Стрептодермия у детей – причины и симптомы, диагностика и лечение

Стрептодермия – патология, влияющая на внешний вид

Стрептодермия – заболевание, которое  может поразить не только взрослых, но и детей.

Это инфекционное заболевание кожи, что выражается внешне не эстетичными высыпаниями, которые необходимо как можно скорее лечить.

Кроме внешнего проявления на определенном участке тела, оно вызывает другие неприятные ощущения. Стоит различать симптомы и лечение начинать необходимо незамедлительно, чтобы избежать тяжелой формы патологии.

Строение кожи: где и как проявляется болезнь?

Что такое стрептодермия и как её лечить, если вдруг появится у вас? Этот вопрос актуален для каждого, потому что многие сталкивались с данным заболеванием или пребывают в зоне риска. Речь идет о гнойном поражении кожи, что вызвано стрептококками, вследствие чего возникает высыпание — пузырьки различных размеров, иногда они достигают пары сантиметров.

Усложняется ситуация тем, что инфекция заразная, передать её близким и окружающим просто — контактным путем: через прикосновения, личные вещи или постельное белье. Именно поэтому инфекция приобретает массовость во взрослых коллективах закрытого типа – воинские части, тюрьмы, в детских учреждениях – садиках, школах и других.

Если поверхностно вспомнить, как построена кожа, то вспоминается эпидермис, дерма и гиподерма. Заболевание охватывает только эпидермис – поверхностный слой кожи. Его составляют шесть слоев различной степени глубины, каждый из которых выполняет определенные функции:

  • Роговой слой можно назвать защитным слоем от бактерий, вирусов.
  • Блестящий слой образуется там, где сильно развит эпидермис.
  • Зернистый  слой  так же обладает защитными функциями.
  • Шиповатый —  слой, в котором скрепляются новые клетки.
  • Базальный слой  отвечает за появление новых клеток.
  • Ростковый – результат соединения шиповатого и зернистого.

На коже постоянно есть инфекция, которую можно нейтрализовать, уничтожить, выполняя простые правила личной гигиены. В противном случае, инфекция проникается внутрь. То же самое случается, когда кожа повреждена.

Чаще всего инфекция влияет на роговой слой, что проявляется шелушением, покраснением, гнойными фликтенами и другими признаками. Но бывают более сложные формы заболевания, когда стрептококки проникают во все слои эпидермиса.

Отличие поверхностной формы в более глубоком повреждении слоев, от рогового до базального, если форма глубокая — затрагивается и ростковый.

Болезнь появляется в таких зонах:

  • кожа лица;
  • конечности (руки, ноги);
  • область паха;
  • подмышки;
  • складки за ухом;
  • кисть руки;
  • ступня;
  • подгрудная складка.

Место образования зависит от конкретной формы патологии.

Стрептодермия.  Причины возникновения

Существует два вида стрептодермии,  в зависимости от характера возникновения: первичная и вторичная. Первичная – это когда патологический агент проникает в эпителий через кожные повреждения и вызывает воспаление. Вторичная – стрептококковый агент добавляется к уже существующему заболеванию, например, экземе и других.

Стрептококком называется бактерия, которая является вполне привычным обитателем покровов кожи. В слоях кожи есть клетки, выполняющие защитные функции, они имеют иммунитет к бактериям.  Если стрептококк проникает в организм, они поражают его. Но если иммунитет снижен, или на коже есть повреждения – ссадины, ранки и другие, то вероятность заболевания резко возрастает.

Причины, когда развивается сухая стрептодермия:

  1. Травма кожи. Кожа защищает организм от вирусов и инфекций, но даже небольшая ранка или укус становятся источниками проникновения инфекций.
  2. Гормональные изменения. Гормоны сильно влияют на состояние организма, а также на внешний вид кожи.

    Симптомами гормонального сбоя могут быть – шелушение, сухость, покраснение, наличие ранок, которые не заживают.

  3. Несоблюдение правил личной гигиены (например, расчёсывание укусов немытыми руками).
  4. Стрессы.
  5. Слабый иммунитет.
  6. Отсутствие необходимых организму витаминов.

  7. Хронические кожные заболевания – псориазы, дерматиты и другие.
  8. Неправильный режим водных процедур.
  9. Нарушение кровообращения.
  10. Ожоги или обморожения.

Таким образом, причин очень много, но чаще всего виной становятся повреждения кожи или грязные руки.

Именно так, в большинстве случаев, вредные микроорганизмы попадают в организм.

Симптомы стрептодермии

Существует достаточно много заболеваний, симптомы которых похожи на данную болезнь.  Сухая стрептодермия вызывает достаточно серьезные нарушения, а в детском организме они протекают в более тяжелой форме.

Первые её признаки выглядят примерно так:

  • шелушащиеся покраснения, которые имеют округлую форму, дерматит;
  • наличие фликтен – пузырьков, размеры которых колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
  • кожа становится сухой;
  • лимфатические узлы — больше нормы;
  • пораженный участок болит, есть отеки;
  • зуд кожи;
  • высокая температура, поднимается до 38°С.

Также общее недомогание, боль в суставах, мышечная боль, боль в голове могут свидетельствовать о протекании инфекционного заболевания.

Это общие симптомы, которые встречаются во многих болезнях, поэтому более конкретную информацию можно получить, разобравшись в видах и формах данной патологии.

Виды и формы

Есть две формы стрептодермии: поверхностная и глубокая.

К поверхностной форме относятся такие виды:

  1. Стрептококковое импетиго – появляется покраснение, далее – маленький пузырь, он стремительно набирает размеры, достигает примерно 2 сантиметров, определенное время остается в таком же состоянии, тогда лопается, высыхает. В результате появляется желтая корочка.
  2. Буллезное импетиго – возникает в виде большого количества пузырьков, которые часто локализуются на кистях, стопах. Эти пузыри увеличиваются, они наполнены серовато-желтой мутной жидкостью. Потом пузырьки лопаются, оставляется эрозия.
  3. Заеда – известная форма, что появляется в уголках рта, через стрептококки появляется покраснение, образуются пузырьки, что потом лопаются, исчезают, появляются трещинки.
  4. Турниоль (болеют ногтевые валики) – поражается кожа около ногтей, когда пузыри через определенное время лопаются, на этом месте образуются эрозии, из них может выходить гной.
  5. Опрелость – возникает в областях, где есть кожные складки, фликтены небольшие и объединены друг с другом. Когда пузыри исчезают, кожа приобретает другой цвет, более розовый.

К глубокой форме заболевания относится только один вид – эктима. Когда наступает данная форма, задевается ростковый слой.

Внешне это выглядит достаточно страшно – появляются пузыри, очень плотные, внутри которых мутная жидкость, а так же язвы, которые покрыты плотной корочкой. Если корка отпадает, возникают поверхностные эрозии. После их заживления могут оставаться шрамы, которые выглядят не эстетично.

Обратите внимание

Расчес приводит к быстрому инфицированию других участков кожи, поэтому заболевание быстро распространяется.

Если появилась сухая стрептодермия, которая в основном проявляется на лице, очень часто это область около рта – на губах, возле губ, то, невзирая на более легкое протекание болезни, патология остается заразной. Это требует интенсивного лечения и желательной изоляции. В первую очередь необходимо выявить проблему. В этом, в первую очередь, поможет врач.

Диагностика

Стоит помнить и том, что самолечение грозит вашему здоровью. Неправильно подобранный препарат, возможно, не причинит смерти, если он не противопоказан в вашем случае,  но речь идет о коже. Если не обратиться  к врачу за профессиональной помощью, особенно, если форма заболевания тяжелая, то могут остаться шрамы, есть риск потерять красоту и эстетичность, возможны рецидивы.

Первая диагностика, которая проводится – это ваши наблюдения за своим состоянием. Если появились признаки болезни, вы можете посмотреть фото, чтобы знать, как выглядит стрептодермия, прочитать информацию о симптомах и причинах появления, чтобы иметь понятие, что это такое.

Дерматит не стоит игнорировать, тем более, действия лечащего врача вполне стандартные, как на любом приеме:

Необходимо выявить от чего возникло заболевание, а для этого важно знать о вредных привычках, питании, заболеваниях, что были перенесены ранее, социально-бытовых условиях и другую важную информацию. Так же важны жалобы пациента.

Врач должен визуально и пальпацией определить особенности кожи, внешний вид повреждений и место, где они локализованы.

  1. Бактериологические исследования

Потребуется выявить возбудителя патологии и выявить антибиотик, к которому он чувствителен. Материалом может послужить гной, который выделяется из раны. Проводится соскоб, если нет противопоказаний, и лечащий врач сможет назначить корректное лечение.

Иногда, в редких случаях, нужна дополнительная информация – общий или биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ, ОАМ и другие. О них и причине их назначения подробнее сможет рассказать доктор.

Таким образом, если появились какие-то недомогания и первые симптомы, которые напоминают дерматит, то есть воспаление, стоит в ближайшее время обратиться к профессионалу, чтобы диагностировать стрептостафилодермию или другую патологию.

Лечение

Врач обращает внимание на все факторы, которые появлялись  в результате исследований и, как правило, назначает некоторые из перечисленных лекарств.

  1. Для местного лечения, особенно, если болезнь появилась у ребенка, применяются мази и жидкие антисептики – перекись водорода, бриллиантовый зеленый 2%, борная кислота, саллициловый спирт 2%. Они наносятся ватным тампоном, захватывая область вокруг поражений, примерно 2-4 раза в день. Сначала наносится антисептик, только после того, как он полностью высохнет, участки кожи станут сухими, можно нанести мазь.
  2. Антибиотики, которые обычно назначаются для внутреннего приема и для местного нанесения. Самые часто применяемые мази – тетрациклиновая, левомеколь, линкомициновая и ряд других. Среди антибиотиков для приема внутрь – пенициллинового ряда (амоксициллин), цефалоспорины (цефалексим), макролиды (эритромицин). Более точный препарат может назначить только лечащий врач.
  3. Официальная медицина иногда не отказывается и от народных методов лечения, если их эффективность подтверждена. Поэтому врач может рекомендовать отвары из ромашки, череды, коры дуба. Эти травы являются известными антисептиками.

Если стрептодермия у детей, понадобится немедленная реакция. Стоит помнить, что ребенку необходима изоляция и немедленно начатое лечение, так как у детей заболевание протекает сложнее.

Профилактика

Взрослым и детям профилактические меры предназначены одинаковые:

  1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм. Особенно стоит следить, чтобы дети регулярно мыли руки, а ранки, ссадины, укусы должны быть во время обработаны.
  2. Ведение здорового образа жизни. Алкоголь, курение, наркомания — причины не только стрептодермии, которая по сравнению с другими возможными болезнями выглядит не так страшно. Она может появиться в тяжелой форме, что оставит очень неприятные воспоминания и шрамы. К здоровому образу жизни относятся занятия спортом, пребывание на свежем воздухе, это отлично укрепит иммунитет.
  3. Правильное питание. Особенно стоит следить за наличием в организме всех необходимых витаминов, то есть отрегулировать меню так, чтобы витамины поступали и приносили пользу.
  4. Своевременное лечение всех заболеваний. Как известно, эта болезнь может появиться на фоне других. Если их не лечить, то ситуация только усугубится.

Стрептодермия в любой форме – не приговор. Чистота, правильное питание и простые антисептики для повреждений кожи помогут избежать болезни. Если она уже возникла, стоит обратиться  к врачу, который назначит правильное лечение, чтобы избежать нежелательных последствий.

Видео

Источник: https://Pro-detey.com/detskie-bolezni/streptodermiya-patologiya-vliyayushhaya-na-vneshnij-vid.html

Стрептодермия у детей: симптомы и лечение, фото как начинается

Что это такое?

Стрептодермия — это инфекционно-воспалительное заболевание с гнойным поражением кожного покрова, вызванное воздействием бета-гемолитического пиогенного стрептококка. Развивается в результате поражения возбудителем потовых желез и сально-волосяных кожных структур (фото).

Проявляется поверхностным поражением, в основном гладкого кожного покрова. Первичные элементы импетиго – фликтены (вялые пузырьки), заполненные прозрачным экссудатом, склонные к быстрому росту и слиянию. Поражению подвержена нежная структура дермы, чем обусловлено преимущественное поражение женской и детской кожи.

Заболевание контагиозно, возбудитель обладает легким внедрением в детский организм при контактировании с инфицированным ребенком, через игрушки, одежду или общие предметы обихода. Возможен перенос инфекции посредством укуса насекомых и загрязненные руки. Толчком к развитию инфекционной патологии могут послужить:

  • кожные расчесы;
  • мацерации верхнего слоя кожи;
  • нарушения в ее щелочном балансе;
  • повреждения слизистого слоя при ринитах или отите;
  • снижение иммунных функций.

как начинается стрептодермия у детей, фото

Латентный (инкубационный) период стрептодермии длиться от одной до полутора недель (10 дней) до появления первых признаков заболевания. Именно в этом периоде очень высока вероятность заражения. Потому как, на кожном покрове или в детском организме возбудитель может находиться продолжительное время, не проявляясь патологическими процессами.

При такой форме присутствия возбудителя в организме, ребенок является носителем, порой пассивное заражение окружающих происходит даже при неведении его родителей, чем и объясняются подобные вспышки инфекции в детских коллективах.

Ребенок заразен в течении всего периода инкубации возбудителя. Именно на этот срок устанавливается карантин. Но, при осложненном течении инфекции и обширном поэтапном процессе поражения дермы, период болезни продливается от двух, до четырех недель.

Важно

Развитие патологических процессов на кожной поверхности начинается с проникновения инфекции в детский организм и продуцирования эпидермолиза – токсина патогенной бактерии, вызывающего на коже проявление характерной симптоматики.

У детей, начало стрептодермии определить можно по:

  1. Проявлению на дермальной поверхности мелких пузырьков, заполненных мутным экссудатом. Чаще всего они расположены на дермальной поверхности лица, конечностях, на кожном покрове спины и ягодиц;
  2. По зуду и жжению в местах локализации;
  3. Кожной пигментации в области воспалений;
  4. Апатии, слабости, угнетенном состоянии и потерей аппетита.

Эта симптоматика мало чем отличается от проявления крапивницы, атопического дерматита или отрубевидного лишая. Без соответствующей диагностики, инфекцию импетиго легко можно с ними спутать.

Симптомы стрептодермии у ребенка, стадии

фото 3

Опираясь на текущие патологические процессы и степень глубины поражения дермы, выделяют три стадии стрептодермии, симптомы у детей проявляются:

1) Пузырной стрептодермией (буллезной – от термина булла-пузырек). Характеризуется поверхностным поражением дермы с образованием мелких пузырьков и небольших островков воспаленной кожи.

Признаки пузырной стрептодермии обусловлены появлением на коже ребенка небольшого красного пятнышка.

В течении суток на пятне образуется фликтена (пузырь), окруженный ярко-красным ободком и заполненный гнойно-серозным экссудатом.

По мере развития заболевания, количество пузырьковых высыпаний увеличивается. Они могут быть самых неожиданных размеров – от мизерных, до полутора сантиметров в диаметре.

Первые, появившиеся пузырьки лопаются, изливая желто-коричневый экссудат, который образует корки в виде коросты. При малейшей травме, либо неловком движении, они легко съезжают с места, обнажая воспаленную эритематозную поверхность кожи. Пузырьковая сыпь способна сливаться, формируя участки поражения различных размеров и конфигураций.

На голове у ребенка стрептодермия, в виде четко очерченных очагов, появляется именно вследствие расчесов и заноса инфекции на здоровые участки кожи.

В последние годы пузырьковая стадия импетиго стала проявляться иначе, часто встречаются изменения в самой структуре пузырьков. Их покрышка стала более плотной, они не увеличиваются в размерах и не вскрываются.

Совет

Такая пузырьковая разновидность встречается при поражении околоногтевого валика. Пузырь, заполненный экссудатом огибает основание ногтя, принимая форму подковы, в медицине такую форму называют турниолем.

Часто встречаются большие пузыри с подсыхающей сердцевиной опоясанных валиком, заполненным гнойной жидкостью. Если вовремя не начать лечить стрептодермию у детей, то при обширном кожном поражении и присоединении фоновых патологий, состояние ребенка может резко ухудшиться и проявиться:

  • лихорадочным состоянием с фебрильной температурой;
  • упадком сил (мышечная слабость) и мышечными болями;
  • признаками лимфаденопатии в прилегающих к очагу зонах;
  • апатией к еде и тошнотой.

2) Стадией небуллезного развития, обусловленной глубоким поражением эпидермиса и развитием плохо заживающих крупных пузырей и болезненных язвенных образований – стрептококковая эктима.

При небуллезной стадии стрептодермии у детей, симптомы проявляются быстрым увеличением пузырьковых образований. Вскоре они усыхают, превращаясь в желто-зеленую корку, плотно сидящую на коже. При ее отторжении остается язвенная неровность покрытая гноем.

Так как при этой стадии поражается глубокий слой дермы, при заживлении, остаются хорошо заметные рубцы. Такое поражение кожи отмечается преимущественно на конечностях.

3) Стадией хронического течения, как следствие запущенности процесса или не эффективной терапии стрептодермии.

Хроническая стадия обусловлена эпизодическими проявлениями на дермальном слое больших очаговых воспалений и расположенных на них мокнущих высыпаний. Вскрытие пузырей сопровождается образованием желтоватых прозрачных корочек. Если их снять, выделяется гнойно-кровавый экссудат.

После заживления, очаги воспаления покрываются слегка розовой шелушащейся кожей. При своевременном и правильно подобранном лечении у детей стрептодермии, можно предотвратить рецидивы болезни и долговременный хронический процесс.

Обследование и диагностика

Обследование начинается с визуальной диагностики, определяющей специфические признаки болезни, характер и глубину поражения кожного покрова. Назначаются бактериологические исследования пузырькового экссудата и параллельное тестирование реакции бактерий на антибиотики.

Как лечить стрептодермию у ребенка с наибольшим эффектом и избежать ошибок в подборе терапии? — Для определения проводят дифференциальную диагностику на исключение схожих патологий – отрубевидного лишая, экземы и дерматозов. Как отмечено выше, начинается стрептодермия со схожими признаками, но лечение различное.

Лечение стрептодермии у детей, препараты

Лечение стрептодермии у ребенка направлено на ликвидацию возбудителя, укрепление защитных функций иммунитета и купирование основной симптоматики. В качестве системной терапии назначаются:

  1. Препараты антибактериального действия группы макролидов и пенициллинов. Это могут быть – «Амоксиклав», «Эритромицин» или «Флемоксин» и «Азитромицин» курсом на весь период инкубации. При тяжелом течении – «Цефазолин» внутримышечно.
  2. При вялотекущем или рецидивирующем процессе проводится сульфаниламидная терапия в виде назначений «Сульфадимезина».
  3. В качестве иммунокорригирующей терапии эффективны препараты «Ликопида», «Амиксина» и их аналоги (прием перорально) и внутримышечное введение «Иммунофана».
  4. Микрофлора в кишечнике восстанавливается пробиотиками и пребиотиками – «Нормобактом» или «Линексом».
  5. Зуд облегчают антигистаминные средства в виде препаратов «Супрастина», «Зодака», либо «Тавегила».
  6. Препараты повышающие устойчивость организма к инфекциям в виде настоек – «Элеутерококк», «Эхинацея», «Левзея».
  7. Витаминные добавки и комплексы.

Местная терапия включает:

  • Антисептические средства, препятствующие разрушительному действию гнилостных бактерий. Сюда могут входить – борный, салициловый и левомицетиновый спирт, зеленка и метиленовая болтушка, обеззараживающие препараты или их аналоги – Хлоргексидина», «Мирамистина», «Риванола» или прижигающего средства «Резорцина».
  • Применение широкого спектра паст на цинковой основе, комбинированных средств (Гиоксизон) и мазей от стрептодермии у детей при сильном зуде – тетрациклиновой, эритромициновой, линкомициновой, на основе стрептоцида, кремы и мази с глюкокортикостероидной основой типа «Лориндена» или «Адвантана»
  • Для улучшения тканевого трофика, рекомендуется курс сеансов аутогемотерапии, терапия ультрафиолетом, лазерная терапия и УВЧ.

Профилактические меры и прогноз

Ввиду высокой заразности стрептодермии, больные дети должны быть изолированы от коллектива. Общение с контактными детьми должно быть изолировано карантином на десятидневный срок. На весь период лечения необходимо соблюдение тщательных мер гигиены.

Для предотвращения распространения патологии, личные вещи, игрушки и посуда ребенка подлежат тщательной обработке и дезинфекции. У больного ребенка должно быть сбалансированное питание, насыщенное витаминами и белками. Для повышения защитных функций иммунитета необходимы меры по укреплению и закаливанию организма.

Источник: https://medknsltant.com/streptodermiya-u-detej-simptomy-lechenie/

Стрептодермия у детей, можно ли вылечить в домашних условиях

Стрептодермия у детей различного возраста развивается вследствие поражения различными штаммами распространенного микробного агента стрептококка и снижение эффективности иммунной защиты.

Характеризуется возникновением типичных пузырьковых высыпаний на кожных покровах (реже слизистых), заполненных гнойным содержимым.

При отсутствии необходимого комплексного лечения стрептодермия у ребенка прогрессирует, распространяясь на новые, ранее здоровые участки кожи.

Заболевание не имеет тенденции к самопроизвольному исчезновению, в особенно запущенных случаях возможно развитие заражения крови и смерть ребенка.

Причины болезни

Очень важно знать, что такое стрептодермия, для своевременного обращения к детскому доктору.

Это далеко не безобидная болезнь в виде нескольких гнойничков на лице.

В основе стрептодермии у детей любого возраста лежат серьезные изменения внутренних обменных процессов, глубокие нарушения иммунной системы, которые не должны остаться без внимания.

Причины развития стрептодермии – это целый комплекс микробного агента и внутренних предрасполагающих факторов в организме ребенка.

Маленький человек любого возраста, который правильно питается, занимается адекватной возрасту физической нагрузкой (продолжительные прогулки на свежем воздухе у крохи и посильные занятия спортом у подростка), соблюдает все необходимые гигиенические правила стрептодермией не болен.

Ежедневная встреча с этим микробным агентом не наносит ни малейшего вреда растущему организму. Только сочетанное воздействие вышеперечисленных факторов провоцирует возникновение клинических признаков стрептодермии.

Различные виды стрептококка можно обнаружить:

  • на игрушках (особенно мягких или редко моющихся);
  • любой посуде;
  • на любой одежде, как верхней, так и на белье, особенно если оно недостаточно тщательно стирается и не проглаживается;
  • в воде и воздухе, то есть ребенок любого возраста постоянно с ним сталкивается;
  • на поверхности кожи и слизистых другого человека (маленького и взрослого), который может быть так называемым здоровым носителем (нет никаких симптомов болезни) или болеть ангиной, отитом, рожистым воспалением.

Зная, как передается стрептококк, заразна ли стрептодермия, внимательная мама сможет уберечь своего ребенка от этого заболевания. Пути передачи этого микробного агента достаточно многообразны, так же как и количество его вариантов. Возможные пути передачи:

  • контактный (при тесном общении с больным человеком или при использовании загрязненных им предметов);
  • воздушно-капельный (через воздух или при помощи капелек слизи с поверхности дыхательных путей больного человека);
  • пищевой (редко при употреблении загрязненных продуктов, например, при доедании кулинарного блюда с чужой тарелки).

Предрасполагающих к развитию стрептодермии факторов достаточно много, в конечном итоге их действие превращается в глубокие обменные и иммунологические нарушения.

В определенном возрасте преобладает влияние достаточно четко определенных факторов. У грудничков развитие болезни провоцирует:

  • отсутствие должного гигиенического ухода (нерегулярная смена подгузника или грязной пеленки, длинные ногти у малыша, некачественная стирка белья и детской одежды);
  • редкое купание, пренебрежительное отношение к средствам детской гигиены (купание без мыла, в общей ванне без предварительной обработки);
  • нерациональное питание взрослой пищей (например, замена смеси коровьим молоком), неправильное введение прикорма.

У ребенка дошкольного возраста имеет значение:

  • отсутствие понятия и невыполнение основных гигиенических навыков (мытье рук, смена одежды);
  • облизывание игрушек, пробы на вкус предметов окружающей среды.

У школьника и подростка важное негативное влияние приобретают различные вредные привычки:

  • расчесывание и самостоятельное выдавливание элементов акне;
  • использование чужих предметов одежды и туалетных принадлежностей (обмен бижутерией, расческами);
  • пренебрежение гигиеническими навыками (постоянное ношение одежды без стирки, нерегулярное мытье волос).

Немаловажное значение в снижении общей сопротивляемости детского организма играют различные острые и хронические заболевания. К таковым относят:

  • сахарный диабет (особенно который неправильно лечится);
  • любой контактный гельминтоз (энтеробиоз, аскаридоз);
  • аллергические процессы;
  • различные кожные болезни, сопровождающиеся зудом (чесотка, атопический дерматит, сухая или мокнущая экзема).

Стрептодермия у новорожденных может возникать при явлениях недоношенности, малом весе при рождении, железодефицитной анемии, врожденных пороках развития сердца и пищеварительной системы.

Симптомы и признаки заболевания

Зная, как начинается стрептодермия у детей, внимательные родители сразу обратятся к своему домашнему доктору за лечебными назначениями, не ожидая прогрессирования болезни.

Клинические признаки стрептодермии у детей различного возраста сходны, отличаются между собой только отдельные формы болезни. Во всех случаях для стрептодермии характерны:

  • образование на поверхности кожи (реже слизистых) пузырьковых высыпаний различного размера;
  • пузырьковый элемент сыпи дряблый, заполнен гнойным содержимым, при расчесывании легко теряет свою целостность;
  • через несколько дней после образования спадает, покрывается желтоватой корочкой;
  • на месте корочки отмечается шелушение, затем образуется багрово-красное пятно, длительно рассасывающееся и хорошо заметное на коже.

Очаги стрептодермии возникают чаще на лице или конечностях, в тех местах, где загрязнения и микротравм больше. У грудничков очаги поражения образуются в естественных складках человеческого тела (подмышки, заушная область) или под подгузником (ягодицы и паховые складки).

Виды и формы заболевания

Зная, как выглядит определенная форма стрептодермии, ее можно легко отличить от других кожных болезней. Известны такие формы, как импетиго классическое и буллезное, щелевая и сухая стрептодермия.

Классическое импетиго

Характеризуется образованием небольшого (до 1 сантиметра) пузырька (фликтены), заполненной мутным содержимым. Фликтена может самопроизвольно вскрываться, распространяясь на здоровые участки кожи. Возможно постепенное подсыхание с образованием корки.

Может возникать такая форма стрептодермии в носу, особенно при неумении ребенка пользоваться платком и хроническом насморке (гайморит, аденоиды). Гнойные очаги формируются вокруг крыльев носа и внутри полости носа. Легко теряют свою целостность и склонны к периферическому росту. Существует опасность проникновения стрептококковой инфекции в полость носа и черепной коробки.

Буллезное импетиго

Отличается от фликтены более крупными размерами и еще меньшей прочностью. Может покрывать значительные участки тела. Возможно вскрытие с образованием очень болезненной эрозии, что создает дополнительный дискомфорт для малыша.

Щелевидное импетиго

Образуется на фоне кариозных зубов или дефицита витаминов (особенно группы В) в углах рта или глаз при хронических или повторных гнойных процессах наружного отдела органа зрения (конъюнктивит, дакриоцистит).

При наличии единичных очагов стрептодермии общее состояние ребенка не меняется.

На фоне многочисленных кожных очагов в особо тяжелых и запущенных случаях отмечается повышение температуры, увеличение ближайших к очагу лимфатических узлов, снижение аппетита.

У малышей возможна различного рода диспепсия: от ухудшения аппетита до повторной диареи.

Сухая стрептодермия

Отличается от других форм отсутствием мокнущих пузырьков. На поверхности кожи образуются только очаги различных оттенков красного цвета, сопровождающиеся зудом и обильным шелушением.

Опрелость стрептококковая

На коже естественных складок человеческого тела образуются многочисленные фликтены, сливающиеся в единую мокнущую болезненную поверхность. Особенно тяжело протекает такая опрелость на фоне банального пеленочного дерматита. Отмечается или у грудничков, или у тучных школьников.

Возможные осложнения заболевания

Стрептодермия может охватывать значительные по площади участки тела ребенка, особенно совсем маленького, что способствует выраженной общей интоксикации. Из очагов стрептококковой инфекции на коже микробные агенты могут проникать в любой другой орган с развитием уже в нем инфекционно-воспалительного процесса. Наиболее опасны проникновения:

  • в придаточные пазухи носа (синусит);
  • в ухо (отит);
  • в полость черепа (менингит и менингоэнцефалит);
  • в сердце (эндокардит, миокардит);
  • в легочную ткань (двусторонняя пневмония);
  • в глубину ткани вплоть до мышц и костей с формированием глубоких язв, которые трудно вылечить.

Диагностика заболевания

Как вылечить конкретную форму стрептодермии, какие именно препараты выбрать и как долго их применять – знает любой педиатр или семейный доктор.

В большинстве случаев диагностика стрептодермии у ребенка любого возраста основывается на клинических признаках.

Только с целью исключения других заболеваний или диагностики осложнений стрептодермии может потребоваться лабораторное (общеклинический и биохимический анализ крови) и инструментальное обследование (рентгенография легких, УЗИ сердца, люмбальная пункция).

Лечение заболевания

В большинстве случае лечение в домашних условиях будет достаточным.

Только при отсутствии возможности или желания родителей выполнять все лечебные рекомендации возникает необходимость в госпитализации и лечении в стационарных условиях.

Не следует искать ответ, чем лечить стрептодермию, в глянцевых журналах или прибегать к средствам народной медицины.

Травяные отвары и настои могут быть только одним из компонентов лечения, но не единственным его средством.

Главным залогом успешного лечения стрептодермии – тщательное соблюдение всех рекомендаций доктора, использование средств местной и системной терапии. Лечение любых форм стрептодермии без осложнений у ребенка любого возраста подразумевает следующие направления:

  • гигиенические требования;
  • антисептические и антибактериальные средства;
  • антигистаминные препараты (лоратадин, фексофенадин, цетиризин);
  • иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Основополагающим моментом в устранении стрептодермии является гигиена:

  • ребенка нельзя купать;
  • здоровые участки тела надо обрабатывать влажными салфетками или травяными отварами (ромашка, череда);
  • тщательно стирать и проглаживать белье и одежду;
  • выделить посуду и туалетные принадлежности только для больного малыша, тщательно мыть их горячей водой и мылом.

Очаги стрептодермии надо локально обрабатывать антисептиками для скорейшего подсушивания, только после этого можно использовать мазь или линимент. Применяют точечную обработку, чтобы не вызвать ожог, при помощи:

  • салициловой кислоты;
  • бриллиантового зеленого;
  • фукорцина;
  • борной кислоты.

Лечение антибиотиками при стрептодермии является обязательным компонентом. В большинстве случаев достаточно использования антибактериального компонента только в виде местного средства (мазь, гель, линимент), и только при лечении тяжелого запущенного ребенка – в виде таблеток и инъекций. В особенно тяжелых случаях антибиотики сочетают со стероидными гормонами.

Наиболее часто мазь от стрептодермии для смазывания гнойных очагов содержит один из компонентов:

  • тетрациклин;
  • эритромицин;
  • хлорамфеникол;
  • гентамицин;
  • линкомицин.

Системные антибиотики при стрептодермии назначаются при отсутствии эффекта местных средств. Чаще всего доктор назначает цефалоспорины, современные макролиды или пенициллины.

Реабилитация после завершения лечения не требуется.

Профилактика стрептодермии включает соблюдение всем известных гигиенических правил, а также исключение контакта с больным стрептококковой инфекцией человеком.

Стрептодермию у малыша или подростка значительно проще предупредить, чем вылечить. Для этого необходимо:

  • тщательно, но не с пристрастием, соблюдать гигиенические нормы;
  • обеспечивать правильное питание ребенка;
  • не допускать контакта с грязными предметами и инфекционными больными.

Источник: https://doktordetok.ru/dermatolog/streptodermiya-u-detey-lechenie-v-domashnih-usloviyah.html

Стрептодермия у детей: фото как начинается и развивается, симптомы и лечение

Стрептодермия — кожное инфекционное заболевание, основным возбудителем которого является стрептококк. Более всего данной инфекции подвержены дети в возрасте до семи лет, поскольку их кожа еще весьма тонка, нежна и не обладает необходимым защитным барьером.

Причины стрептодермии у детей

Такой микроорганизм, как стрептококк, является естественным обитателем кожных покровов человека. При этом он не причиняет ему никакого вреда. При наступлении определенных условий стрептококк попадает внутрь организма и начинает вести активную вредительскую деятельность.

К таким предрасполагающим условиям относятся: недостаточное соблюдение правил гигиены, переутомление, стресс, снижение иммунитета, недостаток в организме витаминов. Причиной стрептодермии у детей чаще всего является укус насекомого, царапина, в общем, любое повреждение кожи, через которое микроорганизм попадает внутрь организма.

Данная инфекция весьма заразна, передается она бытовым путем, через одежду, посуду, игрушки, к которым прикасался больной ребенок, при непосредственных контактах с больным.

Симптомы

Основными симптомами стрептодермии у детей являются:

  • Появление на коже небольших пузырьков с жидкостью, постепенно превращающихся в гнойники, преимущественно в области лица, ног и спины, шелушение кожи;
  • Общее недомогание, потеря аппетита, снижение уровня активности;
  • Повышение температуры (в редких случаях, когда заболевание уже успело распространиться на большую поверхность кожи);
  • Кожный зуд, жжение, появление на месте гнойников весьма заметных пигментных пятен.

На начальном этапе своего развития заболевание напоминает по внешним признакам ветрянку. Потому очень важная диагностика и установление точного диагноза.

Эти два похожих заболевания имеют различную природу происхождения, а потому и лечатся с применением различных лекарственных препаратов.

Неправильное лечение стрептодермии или его отсутствие приводят к переходу заболевания в хроническую форму, при которой страдают сердце и почки.

Как начинается и развивается стрептодермия: фото

Как начинается стрептодермия у детейЗапущенная стадия стрептодермии у ребенкаОчаги стрептодермии на лице ребенкаСтрептодермия на лице подросткаШелушение кожи малыша как следствие стрептодермии

Лечение

Лечение стрептодермии у детей проводится с применением препаратов общего и местного действия.

Первостепенной задачей терапии является установление причины заболевания, устранение ее, а также основного возбудителя — стафилококка.

Кроха, которому был поставлен подобный диагноз, должен отказаться от посещения детского сада или школы, поскольку заболевание очень быстро передается от одного человека другому.

Обратите внимание

Местное лечение стрептодермии заключается в обработке пораженных заболеванием участков кожи специальными подсушивающими средствами, (например, раствором фукорцина или марганцовки), которые способствуют быстрому подсыханию гнойников и устранению кожного зуда.

Если появление кожных высыпаний сопровождается повышением температуры, рекомендуется давать больному обильное питье в виде натуральных соков, морса или чистой кипяченой воды.

Заболевшего категорически запрещается купать, поскольку влажная среда способствует быстрому распространению инфекции по всему телу.

Уменьшению воспаления участков кожи способствует применение специальных примочек с раствором танина, резорцина, борной кислоты. Справиться с зудом и жжением помогает использование специальных присыпок, в состав которых входят антибактериальные компоненты.

Присыпка из талька, белой глины или крахмала наносится на пораженные участки кожи при помощи скрученного ватного тампона. Для воздействия на более глубокие слои эпидермиса применяются салициловые или ихтиоловые мази и пластыри.

Появляющиеся на коже ребенка пузыри следует смазывать йодом, который не только ускоряет процесс их подсыхания, но также способствует устранению инфекции.

Если консервативная терапия заболевания остается малоэффективной, применяется хирургический метод лечения, который заключается в полном удалении пораженных участков ткани. Полное заживление кожи происходит через десять дней после проведения подобной процедуры.

Хроническая стрептодермия лечится при помощи прокалывания образующихся на коже пузырей стерильной иглой с последующим наложением на больной участок кожи антисептической повязки. Все хирургические мероприятия проводятся, как правило, только в условиях поликлиники. Заниматься самостоятельным лечением малыша не рекомендуется.

Обычно один курс лечения стреподермии у ребенка длится не более недели, за это время, как правило, удается устранить основные симптомы заболевания. В более запущенных случаях на лечение малыша уйдет намного больше времени.

Если гнойники успели получить обширное распространение, при этом они сопровождаются повышением температуры и ухудшение общего самочувствия, специалист определяет его на лечение в стационаре кожно-венерологического диспансера. Из препаратов общего действия обычно назначается амоксициллин.

Современным способом лечения заболевания является аутогемотерапия — процедура переливания крови, при которой кровь берется из вены пациента и вводится в его ягодичную область. Подобный метод лечения позволяет избавиться от стрептодермии за короткий промежуток времени.

Важно

Больной ребенок, как правило, нуждается в заботе и покое. Если показаний к его госпитализации нет, рекомендуется обеспечить надлежащее лечение дома с обязательным посещением врача. Следует помнить, что стрептодермия заразна, а потому может передаваться от больного другим членам семьи.

Для того чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила гигиены, выделить ребенку отдельное полотенце и посуду, ежедневно проводить в квартире влажную уборку, раз в три дня менять больному постель. В качестве дополнительного лечения и укрепления иммунитета можно использовать фитотерапию.

Однако перед тем, как давать пить малышу чай с травами, следует проконсультироваться со специалистом и удостовериться, что у ребенка нет на них аллергии.

В качестве последствия стрептодермии у детей в области локализации гнойников могут остаться небольшие следы, которые со временем полностью исчезнут, потому переживать по их поводу особо не следует. Прогноз заболевания всегда благоприятен.

Материал актуализирован 11 мая 2017 года

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/streptodermiya-u-detej

Что такое стрептодермия у ребенка и как ее лечить

Стрептодермия (пиодермия стрептококковая) — это кожная болезнь инфекционно-аллергического происхождения, возникающее при попадании в толщу кожи стрептококка и продуктов жизнедеятельности этого микроорганизма.

Основным проявлением заболевания, независимо от возраста пациента, становится образование на поверхности кожи гнойных элементов, имеющих характерную округлую форму и шелушащуюся поверхность. В зависимости от размеров патологического очага, их количества и зоны распространения различают различные клинические формы заболевания.

Причины возникновения стрептодермии

Возбудители заболевания, микроорганизмы семейства стрептококков, являются типичными представителями условно-патогенной микробной флоры организма – при достаточно напряженном местном иммунитете, целостности кожных покровов и слизистой, нормальном функционировании иммунной системы организма в целом активное развитие и распространение этого микроорганизма ограничивается, и заболевание не развивается.

Возникновение стрептодермии всегда сопряжено с нарушением целостности кожного покрова (для проникновения инфекции достаточно микротравмы или потертости), изменением местного иммунитета и нарушением активности иммунной системы организма в целом.

Прямым доказательством этого утверждения специалисты считают тот факт, что чаще всего развивается стрептодермия у детей – в подавляющем большинстве случаев возникает эпидемическая вспышка в организованном детском коллективе (детских яслях и садах, младших классах школ, детских секциях по интересам. Тем не менее, ребенок, болеющий стрептодермией, становится источником инфекции и может заразить любого из своих родственников, тесно с ним контактирующим.

Предрасполагающими факторами, наличие которых увеличивает вероятность развития заболевания, становятся:

  • пренебрежительное отношение к правилам личной гигиены;
  • острое и хроническое переутомления;
  • стрессовые ситуации;
  • любые состояния, которые могут вызвать снижение иммунитета;
  • недостаточное количество витаминов  в пище пациента и его организме
  • травмы кожи (даже самые незначительные).

Как заражаются стрептодермией

В организм ребенка микроорганизм может попасть контактно-бытовым путем – инфекция передается через посуду, одежду, при бытовых контактах, через игрушки, а также через пыль, в которой содержаться стрептококки.

В жаркое время года инфекция может передаваться насекомыми, которые на своих лапках переносят возбудители.

В холодное время года очень часто отмечается сезонный рост заболеваемости стрептодермией, совпадающий по времени с ростом заболеваемости скарлатиной и ангинами – такая ситуация объясняется тем, что причиной всех заболеваний становится один и тот же микроорганизм.

Симптомы и признаки стрептодермии

Основными проявлениями заболевания становятся:

  • появление на поверхности кожи небольших пузырьков, наполненных прозрачной, но быстро мутнеющей жидкостью – чаще всего высыпания локализуются на лице, спине, конечностях, нижней части туловища;
  • кожный зуд (часто возникает нестерпимое жжение);
  • пигментация кожи на месте «старых» очагов заболевания;
  • общее недомогание – нарушение самочувствия, вялость, слабость, отсутствие аппетита.

При попадании в организм стрептококка типичная клиническая картины стрептодермии у детей развивается только через 7 дней после инфицирования – при этом заболевании, как и при любой стрептококковой инфекции, существует инкубационный период, и только после его завершения на коже появляются фликтены. Эти специфические высыпания на коже – пузыри плоской формы, окруженные венчиком гиперемированной кожи, являются отличительным признаком стрептодермии.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Буллезная (пузырная). Начальная стадия характеризуется высыпанием пузырьков с гноем в очаге поражения. Сначала появляется красное пятно, а уже через сутки образуется фликтена (пузырь). С течением времени количество пузырьков увеличивается. Размер пузырьков может быть самый различный.
  2. Небуллезная. Кожа на этой стадии глубоко поражена, пузыри плохо заживают. Образуются язвы — стрептококковая эктима. Вскоре они начинают усыхать.
  3. Стадия хронического течения. Развивается при запущенном или неправильном лечении. Характеризуется эпизодическими мокнущими высыпаниями.

Виды стрептодермии

Тем не менее, в зависимости от расположения высыпаний, различают несколько клинических форм этого заболевания:

  • стрептококковое импетиго – проявляется одиночными разрозненными высыпаниями (фликтенами), которые локализуются на коже лица, туловища, конечностей, имеют тенденцию к слиянию. Поражения не поникают глубже базального слоя кожи, после вскрытия фликтены на поверхности кожи образуются тонкие корки серого цвета, оставляющие после отпадения пятна синевато-розового цвета;
  • буллезное импетиго – проявляется фликтенами большого размера, после вскрытия которых на коже открываются поверхностные эрозии, склонные к увеличению поверхности поражения. Такие элементы чаще всего образуются на кистях, стопах и голенях;
  • стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго) – проявляется фликтенами, располагающимися в углах рта. Первичный элемент сыпи очень быстро превращается в линейные трещины, покрытые корочками  желто-медового цвета, отпадающими без следа, но склонными к повторному появлению. Кроме того, щелевидное импетиго может появиться у крыльев носа или возле наружного края глазной щели. Заболевание может сопровождаться выраженным зудом и слюнотечением, которые провоцируют распространение инфекционного процесса по коже лица, отказом от пищи из-за невозможности открыть рот;
  • простой лишай у детей возникает чаще всего – на коже лица появляются шелушащиеся очаги розового или белого цвета, имеющие округлую или овальную форму и четко очерченные границы. Элементы сыпи могут уменьшаться под действием солнечных лучей, но ранее пораженные участки кожи не могут нормально загорать;
  • турниоль (стрептодермия ногтевых валиков) часто возникает у детей, которые привыкли грызть ногти. В этом случае вокруг ногтевых пластинок возникают фликтены, которые вскрываются с образованием подковообразной эрозии;
  • стрептококковая опрелость –  возникает поражение кожных складок, на которых формируются мелкие фликтены, склонные к слиянию. После вскрытия на коже образуются мокнущих поверхностей ярко-розового цвета.
  • стрептодермия эритемато сквамозная — сухая форма заболевания, без мокнущих пузырьков.

Как выглядит стрептодермия на фото

На картинках ниже мы постарались показать болезнь на различных участках тела.

Веки, глаза, щека, подбородокНа пальцахВ носуВолосистая часть головы
На носуНа рукахНа лицеНа щеке грудничка
На кожеВ уголках губ во ртуНа животе, ближе к пахуНа ягодицах
ИмпетигоНа попе и ногах у новорожденногоНа шее и волосистой части головыБуллезное импетиго

Лечение стрептодермии у детей

Что делать, если у вашего ребенка появилась эта болезнь? Независимо от локализации очагов высыпаний на коже и их количества, при выявлении стрептодермии обязательно назначение лечения этого заболевания.

  • Во-первых, стрептодермия отличается высокой контагиозностью и склонностью в возникновению эпидемических вспышек.
  • Во-вторых, при ослаблении иммунитета организма стрептококк может становиться причиной тяжелого поражения суставов, сердечно-сосудистой системы и почек – описаны случаи развития пороков сердца, гломерулонефрита и ревматизма, возникших после стрептодермии.

Если заболевание проявляется единичными очагами и не сопровождается признаками интоксикации, лечение может ограничиваться местной терапией.

При развитии распространенных форм или осложненном течении заболевания одновременно с местным лечением используют общеукрепляющие препараты, витамины, УФО крови и очагов поражения.

Местная обработка кожи включает вскрытие фликтен-пузырей (их прокалывают острой инъекционной иглой), а затем их поверхность обрабатывают растворами анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), а затем на поверхность очага накладывают дезинфицирующие махи и сухую асептическую повязку. Для удаления корочек их необходимо смазать салициловым вазелином – через несколько часов их можно будет безболезненно удалить.

Очаги стрептодермии на лице смазываются ляписом (азотнокислым серебром 1-2%). При массивном поражении кожи, затяжном течении заболевания врач, наблюдающий пациента, может назначить системную антибактериальную терапию.

Чем можно обработать ранки дома

Максимально, чем вы можете помочь ребенку самостоятельно — посушить ранки, снять зуд и жжение. В домашних условиях можно приготовить отвары и примочки из трав: пижма, шалфей, череда, ромашка, дубовая кора, ольховые шишки.

Можно воспользоваться следующим народными средством. Взять 10-15 фасолин, поджарить на сковороде до обугливания, а потом измельчить. Полученную смесь прикладывайте к воспаленным участкам кожи.

Самостоятельно можно попробовать изготовить присыпку из измельченных дубовых листьев или полевого хвоща.

Видео: стрептодермия у детей

Видео: лечение стрептодермии по Комаровскому у детей до года

Препараты, мази и таблетки для лечения стрептодермии

Следующий список лекарств и средств можно использовать для лечения стрептодермии, но только по назначению врача: Целестодерм (может быть как с антибиотиком, так и без), Циндол, Хлоргесидин, Фукорцин, Сумамед, Стрептоцид, Серная мазь, Левомеколь (содержит левомицетин-антибиотик), Клотримазол, Банеоцин, Амоксициллин, Акридерм ГК, Азитромицин.

Банеоцин, Сумамед, Банеоцин, Амоксициллин, Акридерм ГК, Азитромицин и Амоксиклав являются антибиотиками.

Осложнения и чем опасна болезнь

При неправильном и несвоевременном лечении последует микробная экзема. Диагностировать осложнение можно по каплям серозной жидкости, которая выделяется на покрасневшем фоне микроэрозий.

Профилактика стрептодермии

В очаге инфекции обязательно назначение карантина – детей разобщают не менее, чем на 10 дней (на срок максимальной продолжительности инкубационного периода). В процесс лечения обязательно использования лечебной диеты, состоящей из легкоусвояемой и питательной пищи, в которой обязательно ограничение сладостей, жирной и острой пищи.

Диета

Из рациона в первую очередь нужно убрать сладкое (углеводы), жирное и острое (специи и пряности). Это благоприятно повлияет на ранки, и не позволит им мокнуть.

Что можно есть при стрептодермии? Показано обильное питье. Употребляйте больше белков (яйца, отварная рыба и не жирное мясо, нежирный творог), каши и овощные супы. Ешьте свежие фрукты и овощи. Сахар можно заменить сорбитом или ксилитом.

Часто задаваемые вопросы

  1. После стрептодермии остались красные пятна или шрамы, что делать? Со временем пятна исчезнут. Для быстрого заживления можно попробовать мазь Банеоцин.
  2. Когда можно мыться? Во время лечения категорически запрещается использование воды для совершения гигиенических процедур (душ, ванна) – необходимо ограничиться протиранием здоровой кожи отварами трав с антисептическим действием с обязательным просушиванием. Необходимо обращать внимание родственников ребенка на необходимость ношения одежды из натуральных тканей – в этом случае обеспечивается необходимая вентиляция кожи и поддерживается нормальная терморегуляция.
  3. Сколько длится стрептодермия? На этот вопрос ответить сложно. Все зависит от качества лечения. При подозрении на заболевание, обратитесь к вашему лечащему врачу. Но помните. что срок созревания пузырьков составляет 5-7 дней.
  4. Можно ли гулять при стрептодермии у детей? Гулять можно, главное не мочить ранки.
  5. Беременность и стрептодермия? Есть очень небольшой шанс преждевременных родов или даже внутриутробной гибели плода (могут спровоцировать стрептококки). Чаще происходит инфицирование ребенка во время прохождения родовых путей. В любом случае обратитесь к дерматологу.

Источник: http://lechimsya-prosto.ru/streptodermiya-u-detej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector