Сухой плеврит – симптомы и диагностика

Сухой плеврит

Сухой плеврит – это воспаление серозной оболочки лёгкого с образованием фибринозного налёта на поверхности плевральных листков.

Лёгкие снаружи покрыты тонкой гладкой серозной оболочкой – висцеральным листком плевры. Стенки грудной клетки, где размещаются лёгкие, изнутри также выстланы гладким серозным листком париетальной плевры.

Между стенками грудной клетки и лёгкими образуется плевральная полость – замкнутое щелевидное пространство с небольшим количеством жидкости внутри него.

Эти несколько миллилитров жидкости в норме обеспечивают скользящие движения лёгких при дыхании.

Причины развития сухого плеврита

Сухой плеврит обычно является осложнением болезненных процессов в лёгких или других органах, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих (системных) заболеваний. Инфекционные плевриты подразделяются по виду возбудителя, асептические (неинфекционные) – по характеру заболевания, проявлением которого они являются.

Чаще всего причинами серозного и серозно-фибринозного плевритов становятся инфекционные воспалительные заболевания лёгких: туберкулёз, пневмонии (парапневмонический, метапневмонический плеврит), отграниченный очаг нагноения лёгкого (абсцесс).

Иногда сухой плеврит развивается как осложнение активной фазы ревматизма или других системных поражений соединительной ткани (ревматический, волчаночный плеврит).

Уремия – конечная стадия хронической почечной недостаточности, также сопровождается воспалением оболочки лёгкого. Уремический сухой плеврит возникает в результате раздражения плевральных листков азотистыми шлаками, которые выделяются через серозные оболочки при почечной недостаточности.

Патогенез – механизм развития сухого плеврита

Проникновение микробов-возбудителей в плевральную полость при инфекционных плевритах происходит прямо из очагов воспаления, расположенных под оболочкой лёгкого.

Болезненные изменения плевры представлены воспалительным отёком плевральных листков и скоплением там белых кровяных телец – лейкоцитов. Внутри полости плевры появляется небольшое количество воспалительной жидкости – выпота или экссудата.

По мере течения болезни небольшое количество серозного выпота рассасывается. Если воспалительный экссудат богат белком, тогда на плевральных листках оседает фибринозный налёт.

 В дальнейшем эти фибринозные наложения прорастают элементами соединительной ткани. В итоге на плевральных листках образуются фиброзные рубцы- шварты, и листки срастаются между собой. В итоге плевральная полость полностью или частично зарастает.

Такой исход воспаления плевры называется адгезивным плевритом.

Клинические проявления сухого плеврита

Признаки плеврита дополняют симптомы основного заболевания лёгких (туберкулёз, пневмонию, абсцесс) или становятся ведущими в клинике болезни. Общее состояние больного сухим плевритом страдает незначительно.

Температура тела может быть нормальной, субфебрильной или повышенной, в зависимости от активности основного воспалительного процесса в лёгочной ткани.

Ознобы, ночные поты, общая выраженная слабость сопровождают воспаление плевральных листков.

Пациента беспокоит острая боль в груди при дыхании. Эта боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, а также наклоне тела в здоровую сторону. Дыхание больного становится учащённым, поверхностным. Иногда пациент вынужденно принимает горизонтальное положение на больном боку. Такая поза облегчает боль за счёт ограничения дыхательных движений грудной клетки.

Заметно ограничена подвижность больной половины грудной клетки при дыхании. При отсутствии массивного воспаления лёгочной ткани перкуторный звук над поражённым участком не изменён. Вследствие щажения пациентом больной стороны дыхание при выслушивании может быть ослабленным. Также над очагом воспаления обнаруживают шум трения плевры, который по тембру напоминает скрип снега или новой кожи.

Симптомы диафрагмального сухого плеврита

При фибринозном воспалении плевры, выстилающей диафрагму, развивается диафрагмальный сухой плеврит. В таком случае шум трения воспалённых листков плевры выслушать невозможно.

Возникающие болевые ощущения могут проводиться по диафрагмальному нерву в шею, по межрёберным нервам − в область живота.

Иногда при сухом диафрагмальном плеврите определяется напряжение брюшного пресса, симулируя острое заболевание органов брюшной полости. Могут появиться болезненная икота, боль при глотании.

У больных сухим диафрагмальным плевритом преобладает грудной тип дыхания с участием верхней части грудной клетки и усилением боли в нижней её части при глубоком вдохе. При надавливании между ножками кивательной мышцы, в первых межрёберных промежутках у грудины, в месте прикрепления диафрагмы к рёбрам, на остистых отростках первых шейных позвонков выявляются болевые точки.

Дополнительные методы обследования

Рентгеновское исследование выявляет симптомы нарушений функции диафрагмы: высокое стояние купола, ограничение её подвижности на больной стороне. При отсутствии выраженного воспаления в лёгочной ткани изменения в общем анализе крови бывают минимальными.

Как лечат сухой плеврит

Лечение плеврита должно быть комплексным и включать активное воздействие на основное заболевание. Больному нужно соблюдать полупостельный или постельный режим. Лечение проводят противовоспалительными средствами и антибиотиками.

Противокашлевые препараты применяют при сухом кашле, усиливающем боль в груди.
Для уменьшения воспаления при аутоиммунных болезнях соединительной ткани применяют стероидные гормоны (метипред, дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон).

Сильные боли уменьшают также внутримышечным введением обезболивающих лекарств. Сохранили своё значение традиционные способы лечения: согревающие компрессы, медицинские банки, нанесение йодной сетки на кожу.

При отсутствии массивного очага воспаления в лёгочной ткани разрешается лечение больного сухим плевритом в домашних условиях.

Симптоматическое лечение заключается в иммобилизации (обездвиживании) больной половины грудной клетки путём тугого бинтования.

Пациентам необходимо питание, богатое витаминами и полноценными белками
В период выздоровления лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебной дыхательной гимнастикой.

Лечение неосложнённого сухого плеврита длится от нескольких дней до 2−3-х недель. Длительное рецидивирующее течение, а также переход в экссудативный плеврит могут наблюдаться при туберкулёзном характере процесса.

Прогноз и профилактика плеврита

Прогноз при заболевании сухим плевритом в целом благоприятный и зависит от течения основного заболевания.

Профилактика воспаления плевры заключается в предупреждении и эффективном лечении болезней, осложняемых плевритами.

Для ранней диагностики пневмоний и абсцессов лёгких необходимо своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов воспаления дыхательных путей.

Простым и доступным методом диагностики этих болезней служат рентгеновские снимки лёгких.

Пациентам не следует отказываться от проведения диагностической рентгенографии, назначаемых врачом для исключения тяжёлых осложнений.

Эффективным и доступным методом ранней диагностики туберкулёза является профилактическая ежегодная флюорография.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/suxoj.html

Сухой плеврит легких – причины и лечение болезни

Сухой плеврит – это воспаление плевральных листков, при котором в плевральной полости отсутствует жидкость, обеспечивающая скольжение легких в процессе дыхания. Данная патология носит доброкачественный характер и при своевременном лечении полностью устраняется. Но ее проявления ухудшают качество жизни больного, лишая его трудоспособности.

Что способствует развитию сухого плеврита

Существует два вида сухой формы плеврита:

Первичный плеврит является редкой патологией. Наиболее часто встречается вторичная форма, развивающаяся в качестве осложнения следующих заболеваний:

  • воспаления легких;
  • патологий органов пищеварения и грудной клетки.

Причины возникновения неинфекционного сухого плеврита

Неинфекционные плевриты называют асептическими. Развитие воспалительного процесса происходит без участия инфекционных агентов. Воспаляться ткани, выстилающие поверхность легких, могут по нескольким причинам.

Наличие крови в плевральной полости. Кровь может попадать во время оперативного вмешательства или при травмах, вызывающих развитие травматического плеврита.

Раздражение пищеварительными ферментами. Поджелудочная железа является одним из органов, расположенных в непосредственной близости к легким. Острый панкреатит способствует попаданию пищеварительных ферментов в полость плевры, становясь причиной развития ферментативного плеврита легких.

Острый панкреатит способствует попаданию пищеварительных ферментов в полость плевры

Онкологические заболевания. Опухолевые клетки способны проникать в кровь и с ее током разноситься по всем внутренним органам. Карциноматозный плеврит легких возникает в том случае, если атипичные клетки попадают на ткани, выстилающие легкие.

Сухой плеврит может развиваться и при других болезнях. К ним относятся:

При ревматизме может развиться сухой плеврит

  • инфаркт легкого, при котором происходит некроз легочной ткани;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм), вызывающие поражение легких;
  • онкологические заболевания крови, в случае попадания атипичных клеток в легкие;
  • воспаление сосудистых стенок легких;
  • повышенная кровоточивость;
  • болезни печени и почек, расположенных в непосредственной близости к легким.

Если причину воспаления плевры установить не удается, диагностируется идиопатический плеврит легкого.

Причины возникновения инфекционного плеврита

Асептическая форма заболевания вызывает дыхательную недостаточность. В результате продолжительного кислородного голодания организм больного ослабевает, становясь уязвимым для инфекции.

Наиболее распространенными возбудителями сухого плеврита легких являются:

Палочка Коха вызывает плеврит легкого

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • грамотрицательные бактерии;
  • возбудители туберкулеза (палочки Коха);
  • грибки.

В полость плевры возбудители проникают с током крови или лимфы. Инфекция может туда попасть из пораженных органов, например, из легких при туберкулезном плеврите. Существует прямой путь попадания, когда заражение происходит при травмах грудной клетки или медицинских манипуляциях, производимых с нарушением гигиенических норм.

Особенности развития болезни

Специалистам до сих пор не удалось установить истинных причин развития сухого плеврита легких.

Установлено, что попадание инфекции в полость плевры не у всех людей вызывает воспалительный процесс. У кого-то воспаление происходит под действием незначительного количества инфекционных агентов.

А у некоторых людей воспаления не происходит даже при значительном загрязнении плевральных листков.

Это означает, что важнейшим фактором в формировании заболевания является состояние иммунной системы. Кроме этого, доказано, что развитию воспалительного процесса способствуют не болезнетворные микроорганизмы, а токсины, которые они выделяют.

Сухая разновидность плеврита может развиваться из экссудативной, характерной для туберкулезной формы поражения легких. Данный фактор объясняется активизацией всасывающей способности плевры. После всасывания жидкости из экссудата выпадает фибрин, оседающий на стенках плевральных листков. Такое заболевание называют фиброзным плевритом.

Как определить врага – проявления болезни

Определить воспаление плевральных листков можно по следующим характерным признакам:

  • болезненным ощущениям в области грудной клетки;
  • учащению дыхания (дыхание становится поверхностным);
  • сухому кашлю, возникающему рефлекторно в ответ на раздражение плевры;
  • ухудшению общего состояния.

У больного может повышаться температура. Но чаще она держится на уровне субфебрилитета. Из-за дыхательной недостаточности возможно увеличение шейных лимфоузлов. Также нижняя часть пораженной половины грудной клетки может отекать, что выражается в утолщении складки.

Больные жалуются на резкие болезненные ощущения. В норме жидкость, содержащаяся в полости плевры, обеспечивает скользящие движения легких при дыхании.

При отсутствии жидкости листки трутся между собой, раздражая нервные рецепторы. Такое раздражение и становится причиной появления сильной, иногда невыносимой боли.

Боль усиливается при растяжении плевры, когда человек наклоняет туловище в здоровую сторону.

Облегчить состояние можно, если лечь на больную сторону, ограничив ее подвижность. Выраженность тех или иных проявлений зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

Читайте также:  Лечение растяжения связок в домашних условиях: методы и средства

К симптомам диафрагмального плеврита относится боль, отдающая в шею и область живота. Отмечается напряжение брюшных мышц, провоцирующих развитие острых воспалительных процессов в органах брюшной полости. Выслушать трение плевральных листков с помощью фонендоскопа в данном случае не удается.

Диагностические методы исследования

Фибринозный плеврит диагностируется на основании характерных симптомов. Их отличительной чертой является удовлетворительное состояние пациента, сочетающееся с выраженным болевым синдромом и ухудшением наполняемости легких.

В норме сухой плеврит полностью вылечивается за несколько дней. В тяжелых случаях данный срок растягивается на 2–3 недели. Если этого не происходит, необходимо провести диагностику на предмет наличия туберкулезного поражения легких.

Внезапное улучшение состояния не всегда свидетельствует об успешной терапии. Скорее всего, болезнь перешла из сухой формы в экссудативную. Признаком экссудативной формы является ощущение тяжести и переполненности в груди.

Плеврит может оставаться сухим, благодаря увеличению всасывающей способности плевральных листков. Поэтому пациенту необходимо оценивать суточное выделение мочи. При его уменьшении следует провести обследование на предмет заболевания почек. В этом случае проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • лабораторное исследование мочи;
  • лабораторное исследование крови;
  • УЗИ почек.

УЗИ почек при сухом плеврите

В случае затруднения постановки диагноза пациенту проводят торакоскопию легких – процедуру, в процессе которой с помощью эндоскопа производится осмотр плевральной полости.

Методы терапии

Люди, страдающие любой формой плеврита, должны придерживаться следующих рекомендаций:

При плеврите стоит соблюдать постельный режим до полного излечения

  • соблюдать постельный режим до полного излечения;
  • изменить рацион в сторону увеличения потребления белка и уменьшения потребления углеводов, соли и жидкости.

Для уменьшения симптомов болезни назначаются жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические препараты. Чтобы повысить сопротивляемость организма, пациентам рекомендуется принимать иммуностимуляторы.

При вторичных плевритах лечение, в первую очередь, направлено на устранение основного заболевания. Пациентам могут быть назначены следующие группы лекарственных средств:

  • цитостатики при злокачественных новообразованиях;
  • противотуберкулезные препараты, если причиной развития болезни стал туберкулез;
  • антибактериальные препараты, если причиной плеврита стала пневмония;
  • другие лекарственные средства, подбираемые в зависимости от причины воспалительного процесса.

Цитостатики при плеврите

Прогрессирующее заболевание лечат гормональными препаратами. А восстановить водно-солевой баланс помогают растворы электролитов и белковые лекарственные средства.

Как не допустить развития плеврита

Чтобы предупредить развитие заболевания, в том числе диафрагмального плеврита, необходимо своевременно лечить патологии, вызывающие воспалительный процесс, а также проводить другие профилактические мероприятия. К ним относятся:

Чтобы предупредить развитие плеврита необходимо своевременно лечить патологии такие как пневмония

  • туберкулез, пневмонии, инфекционный мононуклеоз и другие инфекционные недуги;
  • проводить качественную обработку ран при травмах грудной клетки;
  • соблюдать гигиенические правила при проведении эндоскопических процедур и оперативных вмешательств на органах грудной клетки.

Предотвратить образование спаек в плевральной полости помогут дыхательная гимнастика, классический и вибрационный массаж, а также физиотерапия.

Видео по теме: Плеврит

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/legkie/prichiny-razvitiya-suhogo-plevrita.html

Что такое сухой плеврит

В пульмонологии термином «плеврит» обозначают группу заболеваний плевры воспалительного характера, возникающих самостоятельно или как осложнение других инфекционных или неинфекционных процессов.

Если воспаление плевры сопровождается выделением большого количества воспалительной жидкости любого характера, его называют экссудативным (о нем наша подробная статья), а если выпот в плевральную полость как таковой отсутствует, этот плеврит и является сухим, или фибринозным. Именно об этом заболевании мы и поговорим в нашей статье.

Что такое плевра

Плевра — это оболочка, покрывающая легкие. Состоит из двух листков с полостью между ними.

Плевра – это серозная оболочка, состоящая из 2 листков, выстилающая наружную поверхность легких и внутреннюю стенку грудной клетки. Листки соответственно носят название висцеральный, или собственно легочная плевра, и париетальный, или пристеночная плевра.

Висцеральный листок плевры плотно прилегает и сращен с тканью легкого. Париетальный листок сращен с поверхностью грудной стенки и образует как бы мешок, в котором располагается покрытое висцеральным листком плевры легкое. В зависимости от того, какую часть грудной стенки покрывает пристеночная плевра, ей присвоено соответствующее название:

  • выстилающая ребра называется реберной;
  • расположенная в области позвоночника и грудины – медиастинальной;
  • покрывающая диафрагму – диафрагмальной.

У верхушек легких плевра образует купол, а в местах перехода реберной плевры в медиастинальную или диафрагмальную – синусы.

Между листками плевры находится щелевидное пространство, называемое плевральной полостью, в которое выделяется небольшое количество серозной жидкости – благодаря ей париетальный и висцеральный листки плевры с легкостью скользят относительно друг друга.

Причины возникновения и механизм развития сухого плеврита

Как было сказано выше, сухой плеврит не является самостоятельной патологией, он – осложнение каких-либо инфекционных или неинфекционных заболеваний легочной или внелегочной локализации. Основные заболевания, на фоне которых может развиться сухой плеврит, перечислены ниже.

  1. Туберкулез легких или внутригрудных лимфатических узлов. Именно с этим заболеванием связано подавляющее большинство случаев сухого, или фибринозного, плеврита. Как правило, плевра вовлекается в патологический процесс при расположении очагов туберкулеза субплеврально, т. е. непосредственно возле плевры. В данном случае плевра прямо контактирует с пораженной областью легких и происходит обсеменение ее бактериями. Реже микобактерии туберкулеза попадают в плевру с током крови из туберкулезного очага, расположенного в других частях легких, а не субплеврально.
  2. Бронхоэктатическая болезнь.
  3. Воспаление легких, или пневмония.
  4. Гнойные процессы в легких, в частности абсцесс.
  5. Инфаркт легкого.
  6. Злокачественные новообразования в легких.
  7. Инфекционные заболевания внелегочной локализации: сыпной или брюшной тиф, грипп, корь, коклюш.
  8. Воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, находящихся в непосредственной близости от диафрагмы: желчного пузыря (холецистит), поджелудочной железы (панкреатит), а также поддиафрагмальный абсцесс.
  9. Системные заболевания соединительной ткани: васкулиты, склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  10. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
  11. Гиповитаминоз  С (в наше время данное состояние встречается крайне редко).

При попадании инфекционного агента в область плевры в ней развивается воспалительный процесс, признаками которого, как известно, являются отек, покраснение, выделение воспалительной жидкости, боль и нарушения функции.

Количество экссудата при сухом плеврите невелико, причем основное его количество всасывается плеврой обратно. Нити белка фибрина, который входят в состав экссудата, всосаться не могут – они откладываются на поверхности плевры, затрудняя скольжение ее листков.

Со временем нити фибрина замещаются соединительной тканью, листки плевры в этих местах срастаются друг с другом, образуя рубцовые спайки, называемые плевральными швартами.

При плеврите, возникающем на фоне ревматических заболеваний, инфекционный агент отсутствует. Воспалительный процесс в области плевры носит аутоиммунный характер – вырабатываются антитела к собственным тканям организма, и развивается асептическое воспаление.

При хронической почечной недостаточности, на терминальной ее стадии, в организме скапливается избыточное количество продуктов азотистого обмена, которые выделяются через серозные оболочки и оказывают на них раздражающее воздействие, провоцируя развитие воспалительного процесса.

Симптомы сухого плеврита

Ведущий симптом сухого плеврита — боль в груди на стороне поражения, резко усиливающаяся при чихании или кашле.

Поскольку данная патология не является самостоятельной, а возникает на фоне какого-либо другого заболевания организма, на первый план зачастую выходят симптомы именно этого заболевания, а признаки плеврита дополняют их.

Общее состояние больного фибринозным плевритом не тяжелое.

Температура тела может находиться в пределах нормы, а может повышаться до субфебрильных (37,1–37,9 °С) или реже фебрильных (выше 38 °С) значений, что опять же напрямую зависит от активности основного заболевания.

Повышению температуры сопутствуют и другие признаки интоксикации организма: слабость, утомляемость, потливость, головная боль, снижение аппетита и т. д.

Основным симптомом сухого плеврита является боль в груди на стороне поражения, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, чихании, а также при наклоне в здоровую сторону.

Интенсивность боли может быть разной – сначала она слабая, возникает только при движениях, а на развернутой стадии заболевания боль интенсивная, беспокоит больного даже при дыхании и во время разговора.

Так как боль возникает при натяжении листков плевры, больной старается максимально щадить пораженную область: он принимает вынужденное положение – ложится на пораженный бок, чем ограничивает объем движений грудной клетки.

Если больной находится в вертикальном положении, он прижимает руку к месту, где болит, с той же целью – ограничить объем дыхательных движений грудной клетки в месте поражения. Дыхание больного поверхностное, учащенное.

Если в патологический процесс вовлекается диафрагмальная плевра, болевые ощущения распространяются на брюшную полость – возникает картина острого холецистита или панкреатита. Кроме того, по диафрагмальному нерву болевые ощущения распространяются в область шеи, появляется икота и боли при глотании.

При локализации воспаления в области купола плевры больной ощущает боль в области кивательной (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы и мышц плечевого пояса (это симптом Штернбергера), а также ригидность этих мышц (это симптом Потенжера). При воспалении медиастинальной плевры боль локализуется в области грудины, а если в патологический процесс вовлекается оболочка сердца – перикард, развивается плевроперикардит.

Еще одним симптомом непосредственно сухого плеврита является сухой кашель.

Как правило, длительность заболевания составляет от 1 до 3 недель, более длительно протекающий патологический процесс в области плевры характерен для активной формы туберкулеза легких и лимфоузлов средостения. Исходом сухого плеврита может стать выздоровление, переход его в плеврит экссудативный, плеврит адгезивный (слипчивый) или же в хроническую форму.

Сухой плеврит: диагностика

На основании жалоб больного специалист заподозрит данное заболевание, в пользу которого будут свидетельствовать и некоторые данные объективного обследования:

  • больной щадит область поражения – придерживает ее рукой или лежит на пораженном боку;
  • дыхание больного учащенное, поверхностное;
  • подвижность грудной клетки на стороне поражения ограничена, она отстает при дыхании;
  • при пальпации мышцы над областью поражения напряжены;
  • при аускультации (выслушивании легких при помощи фонендоскопа) дыхание над пораженной областью ослаблено (вследствие щажения ее больным) либо нормальное; и на вдохе, и на выдохе выслушивается шум трения плевры (напоминает скрип снега);
  • при перкуссии (простукивании) легких перкуторный звук не изменен (при небольшом объеме поражения), но подвижность края легкого на соответствующей стороне ограничена.

При сухом диафрагмальном плеврите тип дыхания больного грудной, а при пальпации определяются болевые точки: между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, в области остистых отростков шейных позвонков, в первых межреберных промежутках и там, где диафрагма прикрепляется к ребрам, – при нажатии на эти точки пациент отмечает усиление боли.

Читайте также:  Максиган – инструкция по применению и механизм действия, показания, состав, форма выпуска и цена

После того как предварительный диагноз «сухой плеврит» выставлен, больному будут назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики, а именно:

  • общий анализ крови (будут определяться признаки воспаления в организме – высокая СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • общий анализ мочи (изменения обнаружатся, если причиной плеврита является хроническая почечная недостаточность – в моче будет присутствовать белок; в случае, если плеврит развился на фоне ревматической патологии, могут определяться изменения, характерные для этих заболеваний);
  • биохимия крови (возможно повышение уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоида, появление ревматоидного фактора и др.);
  • рентгенография органов грудной клетки (высокое стояние купола диафрагмы, неровный ее контур, помутнение части легочного поля);
  • рентгеноскопия легких (ограничение экскурсии диафрагмы на стороне поражения);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральной полости (на одном или обоих листках плевры определяются наложения фибрина, которые выглядят как однородные утолщения плевры повышенной эхогенности с волнистым контуром).

Дифференциальная диагностика

Существует ряд заболеваний, которые могут протекать с симптомами, сходными с таковыми клинического плеврита:

  • межреберная невралгия;
  • межреберный нейромиозит;
  • перелом ребер;
  • эпидемическая миалгия;
  • фибринозный перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • остеохондроз межпозвонковых дисков грудного отдела.

Отличить сухой плеврит от этих заболеваний врачу помогут глубокие знания их симптоматики, а также дополнительные методы исследования.

Лечение сухого плеврита

Подтвердить диагноз поможет рентгенография органов грудной клетки.

Как правило, в силу весьма серьезных фоновых заболеваний сухой плеврит подлежит лечению в стационаре.

Режим постельный или полупостельный.

Питание рациональное, богатое белком, витаминизированное.

Главным направлением терапии данной патологии является этиологическое лечение заболевания, на фоне которого она возникла.

В случае туберкулеза таковым является адекватное противотуберкулезное лечение; при инфекционных заболеваниях – антибиотики широкого спектра действия, а если возбудитель уже известен, то антибиотик, к которому он наиболее чувствителен; при болезнях ревматической природы – глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.) и цитостатики (метотрексат, препараты золота и др.).

Симптоматическое лечение сухого плеврита может включать в себя следующие мероприятия:

  • тугое бинтование грудной клетки (ограничение подвижности пораженного ее участка уменьшит боль);
  • назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикам, диклофенак, амидопирин и др.) внутримышечно или в форме суппозиториев (свечей);
  • противокашлевые препараты (кодеин, бутамират и др.);
  • банки, горчичники, согревающие компрессы;
  • на этапе выздоровления – физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика.

Сухой плеврит: прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз для больных этим заболеванием благоприятный и заканчивается полным выздоровлением больного.

Но излечение от плеврита не означает, что больной выздоровел от основной патологии – часто она оказывается неизлечимой (например, ревматические болезни) или же требует длительной, упорной терапии (например, туберкулез).

Иногда автологический процесс хронизируется и протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Главным профилактическим мероприятием является предупреждение, своевременная диагностика и комплексное, адекватное лечение заболеваний, осложняемых плевритом.

Для этого следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры (в частности, ежегодную флюорографию легких), а в случае возникновения симптомов заболеваний – не тянуть время, а сразу же обращаться за помощью к специалистам.

Ведь, как известно, проще предупредить болезнь, чем потом тратить силы, время и средства на ее лечение.

Источник: https://otolaryngologist.ru/1578

Симптомы и лечение сухого плеврита

Под термином плеврит в пульмонологии подразумевают заболевания воспалительного характера, которые могут возникать как самостоятельно, так и в виде осложнений других патологических процессов. Сухой плеврит отличается от других разновидностей тем, что при нем не происходит выделения большого количества жидкости. Часто эту разновидность называют фибринозной.

Читайте также: Симптомы и лечение плеврита легких при онкологии

Причины появления патологии

Сухой плеврит может являться только осложнением заболеваний, локализованных в легких или вне их. Чаще всего его причинами являются следующие патологии:

  1. В большинстве случаев к плевриту приводит туберкулез. При этом он может поражать не только легкие, но и внутригрудные лимфатические узлы. Если очаги туберкулеза расположены неподалеку от плевры, то существует большой риск, что она будет осеменена бактериями. В некоторых случаях, возбудители доставляются к плевре с током крови от очага туберкулеза, расположенного не субплеврально.
  2. Еще одной частой причиной может стать брохоэктатическая болезнь.
  3. Не является редкостью воспаление плевры, к которому привела осложненная пневмония.
  4. Причинами патологии могут быть и более тяжелые заболевания: абсцесс легкого, его инфаркт или появившееся на этом органе злокачественное новообразование.
  5. Отдельно стоит отметить патологии внелегочной локализации: грипп, корь, коклюш, сыпной или брюшной тиф. Они встречаются у людей не редко, и многие относятся к таким инфекциям крайне беспечно.
  6. Воспалительные процессы в других органах могут также стать причиной поражения плевры. К таким относятся: панкреатит, холецистит и поддиафрагмальный абсцесс. Все эти органы находятся в области диафрагмы или неподалеку от плевры.
  7. Системные патологии также могут стать причиной воспаления плевры. Например, красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия или васкулит.
  8. Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии также может стать причиной плеврита, протекающего без выделения жидкости. Экссудативный процесс в этом случае протекает вяло.
  9. Самой редкой причиной воспаления является недостаток витамина С.

Осложнения этих заболеваний приводят к тому, что в области плевры начинает развиваться воспалительный процесс, имеющий свои особенности. Главной из которых является малое количество экссудата, большая часть его всасывается плеврой обратно.

При этом нити фибрина, который входит в состав этой жидкости, откладываются на поверхности плевры и затрудняют скольжение ее листков. Позже они заменяются соединительной тканью. На таких местах листки срастаются между собой и образовывают спайки.

В некоторых случаях инфекционный агент может и отсутствовать. Например, если причиной стал ревматоидный артрит и подобные ему заболевания. При почечной недостаточности причиной воспаления становятся соединения азота, раздражающие серозные оболочки легких.

Симптомы

Зачастую признаки плеврита лишь дополняют клиническую картину какого-либо заболевания. Наиболее распространенные жалобы больных:

  • слабость, утомляемость, снижение аппетита головная боль;
  • повышение температуры может быть разным от субфебрильных (до 37,9 градуса) до более серьезных (выше 38);
  • боли в груди в области поражения плевры;
  • кашель;
  • усиление неприятных ощущений при глубоком дыхании, кашле и чихании.

Инстинктивно каждый больной старается пощадить пораженную область. Он больше лежит на том боку, в котором развилось воспаление, придерживает его, ограничивая дыхание, становящееся поверхностным и частым. Особенно это видно, если фибринозный плеврит является односторонним.

Интенсивность болевых ощущений со временем нарастает. На развернутой стадии она может беспокоить пациента во время спокойного разговора. Признаки плеврита могут быть более яркими или наоборот проявляться практически незаметно.

Почему применяют методы дифференциальной диагностики

Существует несколько заболеваний, с которым сухой плеврит имеет сходные симптомы. Если он односторонний и развился слева, то больному необходимо пройти обследование на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Эту патологию часто путают с переломом ребер, аппендицитом и остеохондрозом. Именно из-за того, что клинические симптомы нескольких болезней сходны, врачи применяют методы дифференциальной диагностики.

Пациенту назначается всестороннее обследование, включающее в себя:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • исследование мочи;
  • УЗИ плевральной области;
  • рентгенография области грудной клетки.

Кроме того, врач осматривает больного, пальпируя болезненную область. По состоянию мышц и тканей, он может поставить предварительный диагноз. Быстрее всего определяют сухой плеврит у людей, которые получали лечение в стационаре. Врачи, знают о возможности такого осложнения и быстро корректируют курс лечения, чтобы он стал максимально эффективным.

Как лечить эту патологию

Так как сухой плеврит протекает на фоне серьезных заболеваний, его лечение проводят в стационаре. Больным предписывают постельный режим, изредка можно дополнить его небольшими прогулками. Важно наладить правильное питание больного. В рацион нужно включить белковую пищу и витамины.

Сам курс лечения плеврита достаточно специфический. В первую очередь, нужно избавиться от основного патологического процесса. Если возбудитель известен, то для этого могут быть применены антибиотики, к которым он наиболее чувствителен. Если причины появления плеврита неизвестны, то используются препараты широкого спектра действия.

Если причиной воспаления плевры является туберкулез, то медикаментозно лечится именно он. При болезнях ревматического происхождения в курс лечения обязательно добавляются цитостатики и глюкокортикостероиды.

Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение:

  • тугое бинтование грудной клетки для облегчения болей;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа в виде свечей или внутримышечных инъекций;
  • противокашлевые средства (бутамират или кодеин);
  • при отсутствии температуры проводятся согревающие мероприятия (компрессы, горчичники или банки).

Осложнения у плеврита случаются крайне редко, он проходит практически бесследно. Однако, заболевания, его вызывающие, могут быть неизлечимыми или требующими более длительной терапии. Симптомы плеврита мучают больного в течение 1-3 недель.

Лучшей профилактикой фибринозного воспаления плевры становится своевременная диагностика и лечение любых заболеваний. Если у вас возникли тревожные симптомы, то стоит сразу же обращаться к врачу. Также регулярно нужно проходить диспансеризацию, включающую в себя флюорографию. Именно с ее помощью можно обнаружить туберкулез легких на ранней стадии.

Источник: https://KashelSovet.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-suhogo-plevrita.html

Как распознать и вылечить сухой плеврит

Сухой плеврит представляет собой одну из форм плеврита – воспаления в оболочке легких – плевре. Для него характерно отложение вещества фибрина по площади плевральных листков, поэтому синонимично эта форма заболевания именуется фибринозным плевритом.

Наложение фибрина на поверхности плевральных листков неизменно приводит к разобщению их движения относительно друг друга и вызывает сильные боли у пациента, а также другие признаки воспаления плевральных листков.

Данный вид плеврита, как правило, сопровождает инфекционные заболевания: чаще всего встречается при долевой пневмонии. Довольно часто предшествует экссудативному плевриту. Течение основного заболевания, если оно привело к плевриту, осложняется. Лечение должно подбираться в соответствии с основным заболеванием.

Почему может возникнуть заболевание

Чаще всего причины сухого плеврита сводятся к одной из нижеследующих:

  1. Пневмония.
  2. Туберкулезное поражение легких.
  3. Вирусная инфекция – наиболее часто с сухой формой заболевания бывают ассоциированы энтеровирусы Коксаки группы В.
  4. Гнойные процессы, поразившие ткань легких или пространства и органы, находящиеся около легких.
Читайте также:  Симптомы менингита у взрослых - первые признаки по типам заболевания

При этом микроорганизмы-возбудители переносятся к плевре через лимфатическую систему, то есть лимфогенным путем, либо по кровеносному руслу, то есть гематогенным путем. А если первопричиной стала пневмония, то также имеет место быть контактное распространение через воспаление ткани легких, переходящее на собственно плевру.

Как распознать заболевание

Диагностика сухого плеврита основывается, как правило, на характерной клинической картине: боли и другие признаки, выявляемые врачом при расспросе и обследовании больного, а также на результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Когда врач видит больного, то первое, что он отметит, будут сильные боли в боку со стороны поражения, об усилении которых во время кашля и дыхания расскажет сам пациент.

Причины их заключаются в том, что в плевральных листках рассеяно множество нервных окончаний, отвечающих за систему боли, фибринозное раздражение которых и вызывает эти симптомы. Больной стремится зафиксировать свое тело в таком положении, при котором уменьшаются движения легкого с больной стороны и боли соответственно.

Обычно для этого пациент ложится на больной бок и мало двигается, ограничивает себя в движениях.

В зависимости от местонахождения пораженного плеврального участка, боли могут иррадиировать, в различные области грудной и брюшной стенок.

Основной симптом, благодаря которому диагностика сухого плеврита опровергает другие, несколько похожие на него заболевания, уже на первых этапах – это неизменная, отчетливая связь боли в грудной клетке с актом дыхания больного: болевые ощущения внезапно возникают или значительно усиливаются на высоте глубокого вдоха. Когда воспалительный процесс становится менее выражен, боли также уменьшаются.

Кроме болей, существуют и другие проявления болезни. К ним относятся сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.

Однако, последнее обычно не слишком выражено: не более 37,5-38 градусов.

При обследовании больного часто можно обнаружить следующие проявления, которыми сопровождается сухой плеврит:

  1. Симптом Штернберга – болезненность, если производится пальпация, то есть ощупывание,

    Большая грудная мышца

    большой грудной мышцы спереди, а также трапециевидной сзади.

  2. Положительные симптомы в болевых точках Мюсси, которые располагаются между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.Этот симптом сопровождает не только сухой плеврит, поэтому нужно отнестись к нему критически.
  3. Пораженная половина грудной клетки обычно отстает в движении во время дыхания от здоровой.
  4. Выслушивание легких над областью поражение может выявить признаки ослабления дыхания и шума трения плевры, который несколько напоминает скрип снега под ногами в морозную погоду, при чем последний можно услышать как на вдохе, так и на выдохе.

Лабораторная диагностика, при помощи которой подтверждается сухой плеврит, включает в себя следующие методы:

  1. Клинический анализ крови, посредством которого обычно выявляются неспецифические признаки, характерные для инфекционного процесса, который и явил собой причины сухого плеврита. Количество белых кровяных клеток – лейкоцитов увеличивается. Этот симптом называется лейкоцитоз. Повышается скорость оседания эритроцитов. Могут развиваться симптомы анемии – уменьшения количества красных кровяных клеток эритроцитов. Симптомы эти проявляются в слабости, вялости пациенте и бледности его кожных покровов.
  2. Биохимический анализ крови. Изменения в нем также носят неспецифический характер, но все же являются важными. У больного развивается диссоциация белковых компонентов крови – диспротеинемия, которая выражается в увеличении количества α-глобулинов с одновременным уменьшением количества альбумина. Кроме того, повышается содержание в крови воспалительных белков, таких как С-реактивный белок, гаптоглобин или серомукоид.

Инструментальная диагностика, при помощи которой подтверждается сухой плеврит, включает в себя рентгенографию органов грудной полости в прямой и боковой проекциях.

Основной симптом сухого плеврита при этом заключается в снижении прозрачности ткани легких над диафрагмой. Также будет наблюдаться высокое стояние и ограничение подвижности последней.

Лечебные мероприятия

Лечение фибринозного плеврита должно начинаться с выявления основного заболевания, которое осложнилось собственно воспалением оболочки легких.

Лечение следует назначить сначала для этого заболевания, а потом уже целесообразно начать лечить сам сухой плеврит.

При этом причины данного подхода продиктованы здравым смыслом: если исключить основное звено болезненного сочетания, легче пройдет лечение осложнения, в данном случае сухого плеврита.

Так как воспаление плевральных листков обычно осложняет инфекционный процесс, лечение его обычно начинается с антибактериальных препаратов.

Такое лечение должно назначаться с учетом микроорганизма-возбудителя основного заболевания и его чувствительности к препаратам.

Если, что случается ныне нередко, возбуждающим звеном явилась ассоциация микроорганизмов, нужно постараться перекрыть спектр чувствительности всех участников ассоциации наименьшим количеством антибактериальных препаратов.

Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

  1. Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
  2. Амоксициллин + клавулановая кислота.
  3. Имипенем.

Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

Действенным также окажется противовоспалительное лечение, конечно, в комплексе с вышеупомянутыми средствами.

Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

Видео о плеврите из телепередачи «Жить здорово»

Источник: http://jmedic.ru/o-plevrite/suhoj-plevrit.html

Сухой плеврит: даем определение заболеванию

Плеврит называется воспаление плевры, а точнее, ее мембран, которые выравнивают грудную впадину и покрывают сгиб с легкими. Плеврит бывает двух видов: сухой и выпотной.

Так как в плевре находится огромное количество нервных окончаний, само заболевание в любой его форме может быть довольно-таки болезненным. Плеврит является заболеванием легких, обычно его возникновение провоцирует легочная инфекция. В редких случаях плеврит получает распространение в виде красной волчанки.

Лечение плеврита в первую очередь направлено на устранение болевых ощущений, жидкости, а также болезни, которая спровоцировала появление плеврита.

Сухой плеврит — это воспаление, которое не сформировало жидкости. Данный недуг может протекать очень болезненно, особенно в тех случаях, когда раздутый внешний слой еще больше вытягивается на дыхании. Скрипы при растягивании может отчетливо чувствовать пациент, особенно в тех случаях, когда при трении мембраны оба слоя укреплены и раздуты.

При сухом плеврите все же накапливается некоторое количество плевральной жидкости, ее минимальное количество находится в плевральной впадине. Воспаленные поверхности плевры при этом воспроизводят неправильных звук (плеврально легочные шумы), сам процесс называется плевральным трением, так как при дыхании слои плевры достаточно тесно соприкасаются друг с другом.

Такое трение может прочувствовать человек, у которого обнаружили сухой плеврит, а также врач с помощью стетоскопа при физическом осмотре. При выпотном плеврите жидкость, которая появилась из-за воспаленных тканей и накапливается в пределах плевральной плоскости, иногда достигает таких объемов, что может сжать легкое, что послужит причиной довольно-таки тяжелой одышки.

Повторного проявления симптомов сухого плеврита можно избежать своевременным лечением. После устранения болевых ощущений пациент все еще может чувствовать шероховатое трение плевральных мембран.

Наиболее частым осложнением сухого плеврита является выпотной плеврит, при этом жидкость может быть иссушена в плевральной полости, что, при несоблюдении надлежащего лечения, может перейти обратно в сухой плеврит.

Это стоит прочитать

Плевра, которая является обволакивающим материалом легких, состоит из двух слоев, между которыми находится смазочная жидкость. При появлении первых признаков воспаления плеврита о консистенции и наличии данной жидкость можно судить о типе плеврита.

Если данная жидкость при наличии других симптомов болезни остается неизменной, значит у пациента диагностируют сухой плеврит.

При увеличении смазочной жидкости между мембранами плевры можно судить о развитии выпотного плеврита, если жидкость становится зараженной, то диагностируют гнойный плеврит или развитие осложнений сухого плеврита.

Оба типа плеврита часто проходят как осложнения от инфекций дыхательных путей, таких как пневмония, вирусы и туберкулез. Выделяют даже отдельный тип плеврита — туберкулезный. Наиболее подвержены выпотному и сухому плевритам люди, которые которые очень восприимчивы к таким инфекциям. Сухой плеврит может быть вызван также опухолью или травмой.

Некоторые случаи заболевания плевритом происходят из-за определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно печени и поджелудочной железы, которые могут воспалить диафрагму (большую мышцу, отделяющую грудные и брюшные полости) и части плевр, которые покрывают диафрагму.

  • Главными причинами именно сухого плеврита являются раны, опухоли и инфекции.
  • Абсцесс легкого, грипп, ОРВИ или ОРЗ также могут послужить причиной развития данной болезни.
  • Иногда сухой плеврит появляется спонтанно, без сопутствующих заболеваний и не являясь осложнением.

Главный симптом сухого плеврита — сильная острая боль к стороне и в более нижней части груди. Боль может также чувствоваться вдоль плеч, шеи и живота.

Любое движение, включающее грудь, например дыхание или кашель, только ухудшит болевой синдром, который в свою очередь может спровоцировать одышку, сухой кашель или субфебрильную лихорадку.

Выпотной плеврит характеризуется подобными признаками, но при нем довольно часто проявляется затрудненность в дыхании.

  1. Диагностика сухого плеврита обычно начинается с медицинского осмотра, во время которого доктор прослушивает грудь со стетоскопом для обнаружения низкого скрипучего звука, который происходит при каждом дыхании в случае сухого плеврита.
  2. Если подозревается наличие жидкости в легких, то врач может с помощью пальпации стенки грудной клетки определить уровень и объем накопленной жидкости в легких. Кожа около зоны поражения воспаление очень нежная в большинстве случаев.
  3. Если не исключается развитие выпотного плеврита, то берут для анализа образец жидкости из плеврального выпота. Пробы жидкость берут с помощью тонкой иглы, которую вставляют непосредственно в плевру.
  4. Обязателен для сбора анализов тест на определение туберкулезной инфекции. Тест туберкулина должен быть сделать для того, чтобы исключить туберкулез как патогенный фактор и причину развития сухого плеврита.
  5. Для диагностики сухого плеврита необходимо проведение исследования с помощью рентгена, так как именно оно наиболее точно сможет определить наличие плевральной жидкости в полости. Исследование рентгена очень полезно в обнаружении присутствия плевральной жидкости.

 

Чтобы вылечить сухой плеврит, лечащий врач в обязательном порядке должен лечить сначала основную болезнь, которая спровоцировала данное воспаление. Зачастую лечение включает курсы терапии антибиотиками.

Симптомы сухого плеврита могут быть уменьшены в состоянии покоя больного, поэтому так важен постельный режим либо госпитализация больного.

Тугая перетяжка груди с клейким упругим бандажом в некоторых случаях даже рекомендуется, но данный способ может убрать возможность глубокого дыхания и выкашливания жидкости, которые необходимы для очистки дыхательных путей.

Болеутоляющие средства в лечении сухого плеврита помогут уменьшить дискомфорт в грудной области. Данных средств достаточно для того, чтобы пациент не страдал от изнуряющего и болезненного кашля, при котором усиливается слизистый поток через дыхательные пути.

Противовоспалительные лекарства и антибиотики кортизона очень эффективные при лечении сухого плеврита, особенно при остром воспалении и сильной боли.

Источник: http://gajmorit.com/plevrit/suhoj/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector