Контузия глаза – симптомы, степени тяжести, методы лечения, осложнения

Контузия (ушиб) глаза

Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.

Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза.

Обратите внимание

Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур.

Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.

Симптомы контузии глазного яблока

Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела.

В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок).

Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально.

Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.

Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.

Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.

Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.

Важно

Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна.

Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами.

В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.

Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.

Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния.

Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой.

Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.

Степени тяжести

По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:

1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.

2 степень (средней тяжести) – имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.

3 степень (тяжелая) – тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.

Осложнения (негативные последствия)

К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.

В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.

Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.

Совет

Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.

Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:

Лечение при ушибах глазного яблока

В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:

  • седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
  • препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
  • тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
  • лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
  • противовоспалительные капли и мази.

Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи».

Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч.

собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!

Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:

  • при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
  • при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
  • при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
  • при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
  • при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
  • при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
  • при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
  • при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.

Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:

  • вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
  • субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
  • ушибы и разрывы век и конъюнктивы.

Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushib.html

Контузия глаза: какие бывают степени и последствия?

Ушиб или контузия глаза – одна из наиболее распространенных травм органов зрения. Независимо от тяжести повреждения, необходимо сразу же обратиться к врачу – такого рода патология может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Особенности патологии

Контузия глаз возникает по разным причинам. Чаще всего травму органов зрительной системы получают при:

  • падении;
  • занятии спортом;
  • несоблюдении правил охраны и безопасности труда;
  • пребывании в районе боевых действий;
  • попадании инородного тела в глаз.

При контузии все структуры глазного яблока смещаются назад. Это приводит к растяжению его фиброзной капсулы, изменению положения роговицы и увеличению внутриглазного давления. Спустя некоторое время после удара зрительный орган возвращается в привычное положение.

Однако процессы, происходящие внутри глаза после травмы, негативно влияют на кровообращение. Поэтому стенки сосудов и глазные ткани разрываются. Также меняется состав внутриглазной жидкости. В результате этого развивается стресс-реакция: появляется боль, нечеткость зрения и другие симптомы контузии органов зрения.

Выделяют несколько форм контузии глаза. Критерии, согласно которым проводится ее классификация:

  • Механизм возникновения. Типы патологии:
    • прямая. Контузия глаза этой формы развивается при воздействии травмирующего фактора непосредственно на органы зрения;
    • непрямая. Контузия этого типа – последствие травм тканей лица, расположенных в области глаз.
  • Сила повреждения. Различают такие формы заболевания:

    • легкая. При контузии глаза 1 степени процессы, происходящие в системе глаза, имеют временный характер. Если лечение подобрано правильно, функции органа полностью восстанавливаются;
    • средней тяжести (2 степень). Характеризуется выраженными морфологическими изменениями в структуре глаза, незначительным снижением зрения;
    • тяжелая (3-4 степень). При этой форме контузии процессы, происходящие в глазном яблоке, провоцируют возникновение необратимых изменений в его структуре. Это приводит к падению зрения.

Степень поражения глаз определяют, исходя из вида и характера воздействия сил, продолжительности и направленности воздействия травмирующего фактора, локализации повреждения.

к оглавлению ↑

Клинические проявления

Клиническая картина патологии может быть разной: все зависит от тяжести ушиба. Основные проявления травмы в зависимости от степени поражения представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Симптомы контузии глаза

Степень контузии органов зренияПризнаки
Первая Отек радужной оболочки.
Поверхностная эрозия роговицы.
Помутнение сетчатки.
Раны на коже век и конъюнктиве.
Ложная близорукость.
Кровоизлияние в области конъюнктивы и под кожей век.
Вторая Выраженная деформация, отечность роговицы.
Парезы глазных мышц.
Катаракта.
Разрыв, отслоение сетчатки и сосудистой оболочки глаза.
Третья Подвывих хрусталика.
Разрыв век, склеры.
Кровь в роговице.
Повреждение зрительного нерва (разрыв, отрыв).

В зависимости от характера повреждений у больного могут возникнуть такие симптомы:

  • При травме роговицы наблюдается:
    • слезотечение;
    • повышенная чувствительность к свету;
    • ощущение наличия инородного тела в глазу;
    • непроизвольное моргание, закрытие век;
    • «туман» перед глазами.
  • При патологии хрусталика (вывихе, подвывихе) клиническая картина заболевания дополняется другими симптомами:

    • подергивание, смещение радужной оболочки;
    • увеличение внутриглазного давления;
    • изменение структуры, формы внешней камеры глаза;
    • деформация хрусталика (он приобретает каплевидную форму).
  • Признаками отслоения сетчатки глаза могут быть:

    • уменьшение поля зрения;
    • появление в глазу белых пятен, мешающих полноценно воспринимать объекты;
    • внезапное снижение остроты зрения;
    • помутнение в глазах.
Читайте также:  Паразитарные заболевания кожи

Помимо возникновения зрительных дисфункций при контузии глаза наблюдается ухудшение общего самочувствия. Сопутствующие симптомы патологии:

  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • сильная головная боль;
  • повышенная температура тела;
  • боль в глазу;
  • нарушение координации движения;
  • потеря сознания (возможна при сильном болевом синдроме).

При ушибе органов зрения не стоит медлить с визитом к врачу. Несвоевременное или неправильное лечение контузии грозит развитием опасных для здоровья осложнений, в частности инфицирования тканей глазного яблока, вторичной глаукомы, полной утраты зрения. В тяжелых случаях последствиями травмы могут быть атрофия глаза и абсцесс мозга.

к оглавлению ↑

Методы диагностики и лечения

Чтобы определить степень контузии глаза, подобрать правильное лечение больному назначают комплексное обследование (Табл. 2).

Таблица 2 – Методы диагностики контузии глаза

Методы диагностикиВид исследованияЦель применения
Лабораторные Анализ мочи Оценить состояние здоровья больного, определить резус-фактор и уровень содержания сахара в крови.
Общий и расширенный анализ крови
Инструментальные Визометрия Уточнить степень повреждения.
Оценить эффективность терапии.
Спрогнозировать исход контузии.
Офтальмоскопия Исследовать глазное дно.
Определить есть ли изменения в сетчатке и зрительном нерве.
УЗИ Оценить состояние тканей за глазом.
Определить степень смещения внутриглазных структур, объем и локализацию кровоизлияний.
Рентгенография (в боковой и прямой проекции) Исключить перелом стенок орбиты глазницы.
Опровергнуть (подтвердить) наличие инородных тел в глазном яблоке и крови в придаточных пазухах носа.
Компьютерная, магнитно-резонансная томография (наиболее информативны при контузии тяжелой степени) Оценить уровень и характер повреждения глаз, орбиты и костных структур.
Выявить гематому тканей.
Определить тяжесть поражения зрительного нерва и экстраокулярных мышц.
Электроретинограмма Исследовать функциональное состояние сетчатки.

Как лечить контузию глаз, решает врач, исходя и результатов обследования. Как правило, прибегают к хирургическому или/и медикаментозному методу лечения. При медикаментозной терапии назначают:

  • Лекарства для приема внутрь и внутримышечного введения:
    • глюкокортикоиды: Дексаметазон, Триамцинолон;
    • транквилизаторы: Диазепам;
    • ангиопротекторы: Викасол, Дицинон;
    • нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Индометацин;
    • антигистамины: Супрастин, Тавегил;
    • средства, содержащие ферменты: Фибринолизин, Гемаза.
  • Препараты местного применения (капли, гели):

    • антибактериальные средства: Тобрамицин, Ципрофлоксацин;
    • мидриатики: Тропикамид, Циклопентолат;
    • антисептики: Пиклоксидин;
    • стимуляторы регенерации роговицы: Декспантенол, Актовегин.

Оперативное лечение контузии глаз проводится в тяжелых случаях, при наличии у больного таких показаний к его применению:

  • наличие крупной гематомы, сдавливающей глазные нервы;
  • опущение глазного яблока;
  • разрыв сетчатки;
  • травматическая катаракта;
  • вторичная глаукома;
  • падение внутриглазного давления, обильное кровотечение в конъюнктиве глаз (это грозит разрушением склеры).

Контузия глаза может иметь как легкие, так и тяжелые, необратимые последствия. Поэтому при получении травмы органов зрительной системы не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем меньше риск развития осложнений и выше вероятность сохранить зрение.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

(No Ratings Yet)
Загрузка…

Источник: http://oinsulte.ru/travmy-golovy/glaznaya-kontuziya.html

Травма глаз – симптомы, последствия

Глаз относится к одним из самых важных и сложных органов человеческого организма.  По этой причине нуждается в соответствующем уходе, так как даже малейшая травма глаза может в результате спровоцировать потерю зрительных функций и наступление полной слепоты.

Существует несколько видов травмы глаза у ребенка и у взрослого, лечение которых зависит от характера происхождения.

Что такое травма глаза

Травмы глаза представляют собой нарушение целостности оболочки глазного яблока из-за воздействия внешних факторов. В результате повреждения происходит нарушение не только цельности, но и функциональности органа зрения.

Классификация травмы зависит от глубины и тяжести повреждения. Она может быть поверхностной, глубокой, проникающей, механической.

Травма роговицы глаза в виде ожога вынесена в отдельную категорию, так как с данными повреждениями глаза к окулисту обращается почти половина пострадавших.

Обратите внимание

Глазная травма может возникнуть из-за любых мелких и даже неострых предметов, а также химических веществ. Повреждения наносят кулаком, камнем, снежком.

При химическом ожоге, поражающими веществами выступают кислоты, бытовая химия, щелочи, косметические средства.

Кислота при попадании в глаза быстро сворачивается и не проникает вглубь глазных тканей, в отличие от щелочи, которая проникает, глубоко разъедая все глазные оболочки.

Спустя несколько дней происходят необратимые патологии в тканях глаза, что приводит к осложнению в виде полной потери зрения, которое не подлежит восстановлению.

Ожоги глаз бывает не только химическими, но и термическими. Вызывает их горячий пар.

Классификация

Травма глазного яблока делится на несколько видов, которые можно классифицировать по следующим признакам:

  • Инородное тело в виде мелких предметов, насекомых, химических веществ. У пациента возникает слезотечение, острая резь и болевой синдром при моргании.
  • Внешние механические воздействия в виде ушибов тупым или острым предметом, сотрясение, сдавливание, огнестрельное ранение.
  • Травма роговицы глаза из — за термического ожога паром, тлеющими или горящими предметами, языками пламени.
  • В противовес термическим травмам при обморожении глаз подвергается воздействию очень низких температур. Это может быть ледяной ветер, холодная жидкость или предмет.
  • Химические ожоги появляются при контакте с химическими соединениями, такими как щелочи и кислоты, но в некоторых случаях травма глаза возможна при контакте с клеем, известью, цементным раствором и растворителем.
  • Воздействие на глазное яблоко ультрафиолета. Данный вид повреждения возможен при длительном пребыванием на солнце или под искусственным источником освещения, в том числе – кварцевыми или обычными лампами.
  • Контузия глаза представляет собой результат прямого или непрямого воздействие на глаз. В первом варианте, это результат непосредственного воздействия на глазное яблоко, а во втором – это сотрясения тела человека при падении.

В большинстве случаев травма глаза у ребенка и взрослого происходит в бытовых условиях. При таких ситуациях необходимо срочно оказывать помощь пострадавшему, что бы избежать негативные последствия в будущем.

Сопутствующие травмы века и их классификация

При травмах глаз практически всегда имеются сопутствующие травмы века, опасность которых не столь велика, но может спровоцировать развитие дополнительных патологий.

К данным травмам относятся:

  • Эрозия. Проявляется она в виде ссадин и царапин внешнего слоя века, а пораженная зона может кровоточить. Повреждение всегда сопровождается болевым синдромом, но обращение к специалисту при таком повреждении может и не понадобиться. Купировать болевой синдром и остановить кровотечение можно самим, обработав поврежденный участок антибактериальным средством и сделав холодный компресс.
  • Помимо контузии глазного яблока, возможна контузия века. Возникает она от удара тупым предметом по закрытому глазу и проявляется в виде ярковыраженного отека мягких тканей. Под глазом могут появиться гематомы, синяки, а болевые ощущения чувствуются не только при движении глаза, но и в покое.
  • Если травма тяжелая, то возможен разрыв конъюнктивы, разрыв слезных каналов и их смещение. Первая помощь при травме глаза в этом случае заключается в наложении к поврежденному веку холодного предмета. После этого необходимо обратиться к врачу.
  • Часто глазные травмы сопровождаются образованием колотых, резаных и рваных ранений века, которые бывают как поверхностными, так и глубинными.

Симптомы

Роговица глаза характеризуется очень чувствительной, потому любое ее раздражение приводит к тому, что человек ощущает дискомфорт в глазу.

Дополнительно можно указать следующие симптомы повреждения глаза:

  • Слезотечение становится обильным.
  • Светочувствительность глаза повышается.
  • Блефароспазм. Данное состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век сокращаются бесконтрольно. Такая патология возникает в виде ответной реакции на болевой синдром.
  • Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
  • Аномалия эпителиального слоя роговицы глаза.
  • Болезненные ощущения.
  • Дискомфорт в виде песка в глазах.
  • Зрение нарушается.
  • Внутриглазные сосуды расширяются, и проявляются покраснением глаз и века.
  • Может возникнуть головная боль.

Несмотря на вид повреждения роговицы, данный комплекс признаков не изменяется. Исключение составляет лишь головная боль. Она иногда отсутствует.

Если травма глаза носит непроникающий характер, происходит следующее:

  • Обильное кровоизлияние внутрь глаза.
  • Повреждение сетчатки и сосудистой оболочки в виде разрыва.
  • Сетчатка начинает отслаиваться.
  • Катаракта травматической этиологии.

Довольно часто такое возникает после сильного ушиба или удара тупым предметом.

Проникающая травма может спровоцировать полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и потерю зрения.

Тупая травма глаза имеет три степени тяжести — легкую, среднюю, тяжелую.

Признаки тупой травмы:

  • Через несколько дней может развиться отек из-за инфицирования повреждения.
  • Появляются гнойные выделения.
  • Может развиться посттравматический кератит и язва роговицы.
  • Острота зрения резко снижается.

Если произошло ранение или ушиб костей, тканей, мышц, которые расположены возле глазного органа, то может произойти и повреждение самого глаза.

В связи с переломом и трещиной стенки глазницы под кожу может проникнуть воздух, вызывая тем самым сильное набухание века и выпячивание глазного яблока. Зрительный нерв при этом  может повредиться, и человек ослепнет.

Первая помощь

В зависимости от характера повреждение необходимо оказать правильную и качественную помощь. Оказание первой помощи при травме глаз должно проводиться знающим человеком.

  • Если пострадавший получил резаную травму, то следует прикрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать при помощи повязки. Желательно по возможности прикрыть и незатронутый глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого следует обратиться к специалисту.
  • При травмировании глаза в результате тупого удара, также необходимо воспользоваться повязкой, но предварительно ее нужно смочить холодной водой, или поверх нее положить холодный предмет.
  • Если произошло повреждение глаза в результате химического ожога, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть неограниченно. Промывать травмированный глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа наружу. Веки при этом раздвигаются с помощью пальцев. После промывания необходимо прикрыть глаз чистой повязкой из ткани и обратиться за офтальмологической помощью.
  • При попадании в глаз инородного тела, ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно проникло в глазное яблоко. Нельзя самостоятельно убирать его, даже если этим инородным телом является металлическая стружка, или когда посторонняя частица локализовалась в зоне радужной оболочки глаза. В этом случае рекомендуется просто прикрыть глаз тканью и обратиться к доктору. Если инородный предмет является ресницей или иной соринкой и перемещается по веку в свободном плавании, то можно попытаться достать его при помощи тампона из ткани. Для этого желательно оттянуть нижнее веко и дождаться пока чужеродный предмет спустится вниз, а затем убрать. В случае если частица находится под верхним веком, можно попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему стоит опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его вверх при помощи ватной палочки. Когда соринка окажется на виду, ее можно осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно в виду отсутствия помощника, то стоит обратиться за медицинской помощью.
  • Если глаз пострадал от проникающего ранения, то основной задачей является остановка кровотечения. Если в глазу застрял предмет, приведший к травме, к примеру, нож, то его не следует пытаться удалить самостоятельно. Это может спровоцировать обильное кровотечение. Желательно просто прижать чистую ткань к поврежденному месту, а второй накрыть платком, это поможет уменьшить кровотечение. Если оно не остановится совсем, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии пострадавшего желательно доставить к доктору.
Читайте также:  Сирдалуд – инструкция по применению

Первая помощь при любом ранении глаза, будь то детская травма или повреждения у взрослого, должна быть оказана своевременно. Обращаться с поврежденным органом следует максимально осторожно. Своевременное начало противовоспалительной и антибактериальной терапии является залогом того, что удастся значительно уменьшить последствия и осложнения полученной травмы.

Диагностика

Лечение травмы глаза при поступлении пациента в больницу начинается с проведения обследования больного и сбора анамнеза.

Во время диагностирования патологии врач проводит осмотр пострадавшего при помощи ультразвука или специального зеркала, во время данного обследования оценивается состояние сетчатки глаза.

Если ранение носило проникающий характер, то может понадобиться рентгенологическое обследование. Это необходимо  для того, чтобы определить наличие в глазу инородного тела. Во время осмотра доктор будет оценивать степень повреждения зрительного нерва, а также вероятность того, можно ли сохранить зрение пациенту.

Лечение

В зависимости от вида травмы и степени повреждения глазного яблока, лечение будет подбираться индивидуально. Терапия травмы глаза направлена на достижение таких целей, как:

  • Сохранить глаз, как орган зрения, восстановить функции поврежденных структур.
  • Восстановить или сохранить зрение.

Для того чтобы устранить ранение век и конъюнктивы проводят хирургическое вмешательство. Если произошло повреждение слезных канальцев, то их восстанавливают при помощи имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев. Швы снимают спустя две недели.

Химические ожоги лечат длительным промыванием водой, с последующей консервативной терапией. Для этого может понадобиться глазная мазь или гель. При ожогах средней или тяжелой степени пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие повреждения требуют срочного оперативного вмешательства. В зависимости от тяжести поражения глаза швы оставляют на три месяца.

Важно

Если было повреждение хрусталика, то его убирают хирургическим путем, так как может развиться воспаление, и повысится давление в глазу. В дальнейшем пострадавшему будет назначена имплантация искусственного хрусталика.

При проникновении инородного тела в глаз его удаляют. Метод врач подбирает индивидуально. Если возникло кровоизлияние внутрь глаза, то назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится проведение витрэктомии — удаления крови из глаза.

После этого возможны дополнительные хирургические действа. Наблюдение у офтальмолога является обязательным условием восстановления. Длительность реабилитации после травмы роговицы глаза зависит от степени тяжести повреждения.

Лечение травмы глаз в домашних условиях

После удаления инородного тела врач закапает в глаз специальные капли и может отпустить больного домой при условии, что он должен будет соблюдать все его предписания.

Для лечения дома и в процессе реабилитации после травмы необходимо определенное время не перетруждать глаз, соблюдать стерильность и применять определенный тип глазного геля или капель.

Лекарства следует использовать только те, что назначит специалист.

Последствия

Последствия травмы глаза напрямую зависят от ее характера и своевременного оказания первой помощи.

При некачественной обработке и неадекватной терапии возможно развитие ряда осложнений:

  • Сепсис, спровоцированный попаданием в кровь возбудителей инфекции и отравление всего организма токсичными продуктами их жизнедеятельности.
  • Потеря глаза.
  • Снижение зрения.
  • Абсцесс головного мозга — скоплением гноя в полости черепа.
  • Панофтальмит – обширное воспаление, носящее гнойный характер, провоцирующее расплавление всех оболочек, структур глазного яблока.
  • Симпатическое воспаление. Оно характеризуется тем, что начинает страдать здоровый глаз. Это такая реакция на травму. Самое частое осложнение – это фиброзно-пластический иридоциклит. От него страдает глаз, не получивший травму.
  • Эндофтальмит – скопление гнойной массы в зоне стекловидного тела глаза и воспаление его внутренних структур.
  • Образование рубца.
  • Деформация мягких тканей лица.
  • Заворот, выворот и птоз век.
  • Нарушение в работе слезного аппарата.

Источник: https://PoTravmam.ru/travmy/travma-glaz.html

Все про контузию глаза: что это такое, код МКБ-10, последствия, степени и прочее

Виновником контузии органов зрения может выступить огромный ряд причин. По мнению офтальмологов, именно этот вид травм способствует прогрессированию многочисленных патологий глаз. Вопрос решить достаточно легко, если своевременно обратиться к квалифицированному специалисту.

Чтобы лечение травмы глаза принесло максимальную эффективность, нужно уметь грамотно классифицировать тип поражения и подбирать соответствующую терапию. Теперь рассмотрим, что такое контузия глаза и каковы причины её возникновения.

Контузия глаза — что это такое?

Контузия глаза – это травма зрительного органа, в результате воздействия на него тяжелых тупых предметов или интенсивной механической силой.

Код МКБ-10

Контузия глаза по МКБ-10 (международная классификация болезней) обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

S05 Травма глаза и глазницы Классификация:

  • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
  • S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы.
  • S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани.
  • S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани.
  • S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него.
  • S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом.
  • S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела.
  • S05.7 Отрыв глазного яблока.
  • S05.8 Другие травмы глаза и орбиты.
  • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты.

Причины контузии глазного яблока

Нарушения целостности зрительного аппарата могут быть спровоцированы разными факторами:

  • Игнорированием безопасности в процессе трудовой деятельности.
  • Безответственным отношением к своему здоровью.
  • Случайностью, например, ударом, падением или нападением.
  • Антиобщественным поведением, алкоголизмом и наркотиками.
  • Спортивными травмами, ввиду недостаточной защиты.
  • Присутствием в районе боевых действий.
  • Мощными изменениями атмосферы, порывистым ветром.
  • Струёй воды или газа.

В зависимости от причины появления, патологию принято разделять на два типа:

  1. Прямая. Возникновение обусловлено воздействием внешней силы непосредственно на глаз ( например, при ушибе).
  2. Косвенная. Появляется при воздействии силы на область, прилежащую к глазу, на окружающие его ткани (кости черепа, лица, орбиты) или на более отдаленные участки тела (сдавленные грудной клеткой ). Как правило, последствия наблюдаются в изменениях глазной структуры.

Порядок развития

Вследствие получении контузии зрительного аппарата происходят нарушения, ведущие к деформации глазных структур. Поэтому необходимо понимать, какие процессы протекают за короткий промежуток времени ее образования.

Алгоритм, характерный для развития контузии глаз следующий:

  1. После механического воздействия, возникает контузия глазных яблок.
  2. Происходит кратковременный резкий скачок внутриглазного давления.
  3. Затем зрительный аппарат возвращается в своё исходное положение.
  4. Из-за процессов, временно проходивших внутри глаз, изменяется кровообращение.
  5. Разрываются сосуды и глазные ткани.
  6. Происходят биохимические изменения внутриглазной жидкости.
  7. Наблюдается развитие стресс-реакции.

Степени тяжести

Выделяют четыре степени тяжести контузии глаза:

  • 1-ая степень – скоротечный травматический сбой функционирования глазного яблока. Орган полностью дееспособен после терапевтической помощи. К разновидностям относят отек роговицы и помутнение сетчатки.
  • 2-ая степень – стойкие и более серьёзные нарушения функций глаза, незначительно снижающие остроту зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
  • 3-я степень – сильный удар глаза, способен причинить урон зрению более, чем на половину. Разновидности включают: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
  • 4-я степень самая тяжелая форма, которая может стать основанием 100%-ой потери зрительной функции поврежденного глаза.

Последствия для глазного яблока

Последствия контузии глаза могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери зрения, без возможности его восстановления.

Роговицы

Повреждение роговицы – самое частое следствие контузии глазного яблока. Признаками таких дефектов являются эрозии различной глубины и площади. У них есть способность в недельный срок менять свой размер в большую сторону.

К первым показателям увечья роговицы относят:

  • снижение остроты зрения;
  • неприятная чувствительность к свету;
  • неконтролируемое выделение слез;
  • ощущение, что в глаз что-то попало;
  • блефароспазмы.

Затуманивание зрения проявляется, если центральные зоны роговицы подвергнуты эрозии. При увечье стромы заметно уменьшается острота зрения. Разрушение эндотелия ведет к отеку в глубине стромы, а к помутнению роговицы в форме полос и решёток приводит проникновение гнойного состава в другие области стромы.

Важно! В особо тяжких случаях дефекта роговицы может развиться 3-я степень контузии глаза. В этой стадии глаз мутнеет, приобретает серый оттенок.

Хрусталика

Контузия глаза часто является следствием травматической катаракты. Причина вызвана помутнением хрусталика вследствие смены его расположения (вывиха). Вследствие того, что влага попадает через микротрещины в капсуле передней камеры глаза, может увеличиваться объем жидкости с видимыми кровоподтеками.

Волокна в виде набухшей массы заполняют весь объем капсулы, если её трещины значительны. Иногда волокна блокируют часть передней камеры, способствуя росту давления внутри глаза и возникновению глаукомы. Вывих хрусталика характеризуется деформацией передней камеры, смещением радужки. Сам хрусталик принимает форму капли с жировым наполнением.

Сетчатки

Травма сетчатки – один из самых тяжелых видов повреждений, который сложнее всего поддается терапии. Причина вызвана сотрясением сетчатки.

Повреждение может сопровождаться помутнением глаза, которое в свою очередь провоцирует воспаление внутренней структуры сетчатки; концентрическим сужением поля зрения.

Читайте также:  Симптомы амебиаза у детей и взрослых - первые проявления заражения

Цвет такого помутнения колеблется от светло-серого до молочного, это обусловлено воспалением внутренних клеток структуры сетчатки.

При небольшой травме структура глаза и зрение быстро и самостоятельно возобновляют свои функции. Если дело касается тяжелых случаев (например, контузия глазного яблока 2-ой степени), то острота зрения значительно снижается, могут развиться кровотечения:

  • преретинальные;
  • ретинальные;
  • субретинальные.

Подробнее о симптомах разного рода контузий, читайте в этой статье.

Оказание первой медицинской помощи и лечение

До приезда «скорой» нужно уметь правильно оказать помощь пострадавшему:

  1. Обязательно на поврежденный участок наложить повязку из бинта или марли, если под рукой ничего нет, сгодится любой чистый кусок ткани.
  2. Травмированное место необходимо охладить, приложив сверху влажную салфетку.
  3. Если у пострадавшего тошнота, необходимо усадить его, подложив под голову валик, и дать успокоительное.

Внимание! Требуется оказать пострадавшему первую помощь и везти в больницу. Нередко врачи разрешают проводить лечение ушиба дома.

Последующее стационарное лечение предусматривает:

  • Противовоспалительные препараты, обычно назначаются в виде инъекций или инфузий. Чаще прописывают лекарства такого плана: Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
  • Антидепрессанты и транквилизаторы, например Тазепам, Элениум, Феназепам.
  • Антигистаминные препараты – блокаторы HI- рецепторов: Лоратадин, Тавегил, Супрастин.
  • Ферментные препараты: Лидаза, Гемаза, Фибронолизин.
  • Кровоостанавливающие: Дицинон, Викасол.
  • Диуретики, такие как Диакарб.
  • Обязательно в конъюнктивальный мешок глаза назначают инстилляции с применением: противобактериальных препаратов: Флоксал или Вигамокс, Антисептиков, Глюкокортикоидыов.
  • Нестероидных препаратов: Индоколлир или Униклофен.

Часто используются медикаментозные препараты комбинированные, сочетающие в себе сразу несколько активных веществ. В ряде случаев используется оперативное вмешательство. Этот вид лечения используют при наличии разных надрывов, разрывов, анатомических дефектов. Обязательным условием в лечении контузии глаза является то, что лечение должно быть назначено врачом-специалистом.

Фото по материалам статьи

Несколько фотографий, иллюстрирующих контузию глазного яблока и оказание первой помощи:

Заключение

Наступление такой болезни, как ушиб или контузия глаза, непредсказуемо и может придти в любой момент. От случайностей никто не застрахован.

Распространённое повреждение органа зрения не всегда несет опасность и имеет плачевные последствия.

Не стоит забывать, что не принятые в своё время меры могут обернуться тяжелыми последствиями, иногда потерей зрения. Подробнее о последствиях контузии читайте в этой статье.

Лечение важно проводить своевременно и качественно. Существует множество методов: это и усиленная терапия (в некоторых случаях пациент проходит ее в домашних условиях) и различного рода операции. Постлечебная профилактика и реабилитация включают в себя амбулаторный контроль над состоянием здоровья глаз.

Важно не заниматься дома самолечением, а не откладывая проблему обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Но лучше всего – не допускать таких травм, беречь здоровье.

Также предлагаем вашему вниманию полезные материалы о контузии головного мозга и лор-органов.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник: https://vsemugolova.com/bolezni/kontuziya/glaza.html

Степени контузии глаза и последствия ушибов

Контузией глаза принято считать любые травмы глазного яблока, которые были нанесены тупыми предметами. Как правило, причины, которые могут вызывать контузию глаза — это:

  • удар кулаком;
  • ушиб глазного яблока;
  • больной попал палкой в глаз;
  • больной попал пальцем в глаз;
  • сотрясение при падении;
  • удар рогом;
  • удар глаза футбольным мячом.

Кроме того, сильный ушиб глаза разной степени тяжести может возникнуть при несоблюдении правил техники безопасности при игре в пейнтбол или страйкбол, где шарики для стрельбы (как пластиковые, так и из краски) могут нанести серьезное увечье органам зрения, что в свою очередь может привести к таким необратимым последствиям, как, например, потеря глаза. Контузия глаза у ребенка составляет порядка половины от всех травм, полученных в детстве.

Степень контузии глаза может зависеть от массы травмоопасного предмета, его скорости и траектории движения. Всего выделяют 3 степени контузии глаза: легкую, среднюю и тяжелую. Код по МКБ-10 — S05 (травма глаза и глазницы).

Симптоматика

Тяжесть и характер течения заболевания характеризуется относительно степени контузии глаза.

  1. Первую степень можно охарактеризовать как легкую контузию глаза. Может возникнуть при бытовых травмах, например, если попал пальцем в глаз. 1 степень отличается несильной болью в глазу, небольшим снижением зрения, легким покраснением глазного яблока, незначительным отеком роговой оболочки глаза. Кроме того, легкая контузия глаза характеризуется суженным зрачком, который плохо реагирует на световое воздействие. При осмотре глазного дна становится заметным отечное состояние сетчатки.
  2. Для 2 степени характерно травматическое поражение разных тканей глаза, что в свою очередь может стать причиной резкого снижения зрения. Такая контузия отличается резкой болью в травмированном глазу, обильным слезотечением и светобоязнью. Порой может наблюдаться сильное покраснение белков глаз, кровоизлияние под конъюнктивой. Отек роговой оболочки глаза нередко может сопровождаться эрозией. Иногда причиной контузии глаза 2 степени является травма хрусталика глаза. Стоит отметить, что травмы любой тяжести, которым подвергся хрусталик, практически всегда вызывают его помутнение. Удар мячом (травма глаза тупым предметом) может спровоцировать возникновение спереди на капсуле хрусталика кольца Фоссиуса.
  3. Для 3 степени контузии глаза характерна ярко выраженная светобоязнь, обильное слезоотделение и острая боль в глазу. Зрение в травмированном глазу падает практически полностью, поскольку глазное яблоко значительно травмировано: присутствуют множественные кровоизлияния, из-за которых практически невозможно рассмотреть глазное дно. Иногда кровоизлияние распространяется и на стекловидное тело. Кроме того, контузия глаза тяжелой степени иногда может сопровождаться отделением глазного яблока от зрительного нерва, смещением глазного яблока (после удара в глаз). Например, удар тупым предметом значительной силы может спровоцировать перелом стенок орбиты, а также привести к нарушению канала зрительного нерва.

Какие изменения происходят с тканями глазного яблока во время удара тупым предметом? Чаще всего вследствие сильного удара глазное яблоко резко смещается назад, что нередко становится причиной резкого повышения глазного давления. Если сила нанесенного удара была высокой, то может произойти отек роговой оболочки глаза.

В свою очередь, повышение глазного давления может стать причиной разрыва тканей хрусталика. Повреждение сосудов может вызвать обильное кровотечение в переднюю камеру глаза или же в стекловидное тело. Кроме того, смещение структур глаза, которое происходит после удара, может стать причиной расслоения сетчатки глаза или ретиношизиса.

Диагностика

После получения травмы глаза независимо от степени ее тяжести следует немедленно обратится к офтальмологу за помощью. Как правило, в комплекс диагностических мер входят такие методы, как:

  • визометрия;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • симптом Ф. В. Припечек;
  • диафаноскопия;
  • УЗИ;
  • оптическая когерентная томография;
  • рентгенография;
  • электрофизиологические методы исследования.

Визометрия является стандартной процедурой определения качества зрения. Обычно для этого используются стандартные таблицы Сивцева-Головина. Диагностика ушиба глазного яблока с помощью метода визометрии также может включать в себя счет пальцев у лица пациента, движение руки у лица, светоощущение и светопроекцию.

Периметрия призвана определить поле зрения пациента. Поле зрения каждого отдельно взятого человека определяется в зависимости от того, сколько окружающих предметов он может охватить взглядом. Для проведения периметрии при травмах органов зрения могут применяться такие аппаратные методики, как:

  1. статическая периметрия.
  2. кинетическая.
  3. пороговая.
  4. кампиметрия.
  5. микропериметрия.

С помощью тонометрии можно измерить ВГД или внутриглазное давление пациента. Процедура тонометрии может быть выполнена с помощью:

  • тонометра Гольдмана;
  • электронного тонометра;
  • бесконтактного тонометра;
  • импрессионного тонометра Шиотца.

Важно знать, что перед прохождением процедуры тонометрии следует снять контактные линзы (если вы их носите) и не надевать их в течение двух часов после процедуры.

Симптом Ф. В. Припечек используется для ранней диагностики степени контузии глаза. После применения анестезии врач надавливает на склеру глаза в проекции гипосфагмы. Если пациент начинает испытывать острую боль, это является признаком скрытого разрыва склеры.

При помощи диафаноскопии можно выявить субконъюнктивальный разрыв склеры как следствие травмы глаза.

УЗИ-методы могут варьироваться следующим образом:

  1. ультразвуковое сканирование определяет состояние внутренней среды глаза после контузии.
  2. ультразвуковая биомикроскопия может исследовать образования переднего отрезка глаза.
  3. ультразвуковое доплеровское картирование глаза может определить характер повреждений глазных кровеносных сосудов.

Оптическая когерентная томография или ОКТ может исследовать состояние роговой оболочки глаза, передней камеры, а также сетчатки. С помощью рентгена можно определить характер повреждения стенок орбиты после травмы. Для более точного исследования можно провести КТ (компьютерную томографию), которая позволит рассмотреть стенки орбиты в трехмерном варианте.

Электрофизиологические методы исследования призваны диагностировать состояние разного рода структур сетчатки глаза.

Лечение

Характер травмы больного определяет лечение. В тяжелых случаях требуется операция.

К примеру, если присутствует сильный отек (не открывается глаз после удара), следует немедленно наложить на свежий ушиб холодный компресс и обратится за помощью к врачу. Нередко врач назначает антибиотики и прочие препараты, которые способствуют эпителизации роговицы:

  • раствор сульфацила натрия;
  • лефомицетина;
  • Витасик.

Мази с антибактериальными свойствами, как правило, назначают на ночь. В зависимости от серьезности травмы могут использоваться такие методы лечения:

  1. 1 степень — мидриатики.
  2. 2 степень — холинестеразные миотики (эзерин, прозерин).
  3. 3 степень — операция (наложение швов на разрыв тканей глаза), реабилитация при помощи антибиотиков, регулярное посещение больным перевязок.

После операции больному необходим постельный режим, который, как правило, длится от 8 до 10 дней. Повреждение корнеосклеральной оболочки предполагает введение антибиотиков внутримышечно.

Последствия

Тяжесть последствий контузии глаз зависит от степени контузии и от качества предоставленного пациенту лечения. После травмы глаза 1 степени зрение может стать прежним. Внутриглазные кровоизлияния лечат в стационаре.

Зачастую кровоизлияния в переднюю камеру глаза при своевременном лечении исчезают спустя пару дней. Повреждения зрачка могут иметь необратимые последствия для зрения пациента.

Глазное давление может меняться независимо от срока контузии.

Профилактика

Профилактика контузии глаз предполагает соблюдение мер безопасности во время спортивных игр, активного отдыха. Например, во время игры в пейнтбол или страйкбол во избежание травмирования органов зрения следует надевать защитные очки.

Источник: https://brulant.ru/health/kontuziya-glaza/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector