если в организм человека в больших количествах попадает этиловый спирт, происходит разрушение кроветворных клеток. Чаще всего такое состояние носит временный характер. Обычно после прекращения употребления алкоголя функционирование организма человека нормализуется. В таком случае число тромбоцитов и других клеток крови увеличивается до прежнего уровня.

Тромбоцитопения разрушения

Тромбоцитопенический синдром появляется из-за ускоренного разрушения тромбоцитов, что возникает на фоне развития некоторых патологических состояний. Самыми распространенными из них считаются:

  • аутоиммунная или идиопатическая тромбоцитопения. Данное заболевание имеет характерную особенность – снижение уровня тромбоцитов в крови, но сохранение нормального уровня других клеток. Аутоиммунная тромбоцитопения развивается, когда организм человека в ответ на определенный раздражитель начинает вырабатывать специфические антитела. Они уникальны и имеют способность связываться с антигенами, которые находятся на поверхности тромбоцитов. Такие дефектные клетки, проходя по всему кровотоку, разрушаются в селезенке, что происходит в ускоренном темпе. Аутоиммунная тромбоцитопения характеризуется значительно сниженным сроком жизни тромбоцитов. По мере прогрессирования данного заболевания наблюдают истощение ресурсов костного мозга, что и провоцирует появление всех неприятных симптомов;
  • тромбоцитопения новорожденных. Наблюдают, если на поверхности тромбоцитов плода присутствуют антигены, которых нет на клетках крови матери. В результате иммунная система женщины атакует их, поскольку иммуноглобулины класса G могут беспрепятственно проникать через плацентарный барьер;
  • посттрансфузионная тромбоцитопения. Развивается при переливании крови от одного человека к другому. Эта вторичная тромбоцитопения характеризуется выработкой антител к чужеродным клеткам. Первые симптомы заболевания начинают проявляться спустя неделю после переливания крови;
  • синдром Эванса – Фишера. Это аутоиммунная тромбоцитопения, которая развивается из-за образования антител к нормальным клеткам крови – эритроцитам, тромбоцитам;
  • лекарственные тромбоцитопении. Некоторые медикаментозные средства могут соединяться с антигенами на поверхности тромбоцитов и других клеток крови. В результате образуются специальные антитела, приводящие к их разрушению. Обычно симптомы заболевания полностью исчезают через некоторое время. Это происходит, когда полностью разрушаются все тромбоциты, на поверхности которых были зафиксированы медикаментозные антигены;
  • вирусные тромбоцитопении. Их деятельность приводит к изменению антигенов тромбоцитов, из-за чего они становятся мишенями иммунной системы.

Тромбоцитопения потребления

Такая форма тромбоцитопении характеризуется активацией тромбоцитов непосредственно в сосудистом русле. В этом случае запускаются механизмы, которые провоцируют свертывание крови. Из-за повышенного потребления тромбоцитов происходит их активная выработка. Когда причины такого негативного явления не устраняются, наблюдается истощение ресурсов костного мозга и развивается тромбоцитопения.

Преждевременную активацию тромбоцитов чаще всего провоцируют:

  • ДВС-синдром. Данное патологическое состояние наблюдают при массивном повреждении тела человека, что приводит к активации тромбоцитов. Это происходит на фоне интенсивного выделения свертывающих факторов крови. Результатом данного явления становится образование большого количества тромбов. Они приводят к нарушению кровоснабжения многих органов. В свою очередь, это запускает обратный процесс. В организме человека вырабатываются вещества, которые приводят к разрушению тромбов, что проявляется сильным кровотечением. Такое состояние чаще всего заканчивается летальным исходом;
  • ТТП. Тромбоцитопения развивается на фоне отсутствия в крови достаточного количества вещества, обеспечивающего процесс свертывания (простациклина). У здорового человека он вырабатывается сосудами (точнее их внутренними стенками) и регулирует процесс функционирования тромбоцитов в организме. При отсутствии достаточного количества простациклина образуются микротромбы, что провоцирует развитие многих неприятных симптомов;
  • ГУС. Чаще всего имеет инфекционную природу развития, но может появиться и по другим причинам.
Читайте также:  Хронический гепатит с - причины и симптомы заболевания, диагностика

Тромбоцитопения распределения

В норме третья часть от всех тромбоцитов сохраняется в селезенке, и только при необходимости выделяется в кровь. Некоторые заболевания приводят к значительному увеличению данного органа.

В результате в нем может храниться до 90% тромбоцитов. При этом организм человека не восполняет появившийся дефицит, что и приводит к тромбоцитопении.

Данное состояние может развиваться вследствие таких заболеваний:

  • цирроз печени;
  • различные инфекции – туберкулез, малярия, гепатит и другие;
  • алкоголизм;
  • системная красная волчанка;
  • опухолевые заболевания, развивающиеся в кровеносной системе.

Тромбоцитопения разведения

Данный тип тромбоцитопении развивается у пациентов стационара, у которых наблюдается значительная кровопотеря. Таким больным обычно вводят большой объем жидкости, плазмозаменителей, эритроцитарной массы, что не помогает восстановить дефицит тромбоцитов. Концентрация данных клеток может снизиться критически, что не может обеспечить нормальное функционирование системы крови.

Признаки тромбоцитопении

Поэтому наблюдают такие симптомы тромбоцитопении:

  • наличие склонности к внутрикожным излияниям крови, которые называют пурпура. Человек обнаруживает у себя небольшие красные пятна. Особенно часто они появляются на участках кожи, где происходит соприкосновение с одеждой;
  • кровоточивость десен;
  • частые кровотечения из носа;
  • наличие обильных менструаций у женщин;
  • кровотечения, локализированные в желудочно-кишечном тракте. Кровь можно обнаружить в кале, рвотных массах;
  • наблюдают гематурию. В данном случае в моче обнаруживают примеси крови;
  • при незначительном травмировании кожи кровотечение длительное время не останавливается.

Способы лечения тромбоцитопении

При тромбоцитопении лечение производится на основании того, какие причины привели к данному заболеванию. При выявлении дефицита витаминов, различных микроэлементов назначают препараты, позволяющие восстановить такую недостачу. Если тромбоцитопения развивается на фоне приема каких-либо медикаментозных средств, необходимо отменить их, чтобы нормализовать состояние.

Если врожденная тромбоцитопения была обнаружена у новорожденного, рекомендуется придерживаться тактики выжидания. Чаще всего продолжительная ремиссия наступает уже через полгода при полном отсутствии лечения. Если происходит стремительное ухудшение состояния ребенка, ему назначают стероидные препараты.

Если тромбоцитопения развивается у взрослого, тогда без медикаментозного лечения не обойтись. В таких случаях также показана терапия при помощи стероидов. Когда после курса лечения не наступает облегчения, используют более агрессивную методику.

В таких случаях производят специальную иммунотерапию, которая подразумевает внутривенное введение иммуноглобулинов в сочетании с большими дозами стероидов.

Если и такое лечение не дает желаемого положительного результата на протяжении 6 месяцев, производится оперативное вмешательство по удалению селезенки.

Когда тромбоцитопения является приобретенной патологией, необходимо принять все меры для устранения основной проблемы, которая привела к данному состоянию. В особо критических случаях назначают курс лечения с переливанием тромбоцитов и приемом стероидов.

Источник: http://serdechka.ru/krov/trombotsitopeniya/prichinyi-i-lechenie.html

Тромбоцитопения

Тромбоциты состоят из небольших клеточных цитоплазм, лишенных ядрового основания.

Они являются наименьшими кровяными частицами и образуются путем отделения фрагментов от материнской клетки, которая располагается в костном мозге.

Жизненный цикл тромбоцитов составляет от 8 до 12 дней и заканчивается в селезенке, где устаревшие фрагменты поглощаются клетками тканей, а их место в кровотоке заменяют новые кровяные пластинки.

Тромбоциты обладают множеством необходимых организму функций:

  • Ввиду способности тромбоцитов к ликвидации чужеродных элементов, при воспалительных процессах они помогают организму справиться с проблемой.
  • Наружная поверхность кровяных пластинок состоит из специфических молекул, способных определять поврежденные места на сосудах. Таким образом, тромбоцит закрывает собой травмированный участок капилляра, выступая в роли заплатки. Когда изменяется процесс формирования кровяных пластинок, в русле кровотока возникают мелкие, но множественные кроизлияния.
  • Главная же функция тромбоцитов отводится способности к быстрой остановке кровотечения – красные пластины образуют тромбоцитарную пробку, способствуют ужиманию сосудов и своими действиями активируют работу системы свертывания крови, благодаря которой происходит созревание белкового сгустка.

При ярко выраженной тромбоцитопении жизнь человека находится в опасности ввиду невозможности остановки кровотечение.

Причины

Физиологические особенности строения и образования кровяных пластинок в полной мере определяют причины зарождения тромбоцитопении.

Выделяют три основных направления, предшествующих патологии:

Тромбоцитопения продукции

Данный термин обозначает, что в костном мозге снизилось формирование кровяных пластинок. Процесс уменьшения образования тромбоцитов связывают с группой причин.

Недостаток клеточного роста в костном мозге, когда тромбоциты-предшественники замещаются не в полную силу. Данному процессу способствуют:

  • апластическая анемия;
  • прием медикаментозных препаратов (цитостатиков, левомицетина, антитиреоидных средств);
  • злоупотребление алкоголем;
  • вирусные инфекции, в том числе и при уколах живой вакциной (были отмечены случаи, когда недостаток клеточного роста был вызван вакцинами против кори, паротита, гепатитов А, В, С);
  • грибковые и бактериальные заболевания (чаще всего данная причина вызывает осложнения у детей);
  • иммунодефицит человека (например, у ВИЧ-инфицированных людей);
  • длительное кислородное голодание.

Неэффективный тромбоцитопоз, при котором происходит торможение формирования новых тромбоцитов по причине:

  • дефицита вещества, активизирующего образование кровяных пластин;
  • авитаминоза (особенно при нехватке фолиевой кислоты и витамина В12);
  • железодефицитной анемии;
  • алкогольной интоксикации;
  • сложных врожденных заболеваний;
  • вирусных инфекций.

Метаплазия клеточного роста, при которой наблюдается перерождение (замещение) клеточного роста тромбоцитов в костном мозге, причиной которой являются:

  • метастазы в костном мозге на последних стадиях рака;
  • онкология кровеносной системы (миелома, лейкоз, лимфома);
  • саркоидоз;
  • миелофиброз.

Тромбоцитопения разрушения

Скоротечная деструкция кровяных пластинок – одна из частых причин заболевания. Процесс неизбежно приводит к разрастанию костного мозга, увеличению уровня клеток и количества тромбоцитов.

Классифицируют две формы тромбоцитопении разрушения – иммунологическую и неиммунологическую.

Иммунологическая группа заболевания делится на три типа:

  • Изоиммунный – когда в организм проникают «инородные» тромбоциты (в основном, при переливании крови), происходит продуцирование аллоантител.
  • Аутоиммунный – проявляется на фоне преждевременного отмирания кровяных пластинок в результате патологического действия антител (наблюдается при краснухе, ВИЧ, системной красной волчанке, артрите с ревматоидным течением, лимфоме и других аутоиммунных заболеваниях).
  • Иммунный – неестественную реакцию провоцируют, в основном, лекарства, список которых очень велик (пенициллиновая группа, аспирин, гепарин, фуросемид, морфин, циметидин, бисептол и многие другие).

Причины неиммунного механизма возникновения тромбоцитопении разрушения связаны с изменениями внутри сосудов и наблюдаются:

  • при сердечном пороке;
  • в постоперационный период на сердечном органе (шунтирование, вживление искусственного клапана);
  • при атеросклерозе;
  • при онкозаболеваниях, когда сосуды поражаются метастазами.

Тромбоцитопения перераспределения

В нормальном состоянии фиксируется до 45% энергичных кровяных пластинок в селезенке. Когда возникает тромбоцитарная недостаточность, кровяные пластины покидают пределы органа и поступают в кровь. Если же, наоборот, тромбоциты там задерживаются, наблюдается их досрочное разрушение.

Данный процесс чаще всего возникает при циррозе печени, онкологических заболеваниях и присоединенной инфекции (малярия, эндокардит, туберкулез).

Симптомы

Причина возникновения заболевания никак не отображается на симптомах тромбоцитопении. Уменьшение образования тромбоцитов имеет следующие признаки:

  • кровоточивость десен (важно не путать с цингой и другими проблемами ротовой полости);
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • предрасположенность к подкожным кровоизлияниям;
  • обильные выделения при менструации;
  • геморрагия в полость тела.

Степени тяжести

Выраженность признаков патологии полностью предопределяется уровнем уменьшения кровяных пластинок.

Легкая степень

При концентрации тромбоцитов в кровяном канале, превышающей граничные показатели в 30 000 – 50 000 мкл, болезнь протекает скрытно. Допустимы нечастые кровотечения из носа. При незначительных нарушениях целостности кожного покрова возникают небольшие подкожные кровоизлияния, увеличивается длительность и обильность выделений в период критических дней у женщин.

На начальной стадии, патологию диагностируют редко и в большей степени при проведении обследования на наличие совершенно иных заболеваний.

Степень средней тяжести

Заболевание с показателями от 20 000 до 50 000 млк характеризуется проявлением специфической геморрагической сыпи. Визуально это выглядит как множественные небольшие кровоподтеки на кожных покровах и слизистых поверхностях.

Тяжелая степень

Когда падение уровня тромбоцитов в крови пересекает отметку ниже 20 000 мкл, то осложнения не заставляют себя ждать – возникают кровотечения в ЖКТ и кровоизлияния в полостные органы.

Формы течения тромбоцитопении

Существует две формы течения недуга – острая и хроническая. Первая больше характера для детского возраста от 2 до 6 лет или для периода подростковой гормональной перестройки. Хронической формой страдают взрослые люди.

Острая форма

Длится до полугода и чаще всего в поствирусный период или после вакцинации. Дети обоих полов в одинаковой степени подвержены данному недугу, хотя у девочек во время гормональной перестройки тромбоцитопения встречается чаще.

Типичными проявлениями заболевания у детей являются:

  • кровотечения из раны после удаления зуба, а также носовые и маточные (у девочек);
  • дегтеобразные каловые испражнения;
  • кровяные сгустки в моче;
  • увеличение селезенки;
  • сыпь на слизистых поверхностях ротовой полости;
  • кровоизлияния в глазную сетчатку.

Каждый из указанных симптомов тромбоцитопении при отсутствии адекватного лечения может иметь свои последствия в виде постгеморрагической анемии, кровоизлияния в мозг или внутренние органы. При своевременно принятых мерах – прогнозы благоприятны.

Хроническая форма

Развивается у взрослых людей, чаще женского пола, в возрасте от 20 до 40 лет. Болезнь возникает не сразу, очень трудно определить ее причины. Чаще всего тромбоцитопению у взрослых связывают с недолеченными вирусными инфекциями и токсическими отравлениями.

Симптоматика заболевания хронической формы выражается следующими признаками:

  • кожные кровоизлияния (от точечных до единичных синяков);
  • рвота кровью или кровохарканье;
  • каловые массы с примесью крови;
  • геморрагии на слизистых (губы и конъюнктива) – предшественники осложнений, таких, как кровоизлияние в мозг.

Отдельное внимание следует уделить тромбоцитопении при беременности. Возникает патология в третьем триместре у 10% женщин. И, если причины тромбоцитопении носят иммунный характер, это может грозить осложнениями будущему ребенку, так как антитела, проникая через плацентарную защиту, вызывают разрушения кровяных пластинок у плода.

Читайте также:  Проспан – инструкция по применению для детей и взрослых

Диагностика

Течение тромбоцитопении как самостоятельного заболевания часто имеет ярко выраженные симптомы и потому легко диагностируется. Однако в любом случае необходимо сдать общий анализ крови: это поможет определить уровень содержания тромбоцитов и установить диагноз.

Для определения вторичной тромбоцитопении потребуются вспомогательные исследования:

  • пробы на иммунологический ответ организма;
  • пункция костного мозга;
  • тщательное изучение анамнеза.

Контрольные меры необходимы при тяжелых патологиях, особенно онкологических, при циррозе печени или системных болезнях соединительных тканей.

Лечение

Лечение тромбоцитопении у детей основывается на выжидательной тактике. При ровном течении болезни медикаментозная терапия не нужна, и уровень тромбоцитов выравнивается самостоятельно на протяжении полугода.

Если болезнь изменила свое течение, нарастает геморрагический синдром и существует опасность изменения внутричерепного кровотока, применяется срочная терапия стероидами (Преднизолоном). Результаты лечения видны уже на первой неделе, симптоматика уменьшается, выравнивается уровень кровяных пластинок.

У взрослых при хроническом течении тромбоцитопении самостоятельное выздоровление случается крайне редко. Лечение тромбоцитопении начинается с принятия преднизолона в течение одного месяца. Если не наблюдается полной или частичной ремиссии, уровень тромбоцитов падает, а геморрагический синдром сохраняется, назначают иммунотерапию.

Важно

Для подавления продуцирования антител проводят внутривенную терапию иммуноглобулинами в сочетании со стероидами в больших дозах. Если же по прошествии трех месяцев (иногда полугода) положительный результат отсутствует, назначают операцию по удалению селезенки – спленэктомию. Как правило, сразу после операционного вмешательства уровень тромбоцитов нормализуется.

Когда тромбоцитопения выступает в качестве сопровождающего состояния другого заболевания, в первую очередь, лечат его. Если уровень тромбоцитов сохраняется в критической точке, а симптоматика остается явно выраженной, также применяют курс преднизолона или переливание крови.

Особенности питания

Соблюдать строгую диету при тромбоцитопении нельзя, так как организму необходимо полноценное поступление различных питательных веществ, особенно белков. Поэтому полное вегетарианство исключается, но мясо к овощам лучше выбирать постное, без жировых прослоек.

В острый период стоит избегать горячей, острой, жирной и копченой пищи, чтобы не раздражать желудок и не спровоцировать кровотечение. Категорически противопоказан алкоголь и продукция с красителями и усилителем вкуса (чипсы, орешки, газировка и прочее), так как они угнетают продуцирование тромбоцитов.

Прогноз

В детском возрасте полное выздоровление наступает в 80% случаев, причем, как с проведенной терапией, так и без нее. Но 20% пациентов, у которых наблюдаются нечастые периоды ремиссии, не излечиваются полностью.

Взрослые пациенты с хроническим течением болезни должны постоянно наблюдать за состоянием своего здоровья, так как любая «провокация» – инфекционная, лекарственная, токсическая, снижающая уровень тромбоцитов, может вызвать осложнения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21822-trombocitopeniya.html

Что такое тромбоцитопения, её симптомы и лечение

Под тромбоцитопениями понимают группу болезней, которые характеризуются снижением количества тромбов ниже естественных показателей. Такая патология сопутствуется повышенной кровоточивостью.

Недуг может протекать как самостоятельно, так и быть симптомом патологий других систем и органов.

На этой почве у многих возникает вопрос о том, что такое тромбоцитопения у взрослых, и каковы причины и лечение тромбоцитопении.

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения: что это такое, и чем характеризуется болезнь? Это патология, сопровождающаяся понижением числа бляшек в кровяном русле до 140 000/мкл. Уменьшение числа кровяных пластин связано с их увеличенным разрушением и сниженным развитием.

Пласты крови появляются методом отсоединения частей материнской клетки в костном мозге.

При увеличенной нужде в кровяных пластинах оперативно повышается скорость их возникновения и развития. Длительность жизни бляшки не велика, буквально 8-12 суток. Старые формы вбираются макрофагами, а на их месте появляются новые.

Основное назначение тромбоцитов состоит в:

  • формировании первичной тромбоцитарной пробки;
  • выделении факторов, сопутствующих сужению капилляра;
  • принимают участие в активировании непростой системы свертывающих факторов крови.

Причины тромбоцитопении

Недуг бывает не врожденным. В этом случае причинами тромбоцитопении у взрослых выступают:

  • аллергия на медикаменты;
  • аутоиммунная тромбоцитопения;
  • разнообразные инфекционные процессы и интоксикации.

Недуг может возникнуть у ВИЧ-инфицированных пациентов по ряду причин:

  1. Инфекция поражает мегакариоциты. Это становится первопричиной недостачи кровяных пластин.
  2. Медикаменты против ВИЧ-инфекции поражают красный костный мозг.
  3. Иммунитет человек способен вырабатывать антитела, действие которых устремлено против бляшек. Аутоантитела подают сигнал селезенке уничтожать здоровые кровяные пласты.

Классификация

Как и все иные заболевания, тромбоцитопения имеет свою классификацию. Она производится на основе причин, симптомов и разных проявлений болезни.

Согласно этиологии болезнь может быть первичной и вторичной.

Первый тип протекает как самостоятельный недуг.

Вторичная тромбоцитопения возникает как симптомы других патологий. Чаще всего ими выступают алкоголизм, рентгеновское излучение, тяжелые отравления.

По продолжительности течения тромбоцитопения может быть двух форм:

Острая форма характеризуется непродолжительным воздействием на организм. Симптоматика проявляется мгновенно. При хронической форме заболевания наблюдается длительное понижение бляшек.

Симптомы

Обычно общее состояние больного не вызывает особых опасений. Обманчивое спокойствие может стать причиной внутренних кровотечений. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. Чаще всего симптомами тромбоцитопении выступают:

  • кровоточивость десен;
  • предрасположенность к возникновению гематом;
  • присутствие крови в моче и каловых массах;
  • продолжительные и обильные течения крови при менструациях;
  • осложненная остановка крови при малейших порезах;
  • многократное течение крови из носа;
  • особая мелкая сыпь.

Такой патологии крайне свойственно появление эпителиальных кровотечений. Они часто появляются из слизистых оболочек.

Обычно эпителиальные кровоизлияния наблюдаются на конечностях и передней части тела. Очень часто такие кровоизлияния возникают в местах введения препаратов.

Степени

Интенсивность всей симптоматики зависит от степени понижения числа бляшек в крови. Если их насыщенность в крови более 30 000-50 000/мкл, то болезнь может течь субклинически.

Возможно возникновение течения крови носовые, продолжительные менструации у женщин. Также возможно образование внутрикожных кровотечений при небольших повреждениях. Легкая форма недуга часто выявляется совершенно случайно.

Обычно это происходит при плановом осмотре и обследовании.

При недуге средней тяжести, когда густота бляшек в крови составляет 20 000-30 000/мкл, возникает пурпура. Она выступает небольшим ударом крови на эпидермисе и видимых слизистых оболочках. Возникает такая сыпь самопроизвольно.

Тяжелая степень болезни характеризуется падением уровня кровяных пластин ниже 20 000/мкл. При этом прогрессируют сложные желудочно-кишечные кровотечения. Возможны кровяные удары во внутренние органы.

Совет

При домыслах о тромбоцитопении необходимо сдать общий анализ крови. Благодаря ему выявляется число клеточных элементов. После этого действия проводится полное обследование больного для исключения вторичной тромбоцитопении.

Многие болезни, сопутствующие тромбоцитопению, имеют ярко выраженную симптоматику. По этой причине дифференциальное диагностирование не составляет труда.

Обычно это имеет отношение к:

  • опасным раковым патологиям;
  • системным недугам соединительной ткани;
  • цирроза печенки.

Иногда проводится доскональный сбор анамнеза. Очень часто нужно проведение вспомогательных исследований. Это могут быть проколы головного мозга либо иммунологические пробы.

Для постановки диагноза первичной тромбоцитопении нужны следующие условия:

  • понижение численности бляшек при неимении иных колебаний в общем анализе крови;
  • результативность кортикостеродиного излечения;
  • неимение признаков других недугов;
  • увеличенное вмещение мегакариоцитов в красном костном мозге.

Сложности могут появляться при диагностировании поздних стадий идиопатической тромбоцитопении. В случае тяжелого хода недуга наблюдается ослабление красного костного мозга. Частично поможет общий анализ крови. Важно уделить внимание анамнезу и произвести дополнительные обследования. К ним относят:

  • иммунологические пробы;
  • проколы костного мозга;
  • выявление уровня железа.

При верном диагностировании доктор пропишет грамотный курс излечения.

Лечение

У детей

Тромбоцитопения у детей обычно имеет благоприятный исход. Выздоровление ребенка наблюдается через полгода без медикаментозной терапии. При неимении предостережений кровоизлияний медикаменты не назначаются, а используется выжидательная тактика.

Так выглядит тромбоцитопения на лице

Если возникает геморрагический синдром, образовываются сыпи на лице и слизистых рта, то значительно повышается вероятность кровоизлияний в конъюнктиву. Показано оперативное стероидное излечение при упадке количества кровяных пластин ниже 20 000/мкл.

Лечебный результат достигается уже после 7 дней терапии. Спустя 7-10 суток устраняются сыпи. Немного позднее нормализуется уровень тромбоцитов.

У взрослых

У взрослых самопроизвольное выздоровление происходит очень редко. Излечение заболевания начинается с терапии при помощи препарата Преднизолон.

Средняя доза медикамента составляет 1мг/кг в день. При тяжелой стадии этой дозировки недостаточно. Тогда спустя неделю дозировка повышается в 1,5-2 раза.

Эффект от проводимого излечения наблюдается уже в первые дни.

Если не наблюдается никакого эффекта, то назначают иммунотерапию. Такая терапия должна проводиться в комбинации с большой дозировкой стероидов. Если спустя полгода не наблюдается улучшения, то следует прибегнуть к удалению селезенки.

Лечение вторичной тромбоцитопении

Излечение вторичной иммунной тромбоцитопении устремлено на избавление первичного недуга. Необходимо предотвратить различные осложнения. При проявленном геморрагическом синдроме и сильном снижении количества бляшек показан прием Преднизолона или переливание тромбоцитарной массы.

Народные средства лечения

Для излечения тромбоцитопении, фото которой представлены ниже, принято использовать рецепты народной медицины. Для терапии используют следующие растения:

  • шиповник;
  • крапива;
  • тысячелистник;
  • земляника.

Рецепты лекарственных снадобий следующие:

  1. Смешать шиповник и землянику, после чего влить чашку кипятка. Оставить настаиваться на четверть часа. Употреблять по трети чашки трижды в сутки. Снадобье эффективно при анемии и выступает отличной профилактикой.
  2. 3 большие ложки крапивы заварить в 0,2 литрах кипятка. Оставить настаиваться на 15 минут. Спустя это время профильтровать, остудить и можно употреблять охлажденным 3-4 раза в сутки. Средство эффективно при увеличенном течении крови.
  3. 2 столовые ложки высушенной травы залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 30 минут. После профильтровать и можно употреблять по 1 большой ложке трижды в сутки. Результативно при возникающих кровотечениях в желудке.

Питание при тромбоцитопении

При тромбоцитопении специальных диет не разработано. Больному просто следует верно питаться. В организм пациента должно попадать довольное количество жиров, белков, углеводов. Организм должен быть насыщен витаминами. В случае анемии полезно употреблять в пищу те продукты, которые богаты железом. К ним относят:

  • горошек;
  • овсяную крупу;
  • кукурузные хлопья;
  • говяжью печенку;
  • гречневую крупу;
  • орешки.

При имении опасности появления кровоизлияний в органы ЖКТ, следует придерживаться оберегающей диеты. Запрещается слишком горячая пища.

Полезными являются свежевыжатые свекольный и яблочный соки. Не менее эффективны земляничный и малиновый соки.

При заболевании необходимо исключить из своего рациона некоторые продукты питания. К ним относят:

  • слишком острую, соленую и жирную пищу;
  • продукты с красителями;
  • копчености;
  • квашеные овощи и фрукты;
  • спиртные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • продукцию, вызывающую аллергические реакции.
Читайте также:  Инсульт в молодом возрасте - причины возникновения, диагностика и лечение

Заключение

Из всего сказанного можно сделать вывод, что заболевание является очень опасным для здоровья человека. В случае тяжелых стадий исход может быть летальным. При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу для получения грамотного курса лечения.

Источник: https://varikoznik.com/tromboz/trombotsitopeniya.html

Тромбоцитопения: причины и лечение, симптомы у взрослых, что это такое?

Пониженное содержание тромбоцитов в крови называется тромбоцитопения.

Эта патология влияет на снижение способности крови к свертыванию, что в случаях существенных отклонений от нормы может быть опасным для жизни. Поэтому важно вернуть норму тромбоцитов в норму как можно скорее.

Тромбоциты и проблема

Тромбоциты – это кровяные тельца, не имеющие ядра, но обладающие важными свойствами. Производятся тромбоциты в красном костном мозге путем отделения материнской стволовой клетки и превращения ее в кровяное тельце.

Превращение происходит путем потери материнской клеткой ядра и приобретения молодым тромбоцитом набора специфических качеств.

Нарушение работы стволовых клеток (аутоиммунные заболевания или опухоли) влияют на уровень тромбоцитов в общей жидкости крови: может случиться как повышение, так и понижение количества кровяных телец.

Продолжительность жизни одного тромбоцита в среднем составляет 8 – 10 дней, после чего он поглощается макрофагами.

Больше половины поглощения происходит в селезенке, поэтому ее удаление может существенно повлиять на уровень тромбоцитов

Тромбоциты выполняют несколько важнейших функций. Во-первых, именно тромбоциты отвечают за свертываемость крови – прикрепляясь к сгусткам фибрина при ранении, они создают тромб, закупоривающий рану и останавливающий кровотечение.

При внутреннем повреждении сосудов тромбоциты распознают поврежденный участок и закрывают собой нарушенный покров.

Во-вторых, тромбоциты способны участвовать в атаке на вредоносные микроорганизмы (бактерии и вирусы).

Тромбоциты могут поглощать вредителей и блокировать их передвижение, что оказывает сильное влияние на способность организма бороться с воспалительными процессами.

В-третьих, тромбоциты могут участвовать в сужении сосуда с целью создания препятствия для бактерий или при остановке кровотечения. В любом случае, процесс создания тромба в большей степени лежит на тромбоцитах.

Обратите внимание

Норма тромбоцитов исчисляется их количеством на один микролитр крови. У взрослых норма составляет 150 – 400 тысяч на 1 мкл, при беременности этот показатель может слегка колебаться. Если данный показатель упал до 120 и ниже, то диагностируется тромбоцитопения.

Риск внутренних кровотечений и кровоизлияний при тромбоцитопении очень велик. Около 5 % страдающих тромбоцитопенией людей погибают от кровопотери или мозгового кровоизлияния.

Лечение тромбоцитопении проводится под наблюдением врача, так как оно может состоять из нескольких видов терапии.

Самостоятельное лечение гемолитических заболеваний крайне опасно и потому не рекомендуется. Иногда меры по проведению поднятия уровня тромбоцитов могут проводиться в стационаре (это происходит в тяжелых случаях).

Симптоматика тромбоцитопении

Нередко тромбоцитопения никак себя не проявляет. Симптомы легкой тромбоцитопении могут протекать скрыто и не выражаться каким-либо характерным способом.

Распространены случаи, когда данная патология обнаруживалась случайно, при исследовании крови на уровень других показателей или при хирургическом вмешательстве.

При сильно пониженном уровне тромбоцитов возможны проявления нарушений работы кровеносной системы.

Человек, заболевший тромбоцитопенией, в первую очередь замечает на коже гематомы неясного происхождения.

Симптомы тромбоцитопении могут быть выражены частыми кровотечениями, которые трудно остановить.

Это носовые кровотечения, возникающие без видимой причины. Обычно они обильны и прекращаются не сразу.

При носовом кровотечении, не останавливающемся более 20 минут, необходимо вызывать «Скорую помощь».

Важно

Частые симптомы, сопровождающие понижение уровня тромбоцитов – это кровоточивость десен или неба, длительное кровотечение после удаления зуба. Все это говорит о возможном понижении свертываемости.

Видео:

У женщин симптомы тромбоцитопении проявляются в обильных менструациях или маточных кровотечениях.

И в том, и в другом случае надо обратиться к гинекологу и сдать кровь на общий и биохимический анализы.

При тяжелой тромбоцитопении могут возникнуть желудочные и/или кишечные кровотечения.

Кишечные кровотечения протекают безболезненно и могут быть замечены при внимательном осмотре кала – если он содержит прожилки крови или черные сгустки, то необходимо обратиться к проктологу.

Желудочные кровотечения не остаются незамеченными – больного начинает рвать кровью. Такой симптом требует немедленной госпитализации.

Невыносимая головная боль, вызывающая тошноту, рвоту и не проходящая даже после приема сильных обезболивающих, может говорить о кровоизлиянии в мозг.

В таком случае нужно срочно вызвать «Скорую помощь» и провести дополнительное обследование в стационаре.

Диагностика патологии

Выявить тромбоцитопению врач может совершенно случайно в ходе других исследований. Обычно случайное обнаружение понижения уровня тромбоцитов подразумевает легкий этап заболевания, при котором симптомы не выражены или выражены не ярко.

Специальные исследования на свертываемость крови проводятся тогда, когда больной жалуется на вышеупомянутые симптомы.

Совет

В этом случае речь идет о средней или тяжелой степени заболевания, поэтому диагностика тромбоцитопении может проводиться в стационаре.

Кроме того, показаниями для проведения анализа на содержание тромбоцитов в крови являются:

  • предстоящая серьезная операция;
  • подозрения на нарушения в работе костного мозга;
  • врожденные или приобретенные заболевания крови;
  • беременность.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходим целый комплекс исследований. К нему относится общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (анализ на свертываемость), тест на антитела, УЗИ и рентген, снятие кардиограммы, в некоторых случаях проводится биопсия костного мозга.

В случае подтверждения тромбоцитопении у пациента врач-гематолог назначает дополнительные исследования, которые могут касаться и родственников больного.

Для определения вида и степени тяжести заболевания специалисты собирают полную историю болезни пациента, начиная с детского возраста.

Существует три степени тяжести заболевания: легкая, средняя и тяжелая.

Легкая степень обычно никак себя не проявляет и обнаруживается случайным образом. Показатели легкой тромбоцитопении составляют 100 – 120 тысяч.

Часто данная патология объясняется временными изменениями организма (перегрузками, беременностью, болезнью, приемом лекарств) и поддается быстрому и легкому лечению.

В таких случаях врач проводит дополнительные анализы, призванные выявить причину отклонения, и назначает амбулаторное лечение.

Чаще всего для возврата тромбоцитов в норму достаточно устранить причины возникновения дефицита кровяных телец.

Тяжелая степень подразумевает экстремально низкое содержание тромбоцитов – менее 20 тысяч на микролитр крови. В данном случае необходима срочная госпитализация больного и проведение лечения в стационаре.

Любая нагрузка и любое неловкое движение при такой патологии может привести к серьезному внутреннему кровоизлиянию.

Причины тромбоцитопенической болезни

В зависимости от вида заболевания различают несколько групп причин его возникновения:

  • недостаточное образование тромбоцитов;
  • перераспределение тромбоцитов;
  • разрушение тромбоцитов.

Причинами недостаточного образования кровяных телец обычно являются болезни, связанные с нарушениями работы костного мозга.

Это могут быть врожденные заболевания или опухоли тканей костного мозга. При раковых болезнях метастазы, проникшие в стволовые клетки костного мозга, нарушают их функционирование.

В иных случаях стволовые клетки могут быть здоровыми, но под воздействием некоторых факторов мегакариоциты (клетки, из которых рождаются тромбоциты) не превращаются в тромбоциты или распадаются до превращения.

Видео:

Обратите внимание

Причинами этого процесса являются заболевания инфекционного или вирусного характера (свинка, гепатиты, ВИЧ и др.)

Перераспределение тромбоцитов может быть вызвано нарушением работы селезенки. Ее увеличение (спленомегалия) провоцирует скопление в ней тромбоцитов и их разрушение.

В других случаях задержка тромбоцитов происходит при циррозе печени или онкологических заболеваниях (лейкозе или лимфоме).

Некоторые инфекционные болезни (туберкулез, пневмония, малярия) тоже способны вызвать нарушение перераспределения. Иногда тромбоцитопения перераспределения выражается уменьшением размеров тромбоцитов.

Иммунологические механизмы подразумевают атаку тромбоцитов антителами вследствие принятия их за инородные тела.

Это может быть вызвано врожденными заболеваниями, связанными с нарушением функций иммунной системы, наличием «чужой» крови в организме (при переливании или беременности).

Неиммунологические механизмы вызывают разрушение тромбоцитов вследствие повреждения кровеносных сосудов.

Чаще всего это:

  • механические повреждения сосудов (травмы, операции);
  • шунтирование или установка искусственных клапанов;
  • метастазы стенок сосудов;
  • атеросклероз.

Вызвать преждевременную гибель тромбоцитов могут существенные физические перегрузки (особенно длительное нахождение человека в области повышенного давления), ожоги большой площади тела, переохлаждение или отравление гемолитическими ядами.

Лечение тромбоцитопенической болезни

Тромбоцитопения в легкой форме может быть излечена достаточно быстро путем устранения причин ее возникновения.

Обычно к мерам восстановления уровня тромбоцитов в крови назначается лечение заболевания, спровоцировавшего падение уровня кровяных телец, и восполнение дефицита витаминов B12 и C.

Более сложные случаи требуют особой терапии, которая включает в себя препараты, повышающие рождаемость или жизнеспособность тромбоцитов, специальную диету, способствующую загустению крови, комплекс витаминов. В наиболее тяжелых случаях производится переливание крови.

Важно

Иногда гематолог, наблюдающий развитие болезни, назначает при тромбоцитопении лечение путем проведения плазмафереза.

Плазмаферез – это процедура по искусственной фильтрации крови, которая помогает восстановить баланс всех элементов кровоснабжения. В некоторых случаях оправдано лечение иммуноглобулинами или удаление селезенки.

При амбулаторном лечении врачи рассказывают пациенту, как лечить тромбоцитопению дома при помощи медикаментов и вспомогательных средств.

Не последнюю роль играет питание при тромбоцитопении. Врач после проведенных исследований и установления причины патологии назначает особую диету, которая требует строгого соблюдения.

Диета при тромбоцитопении предполагает исключение из меню продуктов, разжижающих кровь. К ним относятся морская капуста, свекла, вишня и малина.

Вредными считаются жареные блюда, острые и пряные приправы, маринады, газированные напитки, красители и консерванты.

В рацион нужно добавить пищу, способствующую сгущению крови: грецкие орехи, бананы, вязкие каши (особенно рис).

Рекомендуется употреблять отвары шиповника и компоты из брусники. При правильном питании симптомы плохой свертываемости крови обычно исчезают, происходит общее оздоровление организма.

Совет

Лечение тромбоцитопении народными средствами возможно при согласовании с врачом. Обычно фитотерапия назначается как дополнительное средство лечения наряду с общей медикаментозной терапией.

Видео:

В качестве лекарств, улучшающих процесс кроветворения, выступают отвары крапивы, тысячелистника и зверобоя.

Для профилактики анемии, которая иногда развивается на фоне заболеваний крови, рекомендуется употреблять ягоды земляники, брусники, черноплодной рябины. Можно употреблять тертую черную редьку, заправленную медом.

Источник: https://moydiagnos.ru/analizi/krovi/trombotsitopeniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector